順時養生護理措施對腦卒中患者日常生活活動能力的影響

陸 霞，石志敏

唐山市中醫醫院，河北唐山063000

順時養生護理措施對腦卒中患者日常生活活動能力的影響

陸 霞，石志敏

唐山市中醫醫院，河北唐山063000

目的：探討順時養生護理措施對于改善腦卒中患者日常生活活動能力（ADL）的影響。方法：將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組實施神經內科常規護理，觀察組實施依據中醫養生理論制定的順時養生護理措施，觀察2組護理干預前后ADL評分的變化情況。結果：ADL評分觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：順時養生護理措施能更明顯改善腦卒中患者的ADL能力。

腦卒中；養生；護理；日常生活活動能力

腦卒中是中老年人常見病和多發病，近年來隨著腦卒中診斷治療水平的提高，死亡率有所下降，但其后遺癥發生率仍很高，給家庭和社會帶來了沉重的負擔［1］。近年來，腦卒中的康復護理和日常生活活動能力(ADL)訓練效果研究成為國內外研究的熱點問題。患者ADL能力改善情況是衡量腦卒中患者功能恢復的重要指標，也是康復治療的最重要目標［2］。因此，如何提高腦卒中患者ADL已經成為護理領域需要研究的重要課題。近年來，筆者將順時養生護理應用于腦卒中患者，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年1月到2013年1月在唐山市中醫醫院就診的60例腦卒中患者隨機分為2組。觀察組30例，其中男18例，女12例；年齡51～70歲，平均(60.23±7.21)歲；發病到就診時間12～25小時，平均(18.51±1.61)小時。對照組30例，其中男17例，女13例；年齡50～69歲，平均(59.11±6.33)歲，發病到就診時間11～24小時，平均(17.41±1.22)小時。2組患者性別、年齡、發病到就診時間等臨床資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)頭部經CT或MRI證實為腦卒中者；2)全部符合1995年全國腦血管病學術會議腦卒中診斷標準者；3)病程在3個月以內，病情穩定伴有肢體運動功能障礙者；4)采用相同治療方案者；5)無嚴重精神意識障礙者；6)無其他限制活動的合并癥者；7)簽署知情同意書，自愿參加本研究者。

1.3 排除標準 排除：1)依從性差，未按干預措施完成本研究者；2)合并心、肝、腎等嚴重并發癥者；3)由于其他原因中途退出者。

1.4 護理方法 對照組采用院內常規護理，生活起居護理；觀察組在院內常規護理措施基礎上實施依據中醫養生理論制定的順時養生護理措施。本護理措施主要是在夏秋兩季進行，研究者指導患者夏季每晚21：00～2：00休息，早晨6：00～7：00起床，以順應自然陰氣的不足和陽氣的充盛；患者每日午休半小時左右，既可避暑熱炎炎之勢，又可彌補夜間睡眠之不足，消除疲勞，其余時間盡量避免久睡。提前了解天氣狀況，協助患者或指導患者家屬根據氣溫變化增減衣物。秋季每晚20：00～21：00休息，5：00～7：00起床，以順應陰精之收藏，陽氣之舒展，可午休，時間以半小時為宜；避免大汗傷陰，視天氣變化指導患者或協助患者家屬漸增衣被［3-4］。安排患者居住在光線充足、溫濕度適宜、空氣流通的病室。2組均以干預8周為1個療程，觀察干預前后ADL評分的變化情況。

1.5 評價標準 以進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉移、平地走及上下樓梯10項及患者日常實際表現作為評價依據。評分標準為：滿分為100分。0～40分表示完全依賴，41～60分表示稍依賴，＞60分表示基本自理，患者得分越高表示肢體障礙程度越低。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS 16.0軟件包進行統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ADL得分 ADL 10個方面及總分2組干預后均明顯提高(P＜0.05)，觀察組干預后提高更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組干預前后ADL得分比較(±s) 分

