兒童肺炎支原體感染肺外并發癥臨床分析

魯承熙 (貴陽醫學院兒科教研室，貴州 貴陽 550000)

小兒肺炎支原體(MP)患者多見于4 ～14 歲的兒童，嬰幼兒患病常常表現為毛細支氣管炎［1］。其感染在小兒肺部感染中所占的比例極大，對兒童的身體健康造成了很大的危害。尤其是近年來，小兒肺炎支原體感染所引起的小兒肺炎的發病率呈增長趨勢，也因此而受到臨床醫學的廣泛重視。筆者為進一步了解肺炎支原體感染肺外并發癥臨床情況，對在我院救治的65 例肺炎支原體感染肺外并發癥患兒的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2012 年10 月～2013 年3 月在我院救治的小兒肺炎支原體感染肺外并發癥患兒65 例，并將其作為研究組，其中男37 例，女28 例，年齡為8 個月～14 歲，平均年齡(5±5.23)歲;選取無肺外并發癥的65 例患兒作為對照組，男39 例，女26 例，年齡5 個月～14 歲，平均年齡(5±5.12)歲。兩組患兒的年齡和性別等一般狀況比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組患兒在入院后均送檢尿、血和大便常規。對于部分有相應系統損傷的患兒加查心肌酶、乙肝兩對半、肝腎功能、腦脊液常規、肝炎全套、尿培養等。檢測研究組患兒的各類臨床生化指標，記錄肺外并發癥發生的具體情況，包括泌尿系統、消化系統、心血管系統、血液系統和神經系統等。兩組均給予大環內酯類抗生素治療，針對合并病毒、細菌的感染者，同時進行抗病毒藥物或頭孢類抗生素。

1.3 統計學方法:所有數據均用SPSS19.0 軟件包進行統計分析處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P ＜0.05 時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床特征比較中:研究組的病程和熱程均長于對照組;研究組胸片呈大片狀陰影所占比例達到44.62%，肺不張所占比例達到13.85%，明顯高于對照組胸片呈大片狀陰影32.31%和肺不張1.54%。兩組數據的比較差異有統計學意義，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組的臨床特征比較

表1 兩組的臨床特征比較

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數 熱(d程)病(d程)狀胸 陰片［例呈(大%片)］［例肺(不%張)］研究組65 9.2±0.7① 12.5±4.3① 29(44.62)① 9(13.85)①對照組65 6.4±0.4 11.3±4.4 21(32.31) 1(1.54)

表2 研究組肺炎支原體感染肺外并發癥情況統計［例(%)］

2.2 兒童肺炎支原體感染肺外并發癥情況統計:對研究組的肺外并發癥進行比較，其消化系統的并發癥發生率64.62%為最高，神經系統并發癥的發生率10.77%為最低;在消化系統并發癥中惡心嘔吐的發生率73.81%，神經系統并發癥中腦電圖性慢波的發生率最低，僅為28.57%，見表2。

3 討論

肺炎支原體致病首先是通過頂端的結構黏附于患者的細胞表面，同時伸出微管進入細胞損傷細胞膜、吸取營養，隨后釋放出過氧化氫、核酸酶等，其代謝的產生將引起上皮細胞的壞死、腫脹及細胞溶解［2］。此外，由誘發機體所產生的抗體也有可能對上述的病理損傷有所影響。由于肺炎支原體感染肺外并發癥的臨床癥狀表現各異且輕重不等，因此在臨床治療中，應警惕感染的存在，避免漏診、誤診的情況出現。

肺炎支原體在感染人體之后，存在2 ～3 周的潛伏期，隨后才出現臨床特征，但部分的患者卻不表現癥狀。其發病比較緩慢，在初期會出現發熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、嘔吐、食欲減退等癥狀。支原體肺炎的發病率對于兒童的發病率比較高，一般患者自感其癥狀比較重，但經胸部檢查一般不表現明顯異常的特征。除呼吸系統的并發癥表現外，支原體肺炎還會伴發多器官、多系統的損害。皮膚損害表現為結節性紅斑、斑丘疹、水皰疹等。胃腸道常見的并發癥為腹瀉、肝功能損壞和嘔吐等。血液系統常見的并發癥為溶血性貧血。此外，支原體肺炎患者的胸部X 線檢查的變化很大，病變可能很輕微，但可能會極廣泛。常表現為體征輕微但胸片的陰影顯著［3］。

在本次的研究中，將兩組的臨床特征進行比較，研究組的病程和熱程均長于對照組;研究組胸片呈大片狀陰影所占比例達到44.62%，肺不張所占比例達到13.85%，明顯高于對照組胸片呈大片狀陰影32.31%和肺不張1.54%。在研究組的肺外并發癥比較中，其消化系統的并發癥發生率64.62%為最高，神經系統并發癥的發生率10.77%為最低。

綜上所述，肺炎支原體感染肺外并發癥的臨床特征中，其肺不張和胸片呈大片狀陰影可作為肺外并發癥和臨床診斷的預警信號。MP 感染后很容易對消化系統、泌尿系統、血液系統和神經系統引發一系列的并發癥。因此，應對被MP 感染的患兒盡可能早的進行病原體的滅殺和抑制，以此來減少病原體在患兒體內肺外和其他組織之間的影響和流動。這將有利于在早期對小兒肺炎的不良癥狀進行改善，同時減少并發癥的發生率。

［1］ 王 禹，夏 磊，鄒艷紅，等.兒童肺炎支原體感染肺外并發癥52 例分析［J］.中國誤診學，2011，11(12):784.

［2］ 肖海英，孫金山，石小湘，等.兒童肺炎支原體感染肺外并發癥116 例臨床分析［J］.西北國防醫學，2010，31(4):986.

［3］ 高紅英，張蘊芳，陳光福.兒童支原體肺炎及肺外并發癥臨床分析［J］.中華臨床醫師，2010，4(7):347.