沙丁胺醇霧化吸入治療62 例小兒毛細支氣管炎療效觀察

黃玉玲 (廣東省東莞市婦幼保健院兒科，廣東 東莞 523002)

小兒毛細支氣管炎作為一種特殊類型的肺炎，臨床常以呼吸困難、肺部廣泛哮鳴音和濕性啰音為主，該病一旦控制不及時或效果不理想，即可造成患兒呼吸衰竭和心力衰竭等嚴重并發癥［1］，由此，選取起效快、效果顯著且安全的藥物至關重要，筆者本次給予沙丁胺醇以霧化吸入法對62 例小兒毛細支氣管炎者進行干預，其效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:于2012 年5 月～2013 年6 月在本院隨機選取62 例小兒毛細支氣管炎者且均采用沙丁胺醇霧化吸入進行干預治療，所有患兒符合《兒科學》［2］中有關小兒毛細支氣管炎診斷標準，將此62 例患兒作為觀察組;另外再隨機選取以往確診的小兒毛細支氣管炎者60 例作為對照組(未應用沙丁胺醇)，兩組患兒均存在不同程度咳嗽、呼吸困難、喘憋和肺部哮鳴音和中細濕啰音等，利用統計學軟件對兩組患兒一般資料進行處理分析后，結果顯示兩組患兒差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

表1 兩組一般資料比較

組別 例數 男/女(例) 年齡(月) 病程(d)觀察組62 36/26 13.00±2.00 3.20±0.50對照組60 35/25 12.50±1.00 3.00±0.63

1.2 排除標準:①先天性心臟病、肺結核、百日咳、氣管異物、哮喘等喘息性疾病;②呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重合并癥;③免疫缺陷、營養不良或是先天性喉軟骨發育不良等基礎病變;④面部畸形等無法進行霧化吸入。

1.3 治療方法:兩組患兒均采取綜合性對癥干預措施，例如吸氧、抗感染、平喘、止咳、減少氣道分泌物以及保持呼吸道通暢等，必要時可給予甲基潑尼松龍1 ～2 mg/(kg·d)，1 次/d，靜脈滴注，連續3 d;其中對照組采取生理鹽水加氨茶堿、α－糜蛋白酶霧化吸入，15 ～20 min/次，2 次/d;而觀察組則加用硫酸沙丁胺醇注射液(齊魯制藥有限公司，國藥準字H11021681)，0.01～0.03 ml/(kg·次)加生理鹽水2 ml 霧化吸入，15 ～20 min/次，2 次/d，連續3 ～5 d;霧化后給予叩背。

1.4 治療效果評估標準:參考《兒科疾病臨床診斷與治療方案》［3］評價，其中臨床控制:給藥5 d 內，咳嗽、喘息等癥狀消失，肺部喘鳴音消失;顯效:給藥5 d 后，咳嗽、喘息等癥狀減輕，肺部喘鳴音減少;無效:給藥5 d 后，咳嗽、喘息無緩解，肺部喘鳴音無變化。

1.5 統計學方法:數據均利用SPSS13.0 統計分析軟件處理。計量資料數據符合正態分布的，采用t 檢驗，符合正態分布的數據用均數±標準差表示;不符合正態分布的計量資料采用Mann－WhitneyU 檢驗;計數資料采取秩和檢驗。P ＜0.05 為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比:見表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果［例(%)］

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失(或改善)時間對比:見表3。

表3 兩組臨床癥狀及體征消失時間比較(d)

2.3 兩組患兒用藥安全性對比:兩組患兒均未發生不良事件。

3 討論

研究顯示毛細支氣管炎的發生主要是由于呼吸道病毒感染所致，造成支氣管上皮細胞壞死、脫落與淋巴細胞的浸潤，進而致黏膜下充血水腫、黏液分泌量加大導致管腔閉塞［4］，目前雖對毛細支氣管炎的治療尚無特效措施，但快速扭轉呼吸道堵塞局面、改善通氣狀況、緩解喘憋癥狀是處理該病的關鍵所在。

鑒于此種情況，筆者本次利用沙丁胺醇以霧化吸入的方式對62 例小兒毛細支氣管炎者予以干預，以期快速緩解患兒臨床癥狀、扭轉通氣不暢局面、降低嚴重并發癥發生率。從表2結果可知，沙丁胺醇霧化吸入方法能有效改善患兒喘息、肺部啰音等癥狀及相關體征，總有效率高達98.39%，明顯高于常規療法，P ＜0.05;同時表2 中采用該方法的患兒癥狀、體征改善和消失時間以及平均住院時間較常規療法明顯縮短，說明沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎起效迅速，因此可在較短時間內達到上述治療目的，從而遏制病情的進展，減輕疾病對患兒身心的傷害;另外本次觀察結果顯示沙丁胺醇霧化吸入安全可靠。究其原因，筆者認為沙丁胺醇作為一種β2受體激動藥物，具有高選擇性，能選擇性作用于支氣管平滑肌以及肥大細胞表面β2受體上，從而達到松弛支氣管平滑肌、提升氣道纖毛運動能力、減少肥大細胞和噬堿性細胞脫顆粒的目的，進而對加速痰液的排出、緩解氣道痙攣保證氣道暢通、阻滯炎癥介質釋放起到抗炎功效等具有重要臨床價值［5］。另外本次治療給藥方式以霧化吸入為主，此種方法可將藥物微粒化至5 μm左右，使其快速均勻地分布于毛細支氣管表面，這樣既提高了藥物利用率和用藥安全性，又減輕了患兒的心理負擔、樂于接受，提高了治療依從性等，因此使得本次臨床療效得以倍增。

總而言之，沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床療效確切、起效迅速，是一種行之有效的治療手段且操作簡便易行，值得推廣。

［1］ 白 瑁，徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展［J］.中國實用兒科雜志，2009，24(4):31.

［2］ 楊錫強，易著文.兒科學［M］.第6 版.北京:人民衛生出版社，2005:308－309.

［3］ 莊思齊.兒科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:385－388.

［4］ 白可紅，趙小花.布地奈德沙丁胺醇吸入治療小兒毛細支氣管炎［J］.基層醫學論壇，2011，15(1):8.

［5］ 謝強敏，方理本，張洪泉.藥理學前沿－哮喘和COPD 的新概念及新藥［M］.北京:科學出版社，2003:115－118.