表1 2組干預前后ADL得分比較(±s) 分

項目 觀察組 對照組干預前 干預后 干預前 干預后大便 6.50±3.26 9.50±1.53 6.33±2.60 8.17±2.45小便 7.17±2.84 9.17±1.89 5.83±2.65 7.17±2.52修飾 2.33±2.54 4.83±0.91 3.00±2.49 3.83±2.15用廁 5.17±1.59 8.17±2.45 5.33±1.83 6.33±2.25吃飯 4.83±1.58 8.83±2.15 5.17±1.60 7.00±2.82轉移 6.67±2.39 10.17±3.08 6.50±2.68 7.50±2.54活動 6.33±2.60 9.33±3.14 6.17±2.84 7.17±2.52穿衣 4.50±1.53 7.83±2.52 4.33±1.73 5.33±2.60上下樓梯 4.67±1.27 7.00±2.49 4.67±1.27 5.50±2.40洗澡 0.83±1.89 2.83±2.52 1.83±2.45 2.33±2.54總分 49.00±8.35 77.67±5.37 49.17±7.78 60.33±8.19

2.2 ADL總分分布情況 基本自理率觀察組為86.67%，對照組為50.00%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組ADL總分分布情況

3 討論

本研究將中醫養生理論中起居養生加以綜合運用，有效的改善了腦卒中患者ADL能力，說明依據中醫養生理論制定的護理措施行之有效［5-6］。以中醫養生理論為指導的護理措施是以中醫學為基礎，依據護理學整體護理和辨證護理的指導思想而制定的，充分體現了“三因制宜”的思想。起居有常是指順應四時陰陽變化，勞逸結合，一張一弛合理安排作息和鍛煉。順時養生，就是指按照一年四季氣候陰陽變化的規律和特點進行調養，從而達到養生和延年益壽的目的。春、夏、秋、冬是四季寒熱溫涼的變化，是一年中陰陽消長形成的。冬至陽生，由春到夏是陽長陰消的過程，所以有春之溫、夏之熱；夏至陰生，由秋至冬是陰長陽消的過程，所以有秋之涼、冬之寒。人類作為自然界的一部分，不能脫離客觀自然條件而生存，而是要順應四時的變化以調攝人體，以達到陰陽平衡、臟腑協調、氣血充盛、經絡通達、情志舒暢的養生保健目的。

［1］ 李雅琴.腦卒中偏癱患者健康知識水平的調查分析［J］.中華護理雜志，2004，39(8)：578.

［2］Smith DS，Clark MS.Activities competence per formance of rehabil i tation f rom dai ly 1iving patients fol lowing st roke［J］.Disabi l Rehabi l，1995，1:15-23.

［3］Wade DT，Col l in C.The Barthel ADL index: a standard measure of disabil ity［J］. International Disabi l ity Studies，1988，10(2):64-68.

［4］Wol fe CD，Tub NA.Assessment of scales of disabi lity and handicap for st roke patients［J］.St roke，1991，22(10):1242-1244.

［5］Sulter G，Steen C，Dekeyser J.Use of the bar thel index and modi fied rankin scale in acute stroke t rials［J］.Stroke，1999，30(8):1538-1541.

［6］Rober ts L，Counsel l C.Assessment of clinical outcomes in acute stroke trias［J］.Stroke，1998，29(5):986-991.

The Effectof Tim e-adapting Regim e Nursing on the ADL Ability of Patientsw ith Cerebral Apoplexy

LU Xia,SHIZhimin
The Tangshan Hospital of Chinese Medicine,Tangshan 063000,China

Objective:To explore the influence of time-adapting regime nursing over the ability of daily life (ADL)for improving the cerebral apoplexy.Methods:The 60 patients of cerebral apoplexy were random ized into observation and controlgroupsw ith 30 cases in each.The conventionalnursing ofneurology departmentwere given to the casesof controlgroup,while time-adapting regime nursingmade according to TCM health preserving theory were administered to the patients of observation group.The changes of the ADL scores in both groups were observed before and after intervention.Results:The ADL scores of observation group were significantly higher than those of controlgroup(P＜0.05).Conclusion:The time-adapting regime nursing iseffective in improving the ADL ability of patientsw ith cerebralapoplexy.

cerebralapoplexy;health preservation;nursing;ability of daily life

R47

B

1004-6852(2015)02-0113-02

2014-08-27

陸霞(1978—)，女，主管護師。研究方向：腦卒中的護理研究。