腎內科治療中對持續血液凈化應用的臨床意義及效果探討

王明莉 (四川省簡陽市人民醫院腎內科，四川 簡陽 641400)

腎衰竭是一種常見的腎內科疾病，是由于患者患有的不同種慢性腎臟疾病積累發展到腎功能障礙甚至喪失的疾病，通常分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭［1］。急慢性腎衰竭的病理是不同的，急性腎衰竭是因受傷等原因造成的供血不足引發的受損或毒物傷害，后者則是因為腎臟病變的積累造成患者腎臟的功能障礙。我院為進一步研究分析腎內科治療中對持續血液凈化進行應用的臨床意義及效果，特選取2013 年1 月～2014 年6月1 年內收治的136 例慢性腎功衰竭患者的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2014 年6 月我院接受治療的136 例腎衰竭患者，經完善相關檢查均確診為急慢性腎衰竭患者，其中對照組68 例，男40 例，女28 例，年齡48 ～75 歲，平均為(59.2±14.8)歲，急性腎衰竭患者23 例，慢性腎衰竭患者45 例;試驗組68 例，男38 例，女30 例，年齡20 ～78 歲，，平均(57.5±14.4)歲，急性腎衰竭患者18 例，慢性腎衰竭患者50例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:對照組68 例患者給予常規治療，即在治療時應改善患者身體的各項生理指標，維持患者的體液平衡，預防酸中毒、體液失衡等情況的發生，并行普通血液凈化治療;試驗組68 例患者則是在常規治療的基礎上對患者應用持續血液凈化。機器為Prismaflex 機器，患者需要進行靜脈穿刺，將雙腔管作為血管的通路;患者透析前入肝素劑量為0.5 mg/kg，透析過程中則為3 ～5 mg/h。

1.3 療效評定標準［2］:治愈:患者各項身體指標和尿量恢復正常;有效:尿量及部分身體指標恢復正常。無效:患者治療后病情進一步加重，甚至死亡。治愈率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理:統計分析時采用SPSS17.0 軟件分析，用均數±標準差表示計量資料，用t 檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后的臨床指標比較

表1 兩組患者治療前后的臨床指標比較

組別 例數 BUN(mmol/L) S/D(μmol/L)對照組68 15.07±3.77 276.8±69.2試驗組68 7.8±2.60 207.0±51.75

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的臨床指標比較:治療后，試驗組BUN(7.8±2.60)mmol/L、Scr(207.0±51.75)μmol/L 生化指標均明顯低于對照組(15.07±3.77)mmol/L、(276.8±69.2)μmol/L，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治愈情況比較:兩組患者治療后，試驗組患者治療有效人數52 例(76.47%)明顯高于對照組30 例(44.12%)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

腎衰竭是腎內科常見的疾病，由于生活環境、生活習慣、氣候變化等因素的影響，患有急慢性腎衰竭的患者越來越多，目前腎衰竭治療一般采取常規治療并普通血液凈化治療，但其療效一般，存在有效率較低的缺點。由于傳統的治療方法對患者的治愈率較低而逐漸被持續血液凈化方法所替代。腎衰竭患者在接受持續血液凈化中通過透析液可以再接受透析的短時間內要替換著清除體內一部分毒素物質，將患者體內的多余水分排出，并置于患者的酸中毒，改善患者BUN、Scr、Na、K 離子等電解質等指標水平，緩解患者病情［3］。持續血液凈化被認為是腎內科腎衰竭等疾病治療的最佳方案，本研究顯示，治療后，試驗組BUN(7.8±2.60)mmol/L、Scr(207.0±51.75)μmol/L 生化指標均明顯低于對照組(15.07±3.77)mmol/L、(276.8±69.2)μmol/L，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

腎衰竭屬于病情較為嚴重的疾病，嚴重影響患者的生活和工作，若患者不能的到及時治療，因其病情發展迅速，極有可能造成腎衰竭患者死亡。且相對于其他治療方法，持續血液凈化的治療費用較為合理，在病人的可承受范圍內，因此持續血液凈化對腎內科疾病的治療有重大的意義。持續血液凈化對于急慢性腎衰竭患者的臨床治療效果較好，提高了腎內科治療的有效率，這種新型治療方式的出現，為腎衰竭患者的治療帶來了突破性的進展，更大幅度地減少了腎內科患者的死亡。兩組患者治療后，試驗組患者治療有效52 例(76.47%)明顯高于對照組30 例(44.12%)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，持續血液凈化提高了腎內科患者的治愈率，有效降低腎衰竭患者的血BUN、Scr 等各項生化指標，對腎內科的治療意義非凡，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 潘險峰.持續血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值［J］.四川醫學，2012，33(7):1263.

［2］ 李淑蘭.持續血液凈化在腎內科治療中的應用效果［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，14(12):62.

［3］ 郭東風.分析持續血液凈化在腎內科治療中的作用［J］.中國醫藥指南，2014，12(2):129.