山東省民營醫院建設現況調查與分析

吳 敏，劉 巖，解學術，馬素靜，遲蔚蔚，李傳播

（1.山東省醫藥衛生科技信息研究所醫學情報研究中心，山東 濟南 250062；2.山東省衛生和計劃生育委員會，山東 濟南 250014）

● 衛生管理 ●

山東省民營醫院建設現況調查與分析

吳 敏1，劉 巖1，解學術1，馬素靜1，遲蔚蔚2，李傳播2

（1.山東省醫藥衛生科技信息研究所醫學情報研究中心，山東 濟南 250062；2.山東省衛生和計劃生育委員會，山東 濟南 250014）

以企業、社會團體、基金會、個人等舉辦的醫院為代表，對山東省民營醫院的建設規模和等級、類別構成、舉辦和運營情況進行了全面調研和系統分析，為促進民營醫院規模發展政策的制定及實施提出建議。

民營醫院；醫院建設；等級；類別；運營

鼓勵和引導社會力量舉辦醫療機構是深化醫藥衛生體制改革的方向之一，是醫改的重要內容[1,2]。在社會力量舉辦的醫療機構中，民營醫院在數量和規模上占據主導[3,4]。筆者以企業、社會團體、基金會、個人等舉辦的醫院為代表，對山東省民營醫院的設置現況和變化趨勢進行了全面調研和系統分析，以期為進一步規范和促進民營醫院規模發展的政策制定和實施提供決策參考。

1 資料來源與方法

資料來源于2010-2012年山東省所有由企業、社會團體、基金會、個人等舉辦的民營醫院普查數據。采用均數、率、構成比等描述性統計指標對數據進行統計，分析山東省民營醫院的設置情況和變化趨勢。

2 結果與分析

2.1 民營醫院的數量、規模與等級

2010-2012年，山東省民營醫院的數量分別為532所、662所和738所（2012年共有737所民營醫院填報了統計調查表），床位總量分別為27,725張、36,003張和46,656張。與2010年相比，2011年全省民營醫院總數量、床位總量分別增長了24.44%和29.86%；2012年分別增長了38.72%和68.28%。在已確定等級的民營醫院中，一級醫院所占比例最高，2010年至2012年分別為81.42%、83.13%和84.42%；僅有不到1%的綜合醫院和不到2%的專科醫院達到三級醫院規模，而中醫醫院和中西醫結合醫院中沒有三級機構，見表1和表2。

表1 山東省民營醫院床位總量、院均床位數量及其年度變化情況 張

表 2 山東省各類民營醫院2010-2012年等級變化情況

2.2 民營醫院的類別構成

2010-2012年，在山東省各類別的民營醫院中，綜合醫院所占比例最高，且呈現逐年上升的趨勢，其次為專科醫院。2012年骨科醫院、婦產（科）醫院、眼科醫院、口腔醫院、康復醫院、皮膚病醫院的數量均在10所以上，占專科醫院總比例的57.32%；骨科醫院的數量從2010年和2011的39所和47所，增至2012年的50家。可見，山東省民營醫院以綜合醫院為主，專科醫院次之；專科醫院又以骨科專科醫院數量最多，且呈逐年增加趨勢，詳見表3和表4。

2.3 民營醫院的舉辦與運營情況

民營醫院的投資主體以個人舉辦為主，2010年至2012年由個人興辦的民營醫院所占比例分別為73.50%、72.51%和73.13%。從登記注冊的資金來源看主要為內資投入，內地經濟組織投資興建的民營醫院比例在2010至2012年間分別為96.24%、95.17%和94.84%。從絕對數量上看，營利性民營醫院略多于非營利性民營醫院，但非營利性民營醫院所占的比例逐年上升，獲得醫保定點的民營醫院數量也呈現上升趨勢，詳見表5和表6。

3 討論

3.1 山東省民營醫院呈現出良好的發展勢頭

鼓勵社會辦醫是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，形成多元辦醫格局是2020年醫改需完成的目標之一[5]。2010年5月，國務院出臺了《關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》（國發〔2010〕13號）；2010年11月，國務院辦公廳轉發發展改革委、衛生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔2010〕58號），2013年出臺《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）。山東省也先后出臺了一系列文件，包括《山東省關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見的通知》（魯政辦發〔2012〕51號）、《關于發展民營醫療機構的意見》（魯衛醫發〔2010〕1號）等，在社會辦醫準入、執業環境、人才建設等多個方面推出了扶持政策，鼓勵社會力量參與醫療衛生事業，加快社會辦醫發展。本研究的調研結果表明，2010-2012年，山東省民營醫院的機構數量和床位規模均有大幅增長，非營利性民營醫院的比重逐年增加，醫保定點民營醫院的數量和比例呈現上升趨勢。2012年民營醫院在全省醫院中的占比為47.8%，高于全國42.2%的平均水平[6]。鼓勵社會辦醫發展的政策發揮了刺激推動作用，民營醫院呈現出良好的發展勢頭。

