右旋糖酐鐵口服液治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察

杜悅新，王 偉，張茵頎，劉 婕（天津市婦女兒童保健中心，天津 300070）

缺鐵性貧血（IDA）是臨床上常見的營養缺乏性疾病，其發生原因主要與膳食鐵攝取不足或機體對鐵質的生物利用率低有關，由于小兒機體功能結構發育不完善，因此兒童屬于易發群體[1]。缺鐵性貧血可導致兒童免疫能力低下，增加兒童疾病感染的風險，嚴重者可影響患兒智力發育，是目前影響我國兒童身體健康的常見的營養缺乏性疾病。以往對于輕中度的缺鐵性貧血者主張通過膳食補鐵改善患兒貧血癥狀，但由于患兒個體差異以及對飲食知識認識的差異導致膳食補鐵的效果不理想，部分患兒由于貧血癥狀得不到及時的糾正進而發展成為重度貧血者，嚴重影響患兒健康。為此本研究將對缺鐵性貧血兒童在膳食補鐵的基礎上口服右旋糖酐鐵以改善患兒貧血狀況，效果令人滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年1月在我中心兒保門診就診確診為缺鐵性貧血的120例兒童為研究對象，均符合《實用兒科學》中對兒童缺鐵性貧血的診斷標準：紅細胞計數＜3.5×1012/L，血紅蛋白＜100 g/L。其中輕度貧血者58例，中度貧血者42例，重度貧血20例。男 58例，女62例，年齡3～10歲，平均（5.8±1.5）歲。按照隨機數字表將患兒分為右旋糖酐鐵口服液組（觀察組）以及膳食補鐵組（對照組），每組60例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究均排除其他血液疾病、惡性腫瘤、肝腎功能異常的患兒。

1.2 方法：對照組患兒通過多食豬肝、雞蛋等富含鐵質的物質補充鐵質，觀察組患兒在對照組的基礎上應用右旋糖酐鐵口服液，2～4 mg/（kg·d）兩組患兒分別于治療前后空腹抽取靜脈血采用日立全自動生化分析儀測定患兒血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）、紅細胞計數（RBC）以及血清鐵（SI）的含量。

1.3 統計學分析：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與治療前相比，觀察組治療后Hb、SF、RBC、SI等指標顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后Hb、SF、RBC、SI水平對比，g/L）

表1 兩組患兒治療前后Hb、SF、RBC、SI水平對比，g/L）

組別 例數 Hb SF RBC SI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 86.8±12.3 108.6±14.3 23.9±8.6 41.2±8.3 3.4±0.3 4.5±0.3 11.2±3.2 16.8±3.2對照組 60 88.5±11.8 92.6±13.4 24.2±7.3 28.7±10.3 3.4±0.4 3.6±0.4 11.4±3.1 11.9±3.5 t值 0.128 3.489 0.142 5.896 0.114 4.785 0.118 6.102 P值 0.796 0.014 0.741 0.012 0.812 0.011 0.802 0.000

3 討論

鐵是人體所必需的微量元素，對維持人體健康起到重要的作用，當機體缺乏鐵元素時會導致機體出現缺鐵性貧血（IDA）[2]。引起IDA的原因主要是由于患兒偏食、吸收障礙或對鐵質需求增加導致鐵元素攝取不足。臨床上將缺鐵性貧血分為缺鐵、缺鐵性紅細胞生成、缺血性貧血等三個階段，缺鐵階段是患兒貧血最早的階段，患兒表現為體內存儲的鐵質減少，即SF減少，目前SF被認為是鐵質消耗最敏感的預測指標[3]。Hb是貧血篩查中評價IDA的首先指標，但由于Hb在正常人群中與缺鐵性貧血者尤其是輕度貧血者中存在重疊分布的情況，因此單依靠Hb判斷缺鐵性貧血的準確性還不高，采用Hb與SF聯合診斷缺鐵性貧血可有效判斷患兒貧血狀況及程度。RBC是用于反映患兒紅細胞生成多少的指標，其產生的過程需要鐵質的參與，但機體鐵質含量減少時其生成量也顯著減少。從本研究中看出，與治療前相比，觀察組治療后Hb、SF、RBC、SI等指標顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），從而提示在膳食治療基礎上合理補充鐵劑能有效改善學齡兒童貧血狀況，提高患兒身體機能。

[1] 趙惠君.兒童缺鐵和缺鐵性貧血的防治[J].實用兒科臨床雜志,2012,23(1):163.

[2] 呂 青,古力加馬力.右旋糖酐鐵口服液治療缺鐵性貧血的思路研究[J].中國醫藥指南,2014,23(1):258.

[3] 高正春.營養性缺鐵性貧血對6～12歲兒童學習能力的影響[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(15):1192.