北京市西城區什剎海社區老年人健康狀況分析

連元元

(北京西城區什剎海社區衛生服務中心，北京 100035)

北京市西城區什剎海社區老年人健康狀況分析

連元元

(北京西城區什剎海社區衛生服務中心，北京 100035)

[目的]了解北京市西城區什剎海社區60歲及以上老年人的健康狀況，為社區開展慢性病管理提供依據。[方法] 選取2011年10月至2013年9月在北京市西城區什剎海社區衛生服務中心參加免費體檢的3568例60歲以上老年人的體檢資料，對其體檢結果進行分析。[結果]3568例老年體檢者中，有體檢異常情況的3410人(95.58%)，其中血壓異常1488人(41.70%)、血糖異常698人(19.56%)、血脂異常1373人(38.48%)、心電圖異常1391人(38.99%)；不同性別、不同年齡段的異常情況不同，差異有統計學意義。[結論]應加強老年人健康知識的宣傳教育，定期進行健康體檢和健康管理，加強社區慢性病管理的規范性和連續性。

老年人；健康體檢；健康指導；慢性病管理

隨著我國社會經濟的迅速發展，人民生活水平有了極大提高，加上醫療衛生事業的發展，人們的健康水平普遍提高，壽命不斷延長，老年人口數量及比重日益增加。根據第六次人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口數量占我國總人口數量的13.26%，比2000年人口普查時上升了2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%。健康體檢是通過醫學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發現疾病線索和健康隱患的診療行為。本文通過對北京市西城區什剎海社區老年人體檢結果分析，以掌握本轄區老年人的健康水平、疾病隱患，為加強老年人社區健康指導、健康管理和健康促進工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

體檢結果來自2011年10月至2013年9月于北京市西城區什剎海社區衛生服務中心參加免費體檢的3568名60歲以上的老年人。

1.2 方法

對3568名參加體檢的老年人先由社區醫務人員負責建立電子版健康檔案（宇信軟件系統），了解老年人健康狀況，既往病史等基本信息，然后按照體檢標準進行采血。采用 BIOBASE-CRYSTAL 分立式全自動生化分析儀測定體檢者膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖（GLU）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT) 、天冬氨酸轉氨酶（AST)、尿素（Urea)、肌酐（Cr)值；測心電圖及血壓值。

1.3 各項指標評價標準

高血糖診斷標準:空腹血糖≥7.0 mmol /L。高脂血癥診斷標準參照2007 年中國成人血脂異常防治指南標準[1]: 血清總膽固醇（TC）＞ 5.18mmol /L；甘油三酯（TG）＞1.7mmol /L。高血壓按1999 年世界衛生組織和國際高血壓聯盟(WHO/ISH) 制定的標準:收縮壓≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg[2]。各指標的正常值根據WHO 標準及中華醫學會各專科委員會制定的診斷標準制定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析。計數資料以百分數表示，用卡方檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 不同性別間老年人體檢結果情況

3568名社區老年人中檢出高血壓1488人（占41.70%)，其中男性503人（占32.75%），女性985人（占48.7%），差異有統計學意義（χ2=88.99，P＜0.05)；檢出高血糖698人(占20.48% )，其中男性416人(占27.08% )，女性282人（占13.88%），差異具有統計學意義（χ2=96.04，P＜0.05)；檢出高血脂1373人（占38.48%），其中男性477人（占31.05%），女性896人（占44.09%），差異有統計學意義（χ2=62.83，P＜0.05)；檢出心電圖異常1391人(占40.12% )，其中男性741人（占48.24%），女性650人（占31.99%），差異有統計學意義（χ2=97.16，P＜0.05)。

2.2 不同年齡組間老年人體檢結果情況

結果顯示，高血糖情況在60～69歲的年齡段中所占比例最高(23.42%)，各年齡段高血糖情況差異有統計學意義（χ2=28.84，P＜0.05)；高血壓情況在80歲以上的年齡段中所占比例最高(52.22%)，各年齡段的高血壓情況差異有統計學意義（χ2=80.66，P＜0.05)；高血脂情況在60～69歲的年齡段中所占比例最高（40.04%），各年齡段的高血脂情況差異無統計學意義（χ2=2.60，P＞0.05)；心電圖異常情況在80歲以上的年齡段中所占比例最高（57.51%），各年齡段的心電圖異常差異有統計學意義（χ2=196.43，P＜0.05),詳見表1。

