中醫藥學術認可的國際化重要性

拉 蒙

（1.西班牙；2.歐洲中醫基金會副主席）

中醫藥學術認可的國際化重要性

拉 蒙1，2

（1.西班牙；2.歐洲中醫基金會副主席）

由于中醫學在基本觀點和規定等方面與西醫學截然不同，因此西醫學認為中醫學不能提供各種參數或變量，從而懷疑中醫的療效及其診治方法。然而經過多年的實踐，中醫學不僅獲得的應有的重視，而且由于其在醫學和科學領域的發展，通過各種科學證據證實了中醫學是有別于西醫學的安全有效的治療方法。將闡述中醫藥學術認可的國際化重要性，中醫學將不再只是西醫學的附屬品，中醫學和西醫學相結合的現代結合醫學將成為主要的發展趨勢，未來將有越來越多的人從事結合醫學的研究與實踐。

中醫藥；國際化；學術認可

近年來，中醫藥受到西方國家的極大重視，在其出現伊始便超越了國界，在社會、醫學和科學結構等方面影響著西方國家。

由于中醫學在基本觀點和規定等方面都與西醫學截然不同，因此中醫學的發展與完善經歷了艱難的過程。西醫學認為中醫學不能提供各種參數或變量，因而常常會質疑中醫學，懷疑中醫學的療效及其診治方法。然而經過多年的實踐，中醫學不僅獲得的應有的重視，而且由于其在醫學和科學領域的發展，通過各種科學證據證實了中醫學是有別于西醫學的安全有效的治療方法。

現有的所有醫療體系都以治療人類身體疾病和精神疾病為目的。各醫療體系的目標相同，都是實現這一目的的方法不同。西醫學和中醫學都通過各自的科學證據來實現人類健康保健與疾病治療的目標。在過去的幾年里，中醫學沒有提供其安全性和有效性的科學證據，也沒有向西方社會充分展示其各種治療方法。中醫學是幾千年的醫學，但是在對參數與變量十分重視的現代醫學背景下很難證實中醫學的安全性和有效性。有一點需要強調說明，中醫學和西醫學是基于不同的測量理論和測量方法對疾病進行診療的。

但現實情況是，兩種醫學在參數相同的前提下正逐漸地相互融合，且證明是安全和有效的（其中一種醫學成為另一種醫學的補充或替代品）。在科學證據的基礎上，以適當的角度對每種醫學進行分析，將會得到有效性和安全性這一結論。

2002年世界衛生組織發布的《中國傳統醫學研究和評價指導方法》一文中提到：“各種現代醫學和傳統醫學的一般臨床研究都要考慮醫學療效的有效性和安全性，實施世界衛生組織關于適當的臨床實踐和赫爾辛基宣言中的相關細則。然而，傳統醫學的臨床研究不應只局限于某類藥物長期安全性的評價。”

從這個方面來講，經過了一段很長的歷史時期，中醫學以其有效性、安全性以及無害性，被西方世界廣泛接受。由于有效性和無害性已被證實，中醫學也需要在臨床、醫學以及科學指標等方面的基礎上進行相關研究，這些研究成果都將成為科學證據。

各類醫學體系都以有效、安全、無害作為其根本目標，且從圖中也能反映出各類醫學通過不同的評價手段和控制方法達成這一目的。中醫學已經擁有足夠的科學證據與現代醫學相融合，同時還可以保持自身的個性與特點。

之前有這樣的說法，中醫學為其他醫療系統提供了保障，應該采用不同的評價和分析手段來衡量中醫學。且還應該強調并進行自省，作為一種替代醫學為其他醫學提供保障，中醫尚未得到充分的分析與研究。

許多情況下，中醫學只注重保留其傳統內涵并強調中醫師高尚的醫德和精湛的技藝，但是將其傳統的治療方法與臨床效果和科學證據相結合是中醫學亟待解決的一個問題。

要找到臨床依據，通過大量臨床案例和臨床評價為中醫學立足于世界醫學體系提供重要的保證。世界衛生組織的發布的《中國傳統醫學研究和評價指導方法》中提出有必要通過分析和臨床實驗的方法提高中醫學的可信性，同時要保證采用的評價方法和分析過程符合中醫學的特殊性。

