漢防己甲素與乙酰半胱氨酸泡騰片聯合用于矽肺的可行性

蔡木蔚，陳滿連，錢樂宜，王治華 ［廣東省東莞市第六人民醫院(東莞市職業病防治中心)，廣東 東莞 523000］

矽肺又稱之為硅肺，屬于臨床上最常見的一種塵肺病，多是因為長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起的疾病。矽肺進展快、病情嚴重，不僅嚴重影響了患者的勞動能力和生活質量，且臨床治療效果也不是十分理想［1］。基于這種現象，臨床上也在不斷研究新型、有效的治療方案。相關研究資料表明，在常規治療矽肺的基礎上，采用漢防己甲素聯合乙酰半胱氨酸泡騰片，可提高矽肺病的臨床治療效果，促進機體各功能改善，加快患者恢復。為證明以上藥物應用于矽肺治療中的可行性，我院將近年來收治的56 例矽肺病患者分為兩組，分別應用不同治療方案，現對兩組患者的臨床治療資料作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料隨機選擇我院2012 年4 月～2014 年4 月收治的矽肺患者56 例，男女比例為42∶14，年齡23 ～57 歲，平均(42±8.24)歲。患者均因工作原因致病，結合患者臨床表現、肺功能檢查、高仟伏胸部正位片檢查，均已確診斷為矽肺。且患者在接受本次治療前，均已排除糖尿病、心臟病、肝臟病、血液病、腫瘤、高血壓等疾病。

將56 例矽肺患者以雙盲法分為兩組，每組各28 例，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀表現等一般資料中比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，可以組間比較。

1.2 方法:對照組28 例患者均行常規對癥治療:患者先要及時調離粉塵作業環境，并給予綜合治療措施，包括化痰、平喘、抗炎、加強營養、增強機體免疫力、醫療體育鍛煉、積極預防及治療肺結核及其他并發癥。針對Ⅰ期矽肺病患者，還可采用全肺大容量灌洗，也可取得一定的療效，但注意不要給Ⅱ、Ⅲ期患者進行全肺大容量灌洗，以免病情加重［2］。

研究組28 例患者在對照組治療基礎上聯合應用漢防己甲素與乙酰半胱氨酸泡騰片治療:給予患者口服漢防己甲素(生產企業:浙江金華康恩貝生物制藥有限以司;生產批號:PH0808001;批準文號:國藥準字H33022075;規格:20 mg)100 mg/次，2 次/d，每周服藥6 d，3 個月為1 個療程，連續用藥1 個療程后停藥1 個月，接著再重復用藥1 個療程;口服乙酰半胱氨酸泡騰片(生產企業:浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;生產批號:YBH23652005;批準文號:國藥準字H2005733;規格:0.6 g)600 mg/次，2 次/d，12 d 為1 個療程，頭2 個月每月1 個療程，后每隔2 個月1 個療程，連續治療4 個療程［3］。

1.3 評定標準:療效評價標準為:顯效:咯痰、喘促癥狀明顯好轉，活動能力及范圍亦有明顯增大;有效:臨床癥狀得到改善，體質進步，呼吸道感染次數有明顯減少;無效:臨床癥狀體征并無明顯改善。同時對患者的呼吸系統癥狀改善情況、血清SOD活力、肺通氣功能、X 線胸片變化、不良反應發生率等指標進行觀察統計。

1.4 統計學方法:所有數據均采用統計學軟件SPSS19.0 進行統計處理，計量資料以均數±標準差來表示，采用t 進行檢驗，計數資料采用χ2來檢驗，P ＜0.05 時表示差異比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對照:對兩組臨床治療效果觀察發現，研究組治療總有效率高達92.86%，明顯優于對照組治療總有效率75.00%，組間比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 兩組臨床治療效果對照(例)

2.2 兩組治療后呼吸系統癥狀改善情況對照:兩組患者治療前呼吸系統癥狀比較無差異，治療后研究組呼吸系統改善情況明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P ＜0.05)，如表2 所示。