表3 山東省民營醫院的類別構成 所

表5 山東省民營醫院舉辦主體、投資來源與機構性質年度變化情況 所

表6 山東省民營醫院醫保定點及其類別、年度變化情況 所

3.2 民營醫院的規模化建設和競爭力培育有待加強

山東省民營醫院的床位規模在全省醫院總量中所占的比例還比較低，與2012年全省醫院32.20萬張床位總量相比[7]，民營醫院床位總量所占的比例僅為14.5%，與2012年全國民營醫院床位總量占醫院床位總量的14%基本持平。對北京、溫州的調查結果顯示，這兩個城市中民營醫院床位規模占醫院床位總量的比例也僅為17.57%和17.94%[8,9]。從民營醫院的平均床位數量看，2010至2012年，平均每所醫院擁有的床位數量分別為52張、54張和63張，無論何種類型的民營醫院，其平均床位數量均小于100張，距離三級專科醫院應有300張、綜合醫院應有500張床位的規模要求差距還比較大。醫院等級仍以一級醫院為主，所占比例在80%以上，僅有不到1%的綜合醫院和不到2%的專科醫院達到三級醫院規模。民營醫院的建設現在還處于規模較小、力量較弱的起步階段，民營醫院的規模化建設和競爭力培育還有較長的路要走。

3.3 民營醫院需進一步加大對外開放的力度

山東省民營醫院的投資來源95%以上為內資，國外資本投資寥寥無幾，民營醫院的對外開放需要進一步加強。自2013年以來，國家加大了政策推動力度。2013年10月，國務院印發《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號），明確提出要“進一步放寬中外合資、合作辦醫條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點。” 2013年12月，國家衛生計生委和國家中醫藥管理局下發《關于加快社會辦醫的若干意見》（國衛體改發〔2013〕54號），提出放寬社會辦醫主體要求，進一步放寬境外資本在內地設立獨資醫院的范圍，按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國地級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國（上海）自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構。在此政策背景下，山東省應加快擴大醫療市場對外開放力度，吸引中國港澳臺地區和國外資本舉辦民營醫院，并在合資合作、港澳臺投資醫院與本地醫院之間形成有序競爭，使其提高管理水平和服務能力，形成良性競爭健康發展的新格局。

3.4 促進民營醫院建設與發展的對策建議

根據本調研結果和上述分析，建議采取多種措施促進民營醫院發展：①通過社辦公助、團隊支持，加強公立醫療機構對非公立醫療機構的專科能力支援，鼓勵支持非公立醫療機構加強學科建設，提升學術地位，增強競爭能力；②鼓勵民營醫院參與公立醫院轉制，優先選擇并支持綜合實力較強、社會信譽較好、具有一定辦醫經驗的社會資本通過合作、兼并、收購等多種形式參與公立醫院改制；③鼓勵民營醫院尋求差異化發展，明確重點領域和區域，舉辦以特色技術、優質服務和先進管理為特征的專科醫療機構和高端醫療機構；④幫助民營醫院在醫院運營管理、健康管理、醫療信息化、醫院后勤及配套服務、醫療保險和醫療設備融資租賃等方面與各類公共資源建立協作共享機制，激發鏈條協同效應，做大做強民營醫院；⑤加強民營醫院的對外開放，充分發揮山東省的區位優勢和豐富的自然社會資源優勢，吸引境外投資者以合資、合作等形式在山東省舉辦醫療機構；吸引中國香港、澳門特別行政區和臺灣地區的資本及國際知名品牌醫療集團到山東省舉辦高端醫療機構。

[1] 劉國恩.鼓勵社會力量辦醫將演繹醫改新局[J].中國醫藥科學,2011,1(5):6-8.

[2] 劉 青.淺析完善民營醫院準入和管理,培養健康的醫療服務市場[J].中國衛生事業管理,2011,(S1):100-101.

[3] 包章炎,陳松濤,李厚坤,等.民營醫院發展研究[J].衛生經濟研究,2007,(7):5-7.

[4] 周永康,黃 薇,吳 赪.我國民營醫院的現狀分析及發展研究[J].中華醫院管理雜志,2004,20(6):331-333.

[5] 國務院.關于深化醫藥衛生體制改革的意見[Z].2009-03-17.

[6] 何 達,王 瑾,王賢吉,等.我國社會辦醫發展現狀研究[J].中國衛生政策研究,2014,7(4):8-12.

[7] 山東省衛生廳.山東衛生統計年鑒[M].濟南:中國圖書出版社,2013.

[8] 張立紅,梁 杰,張愛萍.北京市民營醫療機構發展現狀與對策探析[J].中國醫院管理,2013,33(12):10-12.

[9] 王良興,魏晉才,楊泉森,等.溫州市社會資本辦醫歷程與啟示[J].中華醫院管理雜志,2013,29(11):804-807.

（本文編輯：謝碧鈺）

Survey and analysis on the construction situations of private hospitals in Shandong province

WU Mi n1, LIU Y an1, XIE Xue-shu1, MA Su-jing1, CHI Wei-wei2, LI Chuan-bo2
(1.Shandong Institute of Medicine and Health Information, Jinan Shandong 250062,China 2.Shandong Health and Family Planning Commission, Jinan Shandong 250014,China)

The private hospitals owned by enterprises, social groups, foundations and individuals, it analyzes the construction situation including scale, g rade, cate gory and operation. It pu ts for ward su ggestion about ho w t o promote the private hos pitals sc aled development.

private hospitals, hospitals construction, grade, category, operation

R195；R197.3

：A

：1003-2800（2015）02-0085-04

2014-12-17

山東省軟科學研究計劃重點項目（2012RZC03001）；山東省衛生廳2013年衛生政策研究課題計劃（ZC201306）

吳 敏(1980-)，女，山東兗州人，博士，助理研究員，主要從事衛生政策和醫院管理方面的研究。