張小瑞教授也曾談到這一必要性，即“要堅定不移地實現中醫藥的臨床療效和有效性的目標”。通過實現個性化、恰當的醫療方案提高研究質量是顯而易見，不可或缺的。

不僅評價方法應該有所區別，研究目的也要有別于現代醫學，應以個性化、差異化為目標，張教授也在《中國傳統醫學研究和評價指導方法》一文中特別提到了中醫學所追求的個性化的目標：“傳統醫學的評價應遵循其特有的理論框架；在現代醫學體系內對傳統醫學進行評價；對比傳統醫學和現代醫學這兩種體系的有效性；在傳統醫學體系內對比不同的傳統治療手段的有效性。”

五年前，世界衛生組織就已經制定了2002—2005傳統醫學戰略計劃，為中醫學領域科學證據的獲得提供了便捷的條件，在這項戰略計劃中，世界衛生組織積極回應了在建立傳統醫學有效性和安全性科學基礎時出現的分析方法錯誤或者研究障礙等問題。很多從事對抗療法的專家提出質疑，因此延誤了對傳統醫學的規范化管理、適當的研究以及立法。一方面在西方國家推遲或延誤針對傳統醫學的研究和立法，另一方面，西方國家越來越愿意接受傳統醫學作為替代或補充醫學的治療手段。西方國家漸漸接納傳統醫學，并將傳統醫學與現代醫學相融合，作為現代醫學的一種補充。

以上的論述可以推斷出兩種醫療體系在相互融合的過程中會存在很多問題，而且雙方都會出現問題。一方面，很多從事對抗醫學的專家對傳統醫學（包括中醫學）存在偏見，因此便否認傳統醫學領域的發展及依據；另一方面，傳統醫學領域的很多專家和相關醫學組織不接納其他醫學的研究方法。這便造成了矛盾。

中醫學在全球范圍內的推廣和發展取得了較大的進展。但中醫學仍存在問題，包括一些病例缺少科學證據，不被西醫學認可，以及在一些情況下缺乏與其他醫學形式溝通的能力和積極性。盡管中醫學以更快的速度發展，且其社會貢獻和影響力更加深入人心，但是這些問題仍有可能會導致中醫學在西方國家處于較敏感的位置。

多年來，中醫學一直都是世界醫學與健康體系中較完整、復雜且發展較完善的一直醫學形式，盡管中醫學自身存在問題和缺陷，但還是努力與其他醫學形式相兼容，為社會提供服務。事實上，中醫學在提供科學證據方面仍存在不足，因此要不遺余力地深化這一領域的改革，使中醫學促進其他醫學體系共同發展，推動社會全面進步。

任何一種醫學體系都要從兩個方面來證實其有效性、安全性和無害性。每種醫學自其存在以來，都要通過實踐進行檢驗，科學證據便是對其療效、認知程度，以及聲譽的重要支撐。只有重視科學證據，醫學體系（這里是指中醫學，西方國家稱之為補充或替代醫學）才能在其影響范圍內被認知并獲得認可，中醫學才能被社會各階層所接受，成為一個完整的醫學體系。也只有通過這種方式，才能使中醫學得到最大程度的發展。

中醫學體系中，針灸、中草藥療法等領域更要注重科學證據的獲得，這些療法均與商業利益相關。如果將中醫學體系視為一個單獨的整體，很多情況下與在西方國家占主導地位的醫學體系相比較時會發現，西方國家會削弱、停滯、或阻礙中醫學的發展，因為中醫學可能會影響或動搖西醫學在世界醫學體系內的地位。當今，商業利益的影響也成為重視科學證據的一個原因。在西方社會占主導地位的主流醫學體系中，要正確認識過度的重商主義，統合主義或保護主義，同時重商主義，統合主義或保護主義也存在于科學證據發展的各個層面。

