丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的治療觀察

朱錦青（廣東省陸河縣人民醫院內科，廣東 陸河 516700）

心絞痛多由冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血和缺氧所致，臨床表現以發作性胸痛或胸部不適為主。該疾病好發于中年男性患者，會給患者正常生活帶來諸多不便，甚至會對患者生命健康與安全構成嚴重威脅，臨床應給予高度重視[1]。選擇接診患者為研究對象，觀察丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效，為其應用價值提供可靠依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年3月～2013年9月接診的56例冠心病心絞痛患者作為研究對象，全體患者入院后經常規檢查，均已確診為冠心病心絞痛患者。分為對照組與觀察組，每組28例。對照組男17例，女11例；年齡46～75歲，平均（55.5±4.8）歲；病程1～13年，平均（7.0±5.4）年。觀察組男16例，女12例；年齡47～73歲，平均（55.0±5.2）歲；病程1～14年，平均（7.5±4.7）年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組接受西藥常規治療，使用阿司匹林抗血小板聚集，聯用硝酸甘油擴張冠狀動脈，另服用倍他樂克降低心肌耗氧量，并結合患者個人病情，給予降血糖、降血脂等藥物。觀察組在西藥常規治療的基礎上，另使用丹參多酚酸鹽輔助治療。給予患者丹參多酚酸鹽200 mg加入250 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療15 d。

1.3 療效評估標準：觀察并記錄兩組患者心絞痛以及心電圖改善情況。治療效果結合加拿大心臟學會的勞力型心絞痛標準進行評估[2]：顯效：勞力性心絞痛嚴重程度明顯改善，自發性心絞痛完全消失。有效：勞力性心絞痛有所好轉，自發性心絞痛發作頻率明顯降低。無效：患者治療前后心絞痛無好轉或加重。心電圖改善判斷標準：顯效：靜息心電圖與常人無異。有效：靜息心電圖ST壓低回升至0.5 mV。無效：心電圖無明顯改善，ST壓低無回升。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療總有效率為67.9%（19/28），觀察組患者治療總有效率為92.9%（26/28），對照組患者心電圖改善總有效率為57.1%（16/28）；觀察組患者者心電圖改善總有效率為89.3%（25/28），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療效果對比詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例（%）]

3 討論

考慮到老年患者本身機體衰弱，系統功能嚴重退化，存在大量合并癥，因此在治療用藥方面要格外謹慎。臨床大量實踐證明，西藥治療冠心絞痛能夠在短期內取得不錯效果，不過倘若長期、大劑量服用，治療效果將會逐漸減弱，且易產生不良反應，并不適合老年患者。相較之下，中藥藥性溫良，以滋補、調養為主，以中西醫結合的方式進行治療是新時期臨床用藥的必然趨勢。

丹酚酸本身帶有清除自由基的功效，并能抑制血小板聚集，對Cu、內皮細胞介導密度脂蛋白的具有抗氧化作用，從而達到改善動粥樣硬化的效果。另外，丹參多酚酸鹽所帶有的抗血小板作用與阿司匹林并不一致，相較于阿司匹林，丹參多酚酸鹽具有前列腺素代謝具有選擇性，不但能抑制血酸素A2的形成，還不會對前列環素代謝帶來不利影響。在丹酚酸B的作用下，冠狀動脈血流量將得以提升，并對心肌組織與腦組織形成了保護，降低了心肌缺血的風險，避免了室顫的發生。

在本組研究中，使用西藥常規治療的對照組患者治療總有效率為67.9%，心電圖改善總有效率為57.1%；使用西藥常規治療并基于丹參多酚酸鹽輔助治療的觀察組患者治療總有效率為92.9%，心電圖改善總有效率為89.3%；相較于對照組，觀察組治療總有效率、心電圖改善總有效率明顯更佳，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果提示，丹參多酚酸鹽治療冠心絞痛療效顯著，安全可靠，該結論與趙福中等人報道內容基本一致[3]。

綜上所述，丹參多酚酸鹽治療冠心絞痛療效安全有效，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

[1] 帕提曼,包愛紅.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛90例療效觀察[J].中國社區醫師,2011,16(1):168.

[2] 周保祥.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛(心血瘀阻)臨床療效及對血液流變學影響[J].中國中醫基礎醫學雜志,2014,25(10):1388.

[3] 趙福中.丹參多酚酸鹽治療不穩定型心絞痛210例療效觀察[J].中國保健營養,2012,16(6):3390.