多發肋骨骨折患者的護理體會

何小霞 (貴州省遵義市第一人民醫院心胸外科，貴州 遵義 563002)

多發性肋骨骨折是臨床醫學中一項比較常見的外傷，引發因素多為暴力，患者骨折后會出現局部腫脹現象，并且會引發反常呼吸，甚至會造成血氣胸、氣胸和血胸等。骨折斷裂會對肋間神經造成刺激，出現局部劇烈疼痛現象。患者一般會因為疼痛，懼怕咳痰或者咳嗽，很容易造成肺部感染等一系列并發癥［1］。我院給予40 例多發性肋骨骨折患者分期護理，取得較好效果，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年7 月～2014 年8 月收治的80 例患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40 例。其中，觀察組40 例，男28 例，女12 例，年齡32 ～68 歲，平均(38.6±11.4)歲;對照組40 例，男30 例，女10 例，年齡為34 ～70 歲，平均(39.2±12.3)歲。對比兩組患者的年齡、性別等方面，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者應用常規護理，觀察組應用分期護理，其具體的護理措施如下。

1.2.1 初期護理:護理人員需密切觀察患者的生命體征，包括胸部、瞳孔、腹部和神志等情況。如患者出現血壓下降、脈搏細速和面色蒼白等現象，需要及時向醫生報告，立即給予處理。患者骨折初期，通常需要進行固定。一般固定方式為，應用腹帶綁扎、繃帶和紙夾板等聯合固定，給予患者傷痛一噴靈進行外敷。初期階段，患者取半臥位休息，盡量減少活動。護理人員需幫助患者排痰。患者骨折部位固定良好后，可輕拍其背部，促進痰液排除。如患者痰液較稠，可給予患者霧化吸入及化痰藥物治療，促進患者痰液較快排出體外，避免發生感染現象。緩解患者疼痛情況后，護理人員可指導患者進行深呼吸訓練。因為受到肋間肌的牽拉影響，患者進行深呼吸時或者咳嗽時，會加重疼痛。患者因身體不適和產生的疼痛感，會加重恐慌，護理人員需給予一定的心理護理干預，告知患者治療過程中出現的疼痛為正常現象，治療后可消除疼痛，恢復正常的活動功能，穩定患者情緒，提高患者康復信心和治療配合度。

1.2.2 中期護理:患者治療過程中，可有效減輕患者疼痛，減退淤血，在中期階段，可給予止痛及活血化瘀治療。積極與患者交流和溝通，全面掌握患者具體病情，針對其恢復情況，可給予不同程度的負重訓練，如雙臂外展的擴胸運動、下床緩步行走、深呼吸和咳嗽排痰等。鍛煉時，患者需避免上肢端舉重物，避免患者骨折部位尚未完全愈合時出現再次移位。

1.2.3 后期護理:患者骨折愈合期，需對骨折部位進行腹帶固定，并給予患者活血化瘀、促進骨折愈合等治療。同時，可給予患者相應的恢復訓練，例如雙上肢負重練習、擴胸運動和深呼吸運動。患者運動過程中，應避免劇烈運動，在運動后，必須保證充分休息。護理人員應密切觀察患者體溫，如超過38.5℃，應立即向醫生報告，給予對應處理。同時，需保證患者有效咳嗽及排痰。

1.3 統計學方法:采用SPSS17.0 軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異，具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的護理滿意度，觀察組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為70%，護理效果明顯低于觀察組(P ＜0.05)，有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組的護理滿意度［例(%)］

3 討論

多發性肋骨骨折是臨床醫學中一項比較常見的骨折類型，臨床治療過程中需固定胸壁，防止并發癥的發生。為提高患者治療配合度，護理人員應詳細向患者講解相關知識。患者固定胸壁，很容易出現呼吸困難現象。為避免發生不良現象，提高患者舒適度，需給予患者相關的護理措施。給予多發性肋骨骨折患者分期性護理，可在每個階段保證患者獲得較好的護理效果［2］。本組資料中，給予觀察組40 例多發性肋骨骨折患者分期護理，護理有效率為95%;而給予對照組40 例多發性肋骨骨折患者常規護理，護理有效率為70%。對比兩組患者護理有效率，觀察組明顯高于對照組(P ＜0.05)，具有統計學意義。由此表明，多發性肋骨骨折患者應用分期護理具有較好效果。

綜上所述，多發性肋骨骨折患者的護理過程中，給予護理干預可有效提高患者的護理滿意度，具有較好效果，值得臨床推廣。

［1］ 錢愛萍.左側多發性肋骨骨折并發右側肺不張的原因分析和護理［J］.現代中西醫結合雜志，2012，27(13):102.

［2］ 劉敏價.多發性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，27(16):132.