兒童肥胖癥患者血清nesfatin-1水平變化與BMI的關系探討

孟 燕 張秋梅 張 潔

兒童肥胖癥患者血清nesfatin-1水平變化與BMI的關系探討

?臨床醫學?

孟 燕 張秋梅 張 潔

目的 探討兒童肥胖癥患者血清nesfatin-1水平與體質量指數(BMI)的關系。方法 100例單純性肥胖患兒作為觀察組, 另選同期健康體檢兒童100例作為對照組, 兩組均采用酶聯免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA方法)檢測空腹血清nesfatin-1水平, 并分析其與肥胖癥兒童體重、身高、BMI、空腹血糖、血脂的關系。結果 觀察組患兒BMI、腰圍、臀圍、腰臀比明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)與對照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒空腹血清nesfatin-1水平為(2.81±1.70)μg/L, 對照組為(3.78±2.34)μg/L, 兩組比較差異有統計學意義(t=-2.52, P<0.05)。空腹血清nesfatin-1水平與BMI的相關性, 對兩組進行Pearson相關分析, 結果表明, 空腹血清nesfatin-1水平與BMI呈負相關(r=-0.23, P<0.05)；觀察組的空腹血清nesfatin-1水平與BMI呈負相關(r=-0.27, P<0.05)。結論 nesfatin-1可能參與了兒童單純性肥胖癥的發生發展。

兒童；肥胖癥；血清nesfatin-1；體質量指數；關系

近年來, 在世界范圍內無論是在發達國家, 還是在發展中國家, 兒童和青少年肥胖癥的發生率均呈逐年上升趨勢。2013年兒童代謝綜合征中國工作組調查發現我國學齡兒童19.9%為超重和肥胖, 肥胖的發生率為8.9%［1,2］；30%～60%的兒童期肥胖可延續至成人期。肥胖已成為影響人們健康的社會問題。雖然人們已經認識到肥胖的發生和發展與攝食、能量消耗及脂肪細胞代謝密切相關, 但對肥胖的基因調控及肥胖發生的分子機制尚未完全明確, 因此探討肥胖相關基因及其相關信號分子與肥胖發生的關系一直是該領域研究的熱點和重點。本研究采用ELISA方法檢測單純性肥胖癥兒童及正常兒童血清nesfatin-1的含量, 以闡明兒童肥胖癥與血清nesfatin-1含量的關聯性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文資料來自于本院2012年1月～2014年1月門診就診和體檢的兒童200例, 其中單純性肥胖患兒100例作為觀察組, 患兒均符合2009年首都兒科研究所生長發育研究室制定的中國0～18歲兒童BMI關于單純性肥胖診斷標準, 同時排除病理性肥胖癥；入選者未予任何藥物治療和有目的性體育鍛煉。其中, 男48 例, 女52例。年齡3～14歲, 平均年齡(7.2±1.3)歲。另選擇本院同期健康體檢兒童100例作為對照組, 其中, 男44例, 女56例。年齡3～14歲,平均年齡(7.5±1.6)歲。

1.2 檢測方法 血清nesfatin-1測定：所有研究對象取空腹血樣, 離心10 min, 離心半徑5 cm, 分離血清, 放置于-20℃。冰箱低溫保存待檢, 提前20 min從冰箱取出試劑盒及樣本,以平衡至室溫。20×洗滌緩沖液的稀釋：將10 ml 20×洗滌緩沖液加入到190 ml蒸餾水中混勻。在450 nm波長處測定, 按曲線方程計算各樣本濃度值, 再乘以稀釋倍數, 即為樣品 的實際濃度。血清nesfatin-1測定采用ELISA法, 分析儀器為美國伯樂公司生產的code型酶免疫分析儀, 試劑盒購自德國Ray Biotech公司, 于批內變異系數(CV)<10%, 批間CV<12%。

1.3 觀察指標 檢測單純性肥胖癥兒童血清nesfatin-1含量(用ELISA方法)。采用固定人員同一標準測定人體形態學參數, 包括身高(m), 體重(kg),體質量指數＝體重(kg)/身高2(m2)。入選者空腹12 h后早上9∶00空腹采集靜脈血留取標本：非抗凝血2 ml, 立即送生化室檢測血糖、血脂［總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HDL、LDL］。

1.4 統計學方法 所有數據使用SPSS17.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；采用Pearson直線相關分析血清nesfatin-1水平與BMI的關系。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組患兒BMI、腰圍、臀圍、腰臀比明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；兩組性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組生化指標檢測結果比較 觀察組TG、TC與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組HDL、LDL與對照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別 例數 性別(男/女) 年齡(歲) BMI(kg/m2) 腰圍(cm) 臀圍(cm) 腰臀比對照組 100 44/56 7.5±1.6 14.75±1.6 51.98±5.32 66.83±4.24 0.681±0.043觀察組 100 48/52a 7.2±1.3a 22.66±2.0b 75.35±10.78b 81.09±7.53b 0.805±0.057bχ2/t 0.322 0.434 4.028 5.239 3.476 3.563 P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組生化指標檢測結果比較(, mmol/L)

