依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效及安全性分析

張秋月（天津市薊縣人民醫院腦內一科，天津 301900）

腦出血是急性腦血管疾病，其主要特點為發病急、病死率高[1-2]。在臨床上七葉皂苷鈉是治療腦出血的常用藥物，為提高治療效果減輕患者臨床癥狀，采取依達拉奉聯合七葉皂苷鈉的方法治療腦出血患者并取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇腦出血患者190例，年齡43～80歲，平均（49.6±20.3）歲，出血量20 ml以下65例，20～30 ml 80例，30 ml以上45例。分為觀察組與對照組，每組95例。兩組患者均符合腦出血的診斷標準并排除嚴重循環、消化、泌尿系統疾病的患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者均給予降顱壓、監控血壓、預防胃腸道應激性潰瘍以及感染等基礎治療，觀察組在此基礎上給予30 mg依達拉奉與100 ml 0.90 NaCl 注射液混合靜脈滴注外加七葉皂苷鈉10 mg與0.90 NaCl 注射液250 ml混合靜脈滴注，2次/d；對照組采用七葉皂苷鈉10 mg與0.90 NaCl 注射液250 ml混合靜脈滴注，2次/d。兩組患者在治療過程中均采用相同的護理模式。

1.3 療效判定：對治療前、治療2周后及治療4周后的所有患者進行神經功能缺損評分（NDS）。治愈：治療4周后患者缺損程度減少大于91%。顯效：缺損程度減少大于46%。有效：缺損程度減少大于18%。無效：缺損程度減少低于18%。缺損程度未見減少或增加的患者為病情惡化。測量并記錄患者血腫、腦水腫體積大小。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經缺損程度下降對比：見表1。觀察組患者治療后神經缺損程度的下降速度快于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者神經缺損程度下降對比

表1 兩組患者神經缺損程度下降對比

組別 例數 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 95 20.9±9.3 13.6±6.6 9.8±4.8對照組 95 20.7±9.4 17.5±8.2 13.3±7.7

2.2 兩組患者恢復情況對比：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均無不良反應出現，詳見表2。

表2 兩組療效比較（例）

2.3 兩組腦水腫、腦血腫改善情況比較：見表3～4。

表3 兩組患者腦水腫對比

表3 兩組患者腦水腫對比

組別 例數 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 95 5.9±3.3 19.6±10.3 15.1±7.7對照組 95 5.6±3.4 27.5±14.8 23.1±11.2

表4 兩組患者腦血腫對比

表4 兩組患者腦血腫對比

組別 例數 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 95 20.2±7.3 14.6±6.3 9.6±5.7對照組 95 19.9±7.4 17.5±8.2 15.6±7.8

3 討論

腦出血是中老年人群中常見的急性疾病，屬于神經科重癥。隨著生活水平提高，腦出血發病率也隨之上升且常伴有并發癥。腦出血時，水腫中央部位出現紫色葡萄漿狀血塊或血漿，水腫較大時，會引起顱內壓增高，使腦組織和腦室移位，嚴重患者可形成腦疝[3]。依達拉奉是一種腦保護劑，可清除自由基，抑制腦細胞及神經元損傷。對急性腦出血患者采用依達拉奉治療可減少局部腦血流量，有效阻止腦水腫的進一步發展，減輕神經功能缺損狀況，同時還抑制遲發性神經元死亡[4]。因此本研究把依達拉奉與七葉皂苷鈉相聯合治療腦出血，通過觀察結果發現兩者聯合治療腦出血的療效優于單純七葉皂苷鈉治療且無不良反應癥狀出現，是治療腦出血的有效方法，也進一步證明用依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血是安全有效的，值得推廣應用。

[1] 林云賓.中青年腦梗死與腦出血患者臨床對比分析[J].當代醫學,2013,31(1):4.

[2] 馮 毅,黃琦丹.腦出血后血清同型半胱氨酸臨床分析[J].當代醫學,2012,28(1):110.

[3] 安振東,田輝利.七葉皂苷鈉與依達拉奉聯合治療腦出血的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(13):231.

[4] 鄒祥同.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療急性腦梗死98例療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(31):118.