動態監測降鈣素原對腦出血患者感染及預后判斷的意義

黃文鋒 (廣東省信宜市人民醫院神經內科二區，廣東 信宜 525300)

重度腦出血患者常常因為誤吸、排痰不暢等原因，引發患者較為嚴重的肺部感染，臨床上也有直接導致患者死亡的案例［1］。為減少臨床上的死亡率，早期判定重度腦出血患者感染與非感染性狀態，同時采取較為有效的治療措施，對改善患者預后情況、提高患者的生還概率，具有較大的積極意義。本研究就動態監測降鈣素原對腦出血患者感染及預后判斷的意義展開討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012 年2 月～2014 年3 月前來我院治療的腦出血患者50 例為研究對象，結合臨床、實驗室檢查、微生物學檢查等結果，將患者分為觀察組(合并感染)與對照組(非感染)。患者男28 例，女22 例;患者平均年齡為43.2 歲±11.3歲;經過SOFA 評分后，50 例患者的平均評分為8.32±3.21 分;經過臨床統計，50 例患者的平均住院天數為8.86d±6.42 d。另一方面，患者出現腦出血的原因存在差異，交通事故及意外傷導致腦出血患者為29 例(58%)，自發性腦出血患者為21 例(42%)。兩組患者在年齡、性別等方面的比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:結合臨床、實驗室檢查、微生物學檢查等結果，將患者分為觀察組(合并感染)與對照組(非感染)。兩組患者均于住院后的1、2、3、5、7 d 內，通過采血來獲得患者的PCT 值。①本次研究應用的儀器為德國BERTHOLD 公司生產的評細TM檢測儀器，型號為BLA250;②配套設備選擇德國BRAHMS 公司生產的評細TM 檢測試劑，型號為PCTLIA;③通過應用PCT KRYPTOR/時間分辨熒光增強發射分析技術進行定量檢測［2］;④為保證研究的有效性，主要是采取患者的靜脈血，采集完畢后，即刻進行離心處理，離心時間設定在5 min，取20 μl 血清。之后將血清放置在零下70℃的冰箱保存，統一測定其濃度。

1.3 統計學處理:本研究將得到的數據，應用SPSS 13.0 統計學軟件進行統計、分析，計量資料應用t 進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組相比較后，觀察組患者各個時間段的PCT均明顯升高，差異有統計學意義(P ＜0.05)。應用動態監測后，患者的血清降鈣素原更加明顯，得到的數據愈加精確，日后可作為判斷腦出血患者感染、預后的重要指標，值得深入研究。見表1。

表1 兩組患者各個時間段的PCT 濃度變化比較

表1 兩組患者各個時間段的PCT 濃度變化比較

組別 例數 第1 天 第2 天 第3 天 第5 天 第7天對照組 25 0.26±0.23 1.22±1.56 0.82±1.05 0.85±2.14 0.56±0.33觀察組 25 3.69±4.82 5.86±1.81 6.33±1.77 3.41±2.95 1.45±0.55 P 值0.002 5 0.000 1 0.000 1 0.003 5 0.000 1

3 討論

3.1 PCT:從醫學的角度來分析，血清PCT 的定義比較復雜。血清PCT 是降鈣素的前體糖蛋白，無任何激素活性存在，含有116 個氨基酸，正常生理情況下，主要是由甲狀腺C 細胞產生［3］。動態監測降鈣素原對腦出血患者的積極意義較大。正常健康人的PCT 水平非常低，幾乎不能被監測到，但是重癥感染患者的血清PCT 水平將會成倍增加，上升速度非常快。因此，動態監測降鈣素原，能夠更加清楚的了解腦出血患者的感染狀況，為臨床治療提供了較強的依據和指導。動態監測降鈣素原對腦出血患者的預后判斷意義較大，部分腦出血患者的并發癥概率較高，但醫生并不知道何時才會出現，通過詳細的降鈣素原數值以及相關資料，醫生對患者的病情發展趨勢會有新的了解，及時制定應對措施，減少對患者的身體傷害，提高臨床治療水平。

3.2 動態監測降鈣素原對腦出血患者的意義:在本次研究中，應用動態監測血清PCT 時，觀察組患者的臨床指標始終高于對照組。觀察組患者在感染早期時，其PCT 水平已經開始出現明顯的升高，第3 天的測定結果表明，腦出血患者的感染已經相當嚴重，因為PCT 水平已經達到了最高值。在感染得到有效控制后，患者的PCT 水平呈現出了下降的趨勢。由此可見，臨床上對腦出血感染患者給予動態監測降鈣素原，可有效的指導醫生治療腦出血患者，尤其是在抗生素的應用中，更加能夠得到理想的效果。抗生素作為臨床上的重要治療藥物，藥物類型、藥物劑量、用藥頻率都將對患者的疾病產生很大影響，為提高積極效果，需要動態監測降鈣素原的相關結果作為依據。另一方面，PCT 水平與患者的死亡率具有直接關系，就當下的研究成果來看。當患者的PCT 水平持續升高后，意味著患者的預后狀況并不理想，應及時采取有效的措施，避免患者身體進一步惡化。綜上所述，動態監測降鈣素原對腦出血患者感染及預后判斷的意義較大，日后可深入研究，一方面健全臨床診斷、醫療體系;另一方面，充分減少患者病痛的同時，促進患者更好康復，延長患者的生命。

［1］ 曾蘭蘭，石玉玲，廖 揚，等.動態監測降鈣素原對肝移植患者感染及預后判斷的意義［J］.生物技術通訊，2010，1(2):77.

［2］ 劉旭華，戚潤鵬.動態監測降鈣素原對肝移植患者感染及預后判斷的意義［J］.河南醫學研究，2012，2(5):159.

［3］ 張愛敏，張 鵬.動態監測ICU 惡性腫瘤患者血清降鈣素原水平的臨床意義［J］.標記免疫分析與臨床，2011，3(10):162.