表2 兩組生化指標檢測結果比較(, mmol/L)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別 例數 TG TC HDL LDL對照組 100 2.03±5.15 4.93±1.96 1.53±0.28 2.30±0.64觀察組 100 1.87±1.41a 4.81±0.95a 1.26±0.38b 2.62±0.74bt 1.224 0.836 4.39 2.48 P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組血清nesfatin-1水平及相關性比較 觀察組患兒空腹血清nesfatin-1水平為(2.81±1.70)μg/L, 對照組為(3.78± 2.34)μg/L, 兩組比較差異有統計學意義(t=-2.52, P<0.05)。空腹血清nesfatin-1水平與BMI的相關性, 對兩組進行Pearson相關分析, 結果表明, 空腹血清nesfatin-1水平與BMI呈負相關(r=-0.23, P<0.05)；觀察組的空腹血清nesfatin-1水平與BMI呈負相關(r=-0.27, P<0.05), 而對照組空腹血清nesfatin-1水平與BMI無明顯相關關系(r=0.23, P>0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 兒童肥胖問題日益嚴重,是威脅兒童健康的全球性問題。兒童肥胖不僅對兒童的認知和學習能力有損害, 同時心理行為問題也會增加, 還會對免疫功能、性發育等造成不利影響［3,4］。甚至還可使成年人的發病年齡前移, 因此對肥胖的發病原因探討及積極的干預方法成為保證兒童健康成長的重要手段。nesfatin-1是2006年日本作者發現的對攝食有調節作用的多肽, 由核組蛋白2(nucleobindin-2,NUCB2)氨基端水解產生的含82個氨基酸組成的多肽, 廣泛分布于下丘腦、腦干、胃黏膜分泌細胞及脂肪組織；在人類NUCB2基因定位于11p15.1, NUCB2基因全長89627 bp, 實際編碼區36 kb左右, 可編碼420個氨基酸,氨基酸序列在不同的種系間具有高度的同源性；核組蛋白2經激素原轉化剪切成3個片段, 即nesfatin-1、nesfatin-2和nesfatin-3。經研究證實僅nesfatin-1具有抑制攝食、增加能量消耗、減少機體脂肪含量的作用, 因此目前科學家重點研究nesfatin-1的作用及機制［5］。有關nesfatin-1對糖代謝影響的研究發現, 給糖尿病小鼠注射重組nesfatin-1能顯著降低小鼠的血糖水平, 其降糖作用比胰島素顯著而持久［6,7］；在人體研究發現肥胖癥、2型糖尿病患兒血清nesfatin-1 含量是下降的, 但有關血清nesfatin-1 的水平與肥胖癥及2型糖尿病患兒的BMI、胰島素及胰島素抵抗指數之間關系的研究結果互相矛盾［8］。另外, 雖然已證實脂肪細胞是體內nesfatin-1的重要來源之一, 而有關體脂含量與血清nesfatin-1關系尚不確切；同時肥胖癥患兒體重的改變與血清nesfatin-1的含量的變化是否有關, 目前尚未見報道。同時未見血清nesfatin-1含量的調控機制［9］。本研究結果顯示觀察組患兒BMI、腰圍、臀圍、腰臀比明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組HDL、LDL與對照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒空腹血清nesfatin-1水平為(2.81±1.70)μg/L, 對照組為(3.78±2.34)μg/L, 兩組比較差異有統計學意義(t=-2.52, P<0.05)。空腹血清nesfatin-1水平與BMI的相關性, 對兩組進行Pearson相關分析, 結果表明, 空腹血清nesfatin-1水平與BMI呈負相關(r=-0.23, P<0.05)；觀察組的空腹血清nesfatin-1水平與BMI呈負相關(r=-0.27, P<0.05)。提示nesfatin-1可能參與了兒童單純性肥胖癥的發生發展。下丘腦、胃黏膜及脂肪細胞均分泌nesfain-1, nesfatin-1可通過血腦屏障, 研究發現大鼠腦室及外周注射nesfatin-1能抑制機體攝食、促進能量消耗, 同時體重下降, 尤其是脂肪組織明顯減少。在高加索男性人群中研究發現NUCB2基因多態性保護肥胖的發生起重要作用；在比利時人中發現肥胖癥患兒存在NUBC2基因改變。

綜上所述, 兒童單純性肥胖癥患者空腹血清nesfatin-1水平與肥胖癥的發生有密切聯系, 為肥胖癥的發病機制及防治研究提供了新的思路和新的靶點。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.020

2015-02-09］

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