應該說，這種對重商主義的誤解由來已久，且重商主義以“保護”為名義，從最開始就不利于各醫學體系的發展。盡管中醫學受社會進步和全球化進程的推動而加速發展，但是在其發展的道路上仍然有阻礙與迫使其倒退和停滯的因素存在。

在全速發展中出現緩慢倒退，在某種程度上說明西方國家主流醫學體系在中西醫結合所需的配合與必要的溝通上表現并不好。配合與溝通顯然很有必要，隨著近幾年對醫療系統要求的不斷提升，急需對其目標和策略全方位地進行重新審視。

中醫學在西方國家的地位不容小覷，要充分認識到中醫學在國際上的聲譽和影響力。在中國，大學以及提供高等教育的私人院校都開設中醫學專業。這一事實對課程的設置起到積極作用，同樣，學生完成國家承認的學習后，其知識水平也備受關注。他們為職業生涯做好充分準備，也可以選擇繼續進修完成研究生學歷的學習，還可以繼續進行博士階段的學習，從事科研領域的工作。在西方社會，中醫學既不是主流醫學也未被納入國家健康體系之中，目前只是從屬于西醫學的研究。沒有接受大學層次學習的畢業生，畢業后只能遵從西醫師的指點，從較低級的工作做起。從科學證據的角度來看，中醫學將會受到西醫學的制約，在西醫學為主流醫學的體系中處于從屬地位。

在這種情況下，一個獨立的學科若想在大學層面上在自己的領域內獨立發展，并且想通過某一正規渠道在科學調查方面有較大發展是不大可能的。中醫學和西醫學相結合的現代結合醫學將成為主要的發展趨勢，未來將有越來越多的人從事結合醫學的研究與實踐。

結合醫學并非西醫師運用中醫技術作為西醫學的補充技術來治療某些疾病的過程，而是應該將中醫學和西醫學的診療手段相結合，將研究過程中獲取的科學證據的成果相結合。中醫學的研究已獲得巨大進展，特別是國際范圍內的標準化中醫學研究已達到大學層面的水平，這些標準化研究使中醫學能夠獨立于西醫學具有官方資質從事專業實踐。因此，不論在學術領域還是專業或科研領域，中醫學將不再只是西醫學的附屬品，兩種醫學呈現相互聯系的關系。中醫可以在西方國家開展科學研究，同樣也可以在結合醫學領域開發科研價值，這對于中、西醫而言都是有力的推動，最終受益的是人類的健康事業。

Im portance of the internationalization of Chinesemedicine academ ic recognition

Ramon Maria Calduch1,2
（1.Spain；2.European Foundation of TraditionalChineseMedicine）

Chinese Medicine departs from rules and basic conceptionswhich are clearly differentiated from those ofWesternmedicine.The latter,usually belligerent to accept the validity ofother conceptionswhich do not form themedicinewhich fit to its parameters,has doubted the effectiveness of Chinese Medicine throughout the history and has questioned many of its approaches.However,Chinese Medicine notonly haswon importance through the years and because of themedicaland scientific advances,in areaswhere ithad been questioned without facing directhostility in the past,butalso has proved its effectiveness bymeans of scientific evidence,demonstrating that Chinese Medicine is an effective and safemedicine which departs from different and differentiated aswell as differentiating rules than those related to conventionalWesternmedicine.This articlewillexplain the importance of internationalization of Chinesemedicine academic recognition.Chinesemedicine is no longer subordinated to Western medicine.A modern integrativemedicine of traditional Chinesemedicine combined withWesternmedicinewillbecome amajor trend,therewillbemore people coming in integrativemedicine research and practice.

traditionalChinesemedicine;internationalization;academic recognition

拉 蒙（R a monM aria Calduch），男，專業為律師，經濟專家，醫學人文學家，中醫領域主要的職務：西班牙歐洲中醫基金會副主席，歐洲中藥商會會長，全歐洲中醫藥學會聯合會副主席，世界中醫藥學會聯合會監事會主席，世界針灸學會聯合會副主席，國際標準化組織ISO/TC249 TCM中醫藥技術委員會成員及主席顧問。

R2-03

A

1672-1519（2015）09-0571-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.09.16

2015-06-20）

p