氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療門診高血壓并高血脂的效果研究

梁華云，鐘培東 (廣東省廣州市蘿崗區九龍鎮中心衛生院，廣東 廣州 510555)

高血壓病是常見的一類心血管疾病，而其與高血脂往往會同時出現，極大地增加了患者的心血管事件的發生風險，有研究表明，單純使用降壓藥無法降低心血管事件發生的概率［1］，本研究對我院2013 年6 月～2014 年6 月收治高血壓并高血脂患者應用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療，獲得較好療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2013 年6 月～2014 年6 月收治的78例高血壓并高血脂患者，均符合《中國高血壓防治指南》(第5版)中高血壓及高血脂的診斷標準［2］;所有患者中男43 例，女35 例，年齡46 ～78 歲，平均(61±14)歲，高血壓病程4 ～15 年，平均10±4.6 月，平均血壓(163.4±12.5)/(101.4±9.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，TG(2.6±0.42)mmol/L，TC(7.1±1.25)mmol/L，HDL－C(3.52±0.96)mmol/L，LDL－C(1.36±0.72)mmol/L;將兩組患者隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，故具有可比性。

1.2 方法:對照組:①苯磺酸氨氯地平片(施慧達藥業集團(吉林)有限公司，批準文號:國藥準字H19991083)，5 mg/次，1 次/d;②辛伐他汀片(浙江瑞邦藥業有限公司，批準文號:國藥準字J20090001)20 mg，口服，每晚1 次。觀察組:①苯磺酸氨氯地平用法用量同對照組;②阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20051407)，10 mg/次，1 次/d。兩組患者均連續治療3 個月。

1.3 觀察指標:所有患者每周回訪一次，并由同一名醫護人員對他們進行血壓測量，每人測量3 次取平均值，同時進行血之相關指標(TC、TG、LDL－C、HDL－C)檢查，詳細記錄所得數據，并進行統計學分析。

1.4 統計學方法:采用SPSS19.0 統計軟件進行數據分析，組間計量資料比較用t 檢驗，組間計數資料比較用χ2檢驗，P ＜0.05 時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后臨床療效比較:兩組患者在用藥3 個月后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓的改善明顯優于對照組，觀察組患者的TC、TG、HDL－C、LDL－C 水平的改善均優于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者經治療后的臨床療效比較，n=39)

表1 兩組患者經治療后的臨床療效比較，n=39)

組別 SBP(mmHg) DBP(mm Hg) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL－C(mmol/L) LDL－C(mmol/L)觀察組 123.5±7.1 81.3±6.9 3.89±0.63 1.83±0.54 1.79±0.57 3.05±0.44對照組 127.7±7.5 86.4±7.2 4.25±0.75 2.11±0.61 1.47±0.63 3.86±0.53 t 值 2.539 7 3.193 7 2.295 3 2.146 4 2.352 2 7.343 4 P 值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001

2.2 不良反應情況比較:在治療過程中，觀察組、對照組各出現2 例、1 例輕微惡心嘔吐患者，均未經處理后自行好轉，無中途退出患者，對治療結果無影響，均無肝腎功能損害病例出現。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，生活節奏日趨增快，高血壓、冠心病的發病率越來也高，它們是患者心血管事件發生風險增加的主要因素，二者關系密切，國內外研究認為［3］，當患者血脂異常時，會引起其全身細小動脈逐漸硬化，致使血壓升高;當患者患高血壓時，則會使血管緊張素及活性胺成分的產生不斷增加，從而增大了內皮細胞的間隙，使脂蛋白更易于進入血管壁，血脂異常隨之而來。目前，有數據表明，90%的高血壓并冠心病患者只得到了持續降壓治療，僅10%的患者得到降血壓及降脂的聯合治療，心血管事件的發生概率并沒有得到較好的控制［4］。苯磺酸氨氯地平片是一種選擇性較強的第三代鈣拮抗劑，能阻滯血管平滑肌的鈣內流，能明顯擴張外周動脈，治療高血壓效果好;阿托伐他汀鈣是一種3－羥基－3－甲基戊二酰輔酶A(HMG－C0A)還原酶抑制劑，其作用原理是通過抑制肝臟HMG－C0A 還原酶活性，降低膽固醇合成，從而降低血清TC、TG、LDL－C 水平，同時還具有調脂、抗炎、改善內皮功能、穩定動脈粥樣硬化等功能［5］。本研究中，采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯合治療高血壓并高血脂患者，結果提示，兩組患者的收縮壓、舒張壓、TC、TG、LDL－C 水平均有改善，但觀察組患者的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，兩組的不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，可見，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓并高血脂療效顯著，不良反應發生少，值得臨床推廣應用。

［1］ 張樂影，郭環宇，王文鋒，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(5):34.

［2］ 陳 莉.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓伴血脂異常的分析［J］.中國醫學工程，2014，4:54.

［3］ 漆良琴，王海濤.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析［J］.中國現代醫生，2014，52(8):54.

［4］ 閆明昌，趙春芝，張東菊.苯磺酸左旋氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療中老年頑固性高血壓的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2012，7(33):15.

［5］ 周 銳.阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，(2):9.