表1 兩組治療后呼吸系統癥狀改善情況對照［例(%)］

2.3 兩組血清SOD 活力與肺通氣功能變化對照:兩組治療后血清SOD 活力與肺通氣功能改善情況對照，研究組血清SOD活力升高值，FVC(用力肺活量)、FEV1.0(第1 秒用力肺活量)增加值均明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P ＜0.05)，如表3 所示。

2.4 兩組X 線胸片變化對照:對兩組X 線胸片變化進行觀察對照，研究組患者有7 例肺部小陰影較治療前有略微縮小和變淡，邊緣較治療前清晰，另21 例治療后肺紋理減少、清晰;對照組患者治療前后X 線胸片變化不太明顯。兩組治療后X 線胸片變化比較具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.5 兩組不良反應發生情況對照:對照組治療期間有3 例出現惡心、嘔吐、腹脹等不良反應，未見其他不良反應;研究組治療期間有2 例轉氨酶升高、2 例出現腹脹、惡心，1 例出現皮疹，經積極干預后有明顯緩解;兩組不良反應比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。

表2 兩組血清SOD 活力與肺通氣功能變化對照

表2 兩組血清SOD 活力與肺通氣功能變化對照

組別 例數 血清(U SO/m D l )活力FV肺C通氣功能F(EL V)1.0對照組28 70±21.57 2.4±0.68 1.3±0.43研究組28 78±22.36 3.6±0.52 1.5±0.39

3 討論

通過本次研究可見，將漢防己甲素與乙酰半胱氨酸泡騰片聯合應用于矽肺治療中，對提高臨床治療效果，促進患者呼吸系統癥狀改善、血清SOD 活力與肺通氣功能改善的確能起到積極的促進作用，提示漢防己甲素與乙酰半胱氨酸泡騰片治療矽肺的可行性與合理性。漢防己甲素在矽肺病治療中的應用十分廣泛，其不僅具有鎮痛、消炎、降壓、抗矽肺作用，還對成纖維細胞有抑制作用，成纖維細胞作為合成膠原與間質的細胞，通過對該細胞的抑制，從而起到抵制肺纖維化、改善肺功能的作用。而乙酰半胱氨酸泡騰片在支氣管哮喘、阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征等多種呼吸道疾病治療中的應用也很廣泛，且治療效果也十分顯著。近年來將其應用于矽肺的治療中，不僅能有效改善矽肺患者的咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸困難癥狀，還能起到抗炎與抗氧化作用。將乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素聯合應用，對改善矽肺病患者多種臨床癥，均具有顯著的效果［4－5］。

綜上所述，目前臨床治療矽肺并沒有特別有效的方法，常規對癥治療措施只能起到增強患者機體免疫力、延緩病情進展、減輕癥狀、延長壽命的作用。若能在常規對癥治療的基礎上聯合應用漢防己甲素與乙酰半胱氨酸泡騰片，雖無法徹底治愈疾病，但能進一步提高臨床治療效果，為有效控制矽肺臨床癥狀及反復感染、改善肺功能、提高生活質量、延長壽命打好基礎，值得臨床應用。

［1］ 黨曉敏，胡 浩，楊 嵐，等.漢防己甲素對矽肺大鼠自由基損傷的保護作用［J］.廣東醫學，2013，19(6):107.

［2］ 榮曉瑞.矽肺患者合并結核咳血的有效護理方法探討［J］.中外醫療，2012，31(32):156.

［3］ 孫大為，王彥.漢防己甲素治療塵肺病療效觀察［J］.吉林醫學，2009，20(20):2410.

［4］ 胡正旺，黎曙明，汪啟龍.乙酰半胱氨酸泡騰片治療AECOPD 的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，3(3):486.

［5］ 辛春華.矽肺并發肺結核59 例臨床分析［J］.吉林醫學，2009，30(3):229.