阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察

李樹敏，陳梓朗，張燕鋒 (廣東省羅定市第三人民醫院，廣東 羅定 527200)

精神分裂癥的發病率目前有所增加，可能與社會、生活等方面壓力有關，精神分裂癥是常見的精神疾病種類之一。精神分裂癥患者的病程中，其日常生活能力下降，增加了家庭及社會負擔。有效的改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，改善此類患者生存質量，是治療的關鍵。利培酮和阿立哌唑在精神分裂癥治療中具有所應用，二者可能存在療效或不良反應方面差異。本文選擇我院精神分裂癥患者，觀察上述二藥在精神分裂癥患者中的應用效果差異?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所選的60 例精神分裂癥患者均為我院2012 年1 月～2014 年1 月期間收治病例，上述患者均符合ICD－10 精神與行為障礙中精神分裂癥診斷標準，上述患者入院時采用陰性和陽性癥狀量表評分，評分均大于60 分。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30 例，男17 例，女13 例，年齡20 ～54 歲，平均為30.5±5.1 歲;病程4.5 個月～8 年，平均為4.3±1.2 年;入院時陰性癥狀和陽性癥狀評分平均為(88.6±6.7)分。對照組患者30 例，男16 例，女14 例，年齡20 ～53 歲，平均為31.1±4.4 歲;病程4 個月～9 年，平均為(4.5±2.0)年;入院時陰性癥狀和陽性癥狀評分平均為(89.9±6.2)分。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組患者給予阿立哌唑治療，起始給藥劑量為每天8 ～12 mg，根據患者病情和耐受逐漸增加劑量，在2 周內給藥劑量增加到25 ～30 mg/d。對照組患者給予利培酮治療，起始給藥劑量為1 mg/d，而后逐漸增加劑量，在2 周內劑量增加到3 ～5 mg/d。兩組患者均連續治療8 周。兩組患者在治療期間不使用其他類對抗精神病類藥物，不應用電療，可以根據患者具體病情改變情況和對藥物的耐受情況進行劑量調整。出現錐體外系不良反應患者可給予苯海索治療，嚴重失眠患者可給予地西泮等苯二氮卓類藥物。采用副反應量表(TESS)對兩組患者的不良反應(靜坐不能、肌強直例、失眠、頭暈、嘔吐、肝功能異常)發生情況進行評分。

1.3 療效評定標準:采用陰性癥狀和陽性癥狀量表(PANSS)對兩組患者治療前和治療后進行評分。根據陰性癥狀和陽性癥狀量表評分治療前和治療后的增減情況進行療效評定，治療后的評分較治療前評分減少超過75%，療效評定為痊愈;治療后的評分較治療前評分減少超過50%但小于75%，療效評為顯著進步;治療后的評分較治療前評分減少超過25%但小于50%，療效評為好轉;沒有達到上述標準的評為無效。

1.4 統計學分析:采用統計學軟件SPSS17.0 進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較:觀察組患者總有效率和對照組比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

2.2 不良反應情況比較:觀察組患者不良反應共5 例，其中發生率為16.7%，靜坐不能1 例，肌強直1 例，失眠1 例，頭暈1例，嘔吐0 例，肝功能異常1 例;對照組患者不良反應，共11 例，發生率為36.7%，靜坐不能3 例，肌強直2 例，失眠2 例，頭暈2例，嘔吐1 例，肝功能異常1 例;觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。觀察組患者的TESS 評分為(4.0±0.9)分。對照組患者的TESS 評分為(7.2±1.1)分。觀察組的TESS 評分低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者不良反應情況比較(例)

3 討論

精神分裂癥是常見的精神疾病種類，此類患者臨床癥狀可表現為陰性或陽性癥狀，此類患者中部分有自殺風險［1－3］。所以有效的控制此類患者癥狀，改善患者生存質量，是治療的關鍵［4－6］。在藥物治療精神分裂癥中，阿立哌唑和利培酮均有應用。有研究認為，阿立哌唑在治療精神分裂癥方面的臨床效果顯著，能夠顯著的改善此類患者的陰性癥狀、陽性癥狀，同時也有助于改善此類患者的認知功能［7－9］。本文結果顯示，觀察組給予阿立哌唑后，改善本組患者的臨床效果顯著，和利培酮的臨床效果近似，沒有統計學意義。藥理學研究表明，阿立哌唑對組胺的H1和H2受體沒有明顯作用，能夠對多巴胺受體2、5羥色胺受體等產生阻斷作用，對多巴胺功能起到調節作用作用［10－11］。本文結果顯示，觀察組的不良反應評分低于對照組。所以，阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥均有較好療效，但阿立哌唑的不良反應少于利培酮。

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