表1 3568名老年人不同年齡段體檢異常情況 n(%)

2.3 不同年度老年人體檢結果比較

結果顯示，2011-2013年，參加體檢的3568名社區老年人，高血糖平均檢出率為19.56%（χ2=1.18，P＞0.05)、高血壓平均檢出率為41.7%（χ2=1.72，P＞0.05)、心電圖異常平均檢出率為38.99%（χ2=1.76，P＞0.05)，檢出率差異均無統計學意義；而在高血脂方面，三年間平均檢出率為38.48%，差異有統計學意義（χ2=16.26，P＜0.05)，詳見表2。

表2 2011-2013年3568名老年人體檢異常情況 n(%)

3 分析與討論

健康體檢是根據檢查結果來評價機體健康狀態的經典手段。通過醫學常用的手段和方法，可發現疾病隱患，為醫學干預提供依據。血脂、血糖和血壓是體檢中的常規指標，可發現機體多種異常，并與多種慢性病有相關性[3]，因此檢測老年體檢患者的血脂、血糖和血壓具有重要的意義。

檢出結果顯示，什剎海社區老年人口高血壓的檢出率為41.70%，糖尿病檢出率為19.56%，高脂血癥檢出率為38.48%，提示隨著生活方式的改變和人口老齡化進程的加快，高血壓、糖尿病等各種慢性病迅速增長[4]。本社區女性高血壓、高血脂檢出率高于男性，男性糖尿病、心電圖異常檢出率高于女性，這可能與男女之間飲食習慣、運動量不同等相關；高血壓和心電圖異常情況在80歲以上的年齡階段占比最高，說明可能由于居民生活方式和老齡化的原因，加之早期健康意識較差，未進行有效預防控制，造成此階段的異常情況顯著高于其他年齡階段，而對于高血糖，60～70歲年齡階段明顯高于其他年齡階段，需要進行有效的控制和治療以防止隨著其年齡的增高，生活質量的下降。從各年度體檢結果來看，3年中，高血壓、高血糖、心電圖異常的占比無顯著性差異，基本保持不變，說明在社區衛生服務不斷發展的過程中，例如建立家庭醫生式服務模式、健康小屋、健康教育的實施等對人群健康意識的提高和慢性病的預防控制起到了一定的作用，而在高血脂方面，連續三年不斷增高，可能與居民生活水平的提高、飲食習慣等有關。從總體的健康體檢人數和健康結果對比，本社區老年人可能患有多種慢性病。

4 對策及建議

4.1 積極推動社區衛生服務的開展

隨著人們健康意識的提高，對自身健康的關注和投入也增大。及早檢測出機體異常是預防疾病的有效途徑[5]。從三年的慢性病變化來看，由于社區衛生服務中心健康小屋和家庭醫生式服務模式的建立，在一定程度上對慢性病的預防控制起到了作用。自2009 年以來，國家基本公共衛生服務項目在城鄉基層醫療衛生機構得到了普遍開展，《國家基本公共衛生服務規范(2011 年版)》又對基層醫療衛生機構應承擔的11 項內容提出了具體的要求，全科服務模式處于探索階段[6]老年保健是其中的一項重點工作。目前以全科醫生為團隊長的家庭醫生式服務模式，是以特殊人群為重點，提供方便、安全、可及的醫療衛生服務，其服務內涵也得到了不斷地深化。老年人的健康問題往往來源于其早期的工作方式、生活方式及各種致病原因的積累[7]。因此，社區醫生應具有針對性地加強老年人健康知識的宣傳教育，如建立健康教育咨詢會所、辦好宣傳板報、免費發放宣傳資料等[8]。社區的醫務人員對慢病的認識和管理仍需要繼續學習，不斷夯實基礎，不斷提高衛生服務及對慢性病防治的管理和指導能力。

