人工全膝關節置換術的手術護理

李 芳，劉平靜 (貴州航天醫院，貴州 遵義 563000)

許多患者膝關節患有嚴重病變，導致劇烈疼痛，且行動不便，通暢情況下，藥物治療并不能使患者的癥狀得到明顯改善，因此需要采用人工膝關節置換術進行治療，消除患者病灶，緩解身體的不適癥狀，有利于恢復正常的工作和生活［1］。患者在人工全膝關節置換術的治療中，因為手術較為復雜，且患者有較為嚴重的身體不適，需采取相應的手術護理。選取2012年8 月～2013 年11 月收治的62 例需進行人工全膝關節置換術的患者個給予手術護理，采用不同護理模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年8 月～2013 年11 月收治的62 例需進行人工全膝關節置換術的患者個給予手術護理，隨機分組，試驗組38 例，男15 例，女23 例，年齡42 ～77 歲，平均(60.72±4.36)歲，25 例患者為骨性的關節炎，7 例患者為風濕性的關節炎，6 例患者為創傷性的關節炎。對照組24 例，男11例，女13 例，年齡45 ～80 歲，平均(62.16±5.16)歲，15 例患者為骨性的關節炎，6 例患者為風濕性的關節炎，3 例患者為創傷性的關節炎。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組給予手術治療中的常規操作，試驗組采用全面的手術護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理:手術前護理人員要與患者進行各方面交流，保持親切的護理態度，告知其在手術中需要采取的措施。手術前進行身體的常規檢查，高血壓患者服用降壓藥物，糖尿病患者也采取藥物治療，保持正常的血糖指標［2］。若之前患有血栓類的疾病，則進行血管彩超。準備要使用的儀器和器械，包括電刀、高壓電鉆、脈沖、吸引器和電動氣囊的止血帶，將其調整到正常參數。因為手術中使用的骨水泥會出現肺栓塞和血壓下降等不良反應，因此要準備好血管活性的藥物。

1.2.2 術中配合:護理人員要保持親切熱情的態度，迎接患者進入病室，觀察皮膚狀況，做好備皮工作，防止刮傷皮膚。建立多條靜脈通道，手術開始前半小時注入抗生素，協助麻醉師，對其進行脈搏、血壓、心率的檢測。選擇仰臥位的姿勢，將軟枕墊到術側的髖部下面，防止患肢外展，并將海綿墊放在骨突部位，對患者采取適當的保溫措施，避免手術中出現低體溫的現象［3］。適當調整燈光的照射角度，及時清點和整理器械、手術敷料和縫合針，防止出現遺漏的現象。內外側的半月板切除后，要根據全膝關節的截骨定位，進行股骨遠端的截骨。手術操作完成后，徹底止血，對創面采用生理鹽水的沖洗，最后逐層關閉切口。

1.2.3 術后護理:手術后要求患者采取平臥姿勢，保持6 h，并使頭部向一側偏，對呼吸、脈搏、體溫和血壓進行記錄，抬高患肢約20 cm，使患肢保持外展和輕度的外旋位。叮囑患者在手術完成的6 周內防止屈曲和內收動作，避免關節脫位的出現，使用加壓包扎的方法處理切口，若有較多的滲血，要對敷料增加更換。

1.3 統計學分析:對本文出現的數據均采用SPSS 14.0 統計學軟件進行檢驗，采用t 對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者護理的滿意度為97.37%，對照組患者的護理滿意度為75.0%，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比(例)

3 討論

人工全膝關節置換術為較為復雜的手術，為提高治療效果，給予適當護理措施，試驗組給予全面的手術護理，手術前進行檢查配合，并在手術過程中給予密切配合，保證手術治療的質量，在手術后告知相關注意事項，護理滿意度為97.37%。綜上所述，要對采用人管全膝關節置換術治療的患者采用全面護理，提高治療效果，促進身體恢復。

［1］ 季雪蓮，馬慧麗，劉 婷，等.人工全膝關節置換術80 例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2013，16(10):128.

［2］ 沈 勤，鄭綠林，張 晶，等.全膝關節置換術治療老年膝關節骨性關節炎的康復護理［J］.甘肅醫藥，2012，31(28):156.

［3］ 梁永革，李洪釗，黃 偉，等.淺述股骨干骨折不愈合的原因－附20 例臨床分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，26(22):162.