圓利針密集型針刺松解配合TDP神燈照射治療腰肌勞損89例

陳暉

·臨床報道·

圓利針密集型針刺松解配合TDP神燈照射治療腰肌勞損89例

陳暉

腰肌勞損；圓利針密集型針刺；TDP

慢性腰肌勞損是臨床常見病，是腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織損傷引起；主要表現為腰部隱隱作痛或酸痛不適，不能久坐、久站，勞累或受寒可加重；局部觸診時可及條索狀物或硬結；較重者常伴有腰肌緊張性痙攣，疼痛劇烈，腰部活動明顯受限，彎腰困難。筆者運用圓利針密集型針刺[1]松解配合TDP神燈照射治療89例慢性腰肌勞損患者，取得滿意的近期和遠期療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料 2012年4月—2014年4月本院門診腰肌勞損患者167例，隨機分為治療組89例，男39例，女50例；年齡23～78歲，平均（44.5±10.7）歲；病程2個月～30年，平均（6.2±3.4）年；有外傷史52例；單側腰骶痛42例，雙側腰骶痛47例；伴臀外后側痛但不過膝28例。對照組78例，男36例，女42例；年齡21～75歲，平均（42.0±11.6）歲；病程1個月～32年，平均（6.5±3.8）年；有外傷史44例；單側腰骶痛40例，雙側腰骶痛38例;伴臀外后側痛但不過膝22例。兩組患者性別、年齡、病情、病程等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標準[2]有長期腰痛史，反復發作；一側或兩側腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕； 一側或兩側骶棘肌有輕度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙；中醫辨證屬于寒濕型和腎虛型

1.3 排除標準 腰脊柱三項試驗提示椎管內病變；伴有其他全身性疾病：重度高血壓與糖尿病患者、活動性肺結核、骨結核、免疫功能缺陷疾病、腫瘤患者、有出血傾向及患有嚴重過敏性、感染性皮膚病患者。

2 方法

2.1 治療組 給予圓利針密集型針刺松解結合TDP神燈照射：患者俯臥位，腹下墊薄枕，腰骶部常規消毒。布針方案：選用直徑0.5cm的圓利針在腰部、髂后上棘內側緣與髂嵴后1/3肌附著處,沿骨盆、髂嵴緣弧形布針2行，針距為1.5～2.0cm，每行約為8～12枚針即可，L1～S1棘突旁椎板處、關節突關節及骶骨背面沿棘突旁兩側1.0～2.0cm直線布針2行，針距為1.5～2.0cm，每行約為5～6枚垂直進針。進針深度直達腰椎椎板、關節突關節、骶脊肌髂骨附著處、骶髂關節多裂肌、回旋肌附著處，上下提插松解局部軟組織，以針下感覺無阻滯感或出現酸脹感為度，留針30min。出針后稍按壓片刻，查無出血后消毒，針眼3天不與水接觸。留針期間使用TDP神燈照射患處，皮膚距離輻射板30～40cm，患者感覺溫熱能難受為宜，時間為30min。每5天1次，4次為1療程，共治療2個療程。

2.2 對照組 予傳統針灸結合牽引治療：采用華佗牌針灸針，規格0.3mm×50mm，0.3mm×75mm。交替選用L1～L5夾脊穴、腎俞、氣海俞、腰部阿是穴、秩邊、環跳、委中、合陽、飛揚、承山、陽陵泉、大鐘，均取患側。患者取俯臥位，針刺環跳穴用0.3mm×75mm毫針，直刺快速進針后，予提插捻轉手法，至產生通電樣感向患側放射至小腿，針刺秩邊穴針感需向下肢放射。其它穴位取0.3mm×50mm毫針快速直刺進針1～1.5寸，采用提插捻轉手法以得氣為度。留針20min，每5min行針1次；每次取穴5～7個；隔天1次，10次為1個療程。牽引：牽引重量為體質量的40%，以疼痛減輕為原則，持續牽引20～30min。傳統針灸和牽引均隔天1次，10次為1療程，共治療2個療程。

觀察兩組臨床癥狀體征變化，治療2個療程后評價療效。

3 結 果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：腰臀疼痛酸脹消失，腰部活動自如；好轉：腰臀疼痛酸脹減輕，腰部活動基本恢復；未愈：癥狀體征無改善。

3.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為97.75%，對照組為84.62%，治療組優于對照組（χ2= 5.833，P＜0.01），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

4 討論

腰骶關節是腰部活動的樞紐和支撐，所以腰部的肌肉容易發生疲勞和損傷，進一步發展形成無菌性炎癥,引起肌肉附著點、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經末梢導致腰痛[1]。圓利針密集型針刺松解可放松痙攣或粘連的軟組織，減輕筋膜肌肉張力，改變局部力學方式，在一定程度上起到以針代刀的功效[3]。TDP治療板是經特別選定的30多種元素作為涂層制成的，在溫度的作用下，能產生出帶有幾十種元素信息能量的電磁波，被與人體細胞中的吸收光譜相吻合的生物體匹配吸收、傳遞、轉化和利用后產生生物效應，增強微循環作用，促進新陳代謝，調整體內微量元素狀態、離子濃度、細胞水平和促進生物的信息代謝，消除無菌性炎癥，改善局部血液循環，消除無菌性炎癥，促進損傷組織的修復，從而緩解疼痛[4-5]。

本組結果顯示,圓利針密集型針刺松解配合TDP神燈照射療法優于針灸結合牽引的綜合療法（P＜0.05）。該法操作簡單，治療時間短，患者痛苦小，療效滿意，便于基層臨床推廣。但需注意以下幾點：注意局部解剖，避免刺傷重要血管、神經和臟器；孕婦、身體特別虛弱者、有出血傾向者禁用；治療結束和病情緩解后還需注意進行腰肌鍛煉，糾正不良姿勢，注意勞逸結合。

［1］宣蟄人.軟組織外科學［M］.上海：文匯出版社，2002：53-58.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：201.

［3］胡超偉.圓利針療法［M］.武漢：湖北科學技術出版社，2007：11.

［4］陳景藻.現代物理治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：239.

［5］齊志恒，范維銘.物理治療學全書［M］.北京：科學技術文獻出版社，2001：153-622.

（收稿：2014-09-20 修回：2014-12-22）

浙江省湖州市德清縣洛舍鎮衛生院全科（德清 313218）