4.2 有效開展健康教育和行為干預

隨著經濟水平的不斷發展，人們健康觀念與生活水平提高雖然有所提高，但在飲食、運動及娛樂等方面仍有悖于健康原則。從健康體檢結果顯示，本社區老年人可能患有多種慢性病。高血壓是心腦血管疾病之一,又是冠心病、腦卒中等心腦血管病的危險因素[9，10]，社區衛生服務機構應加強飲食、運動及娛樂等方面的教育[6]，改變其固有的飲食結構，使其建立低糖、低脂、低鹽和富含蛋白質、鈣和維生素的飲食習慣[11]。加強運動及娛樂方面的引導，合理參加太極拳、八段錦等體育鍛煉，從而保證中老年社區人員身心愉悅，減少慢病的發生和發展。通過健康教育、健康干預可使人們養成良好的、健康的行為和生活方式，消除健康隱患，從而減少疾病的發生，大大改善人們的生存質量。

4.3 發揮中老年社區人員自我管理的作用

體檢結果表明，男女間慢性病檢出率不同，而且中老年人對健康教育、健康咨詢和健康檢查有特定需求[12]，要對其進行針對性的健康服務。當今醫學發展的最新動態將重點放在健康保護和健康促進，不再以疾病為中心[13]，慢性病的防治必須采取全人群、高危人群和病人相結合的防治策略,從以患者為中心,轉向以人群為中心,將工作的重心前移,普遍提高人群的保健意識和健康水平[14]。應積極引導患者開展自我健康管理、開展家庭保健員培訓活動、成立糖尿病患者俱樂部、高血壓自我管理小組等多種形式，每年體檢檢出的新發糖尿病患者或新發高血壓患者隨即加入糖尿病患者俱樂部或高血壓自我管理小組進行長期隨訪觀察、健康指導等健康管理活動。通過自我管理、同伴教育、家庭監督，從而改變其不良生活習慣，達到預防糖尿病、心腦血管疾病及其并發癥的發生和發展的目的[15]。

4.4 提高老年體檢參與率，以實施“三早”的疾病預防控制策略

體檢借助醫學手段和方法來了解受檢者健康狀況，及時消除健康隱患和發現疾病線索，故應進行定期體檢[16]。相對于本社區總體人口，三年來參加健康體檢的老年人并不多，社區中心應密切聯系轄區街道居委會、轄區單位等，進行大力度宣傳，利用社區報、電話通知、短信平臺、媒體宣傳、宣傳單投遞入戶及健康教育講課等方式，傳遞健康科普知識，提高居民對自身健康的關注度，并利用自身資源，通過65歲以上老年人免費健康體檢、健康自測小屋，提高老年體檢主動參與率，從而，達到對疾病早發現、早診斷、早治療，提高老年人生活質量。

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（本文編輯：鄒 楊）

Analysis on health status of elderly people in Shichahai community

LIAN Yuan-yuan
( Shichahai Community Health Center of Xicheng District, Beijing 100009, China)

ObjectiveTo know health status of 60 years old and above elderly people in Shichahai community of Xicheng district, Beijing, so as to provide basis for chronic disease management in communities.MethodsSelected medical information of 3568 elderly people who participated in a free medical examination from Oct. 2011 to Sep. 2013 in Shichahai community health service center, and analyzed the results.ResultsThere were 3410 people with physical abnormality, accounting for 95.58%.There were 1488 elderly people with blood pressure abnormality, the detection rate was 41.70%.698 elderly people with blood sugar abnormality, the detection rate was 19.56%, 1373 elderly people with dyslipidemia, the detection rate was 38.48%, 1391 elderly people with abnormal ECG, the detection rate was 38.99%. The abnormal situation was different in different sexes and different ages, there was statistically significant.ConclusionsWe should strengthen the publicity and education of elderly people health knowledge, take regular physical examination and health management among the elderly people, and strengthen community chronic disease normative and continuity management.

elderly people, health examination, health guide, chronic disease management

R195

A

1003-2800（2105）08-0495-03

2015-04-27

連元元（1979-），女，北京人，本科，主治醫師，主要從事全科醫療、慢性病方面的研究。