健康教育在新生兒疾病篩查的應用

摘要：目的 通過開展廣泛、持久的新生兒疾病篩查健康教育，達到順利開展新生兒疾病篩查，提高出生人口素質的目的。 方法 對入院分娩的產婦及家人以多種形式進行有關新生兒疾病篩查知識的宣教。結果 教育后新生兒篩查同意率99.4%（765/770）；教育前同意率81.8%（630/770）兩者比較差異有非常顯著性，（P<0.01）。結論 醫務人員必須掌握好新生兒疾病篩查知識和健康教育的方法，通過實施有效的健康教育，提高公眾對新生兒疾病篩查的益處和重要性的認識，使產婦擁有新生兒疾病篩查的知情權，明白新生兒疾病篩查的意義，從而支持這一項工作，才能把新生兒疾病篩查工作做得更好。

關鍵詞：健康教育；新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查是指對每個出生的寶寶，通過先進的實驗室檢測發現某些危害嚴重的先天性遺傳代謝性疾病，從而早期診斷、早期治療，避免寶寶因腦、肝、腎等損害導致智力、體力發育障礙甚至死亡。這些疾病有些是由于單純的遺傳因素所引起，有些是由基因異常及染色體異常引起，另一些是由其他因素引起的。隨著現代醫學的發展，診療技術的提高，新生兒死亡率逐漸降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷[1]。1994年10月《母嬰保健法》提出要\"逐步開展新生兒疾病篩查\"，第一次以法律形式確立了新生兒疾病篩查是一項提高人口素質的重要措施。2009年《新生兒疾病篩查管理辦法》開始實施。要求每一位出生的寶寶要進行篩查。我院主要是對先天性甲狀腺功能低下癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）進行篩查。但我地區是偏遠山區，經濟欠發達，新生兒疾病篩查普及率欠理想，但是我們通過加強健康教育，讓每位孕、產婦及其家庭認識新生兒疾病篩查的意義及重要性，積極配合我們完成篩查工作取得了滿意的效果。現將我院對孕產婦的新生兒篩查健康教育情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2012年1月～12月共分娩活嬰770例，有630例家長主動要求進行新生兒疾病篩查，另140例家長不配合。通過溝通，我們了解到有80例家長認為自己的寶寶很健康，不會患有先天性遺傳代謝性疾病，有40例家長覺得自己的寶寶太小，要抽血，不忍心，還有20例因經濟原因不愿做。

1.2方法

1.2.1教育方法 入院后責任護士對其進行健康評估，根據產婦產前產后的健康狀況及學習需要，制訂適合本人的健康教育計劃，由責任護士及負責篩查專職護士實施計劃，護士自評產婦接受教育程度，護士長及時檢查教育效果。

1.2.2教育形式 組織產婦及其家人于產前、產后反復多次觀看新生兒疾病篩查的電視錄像，床邊派發篩查知識和健康教育小冊子，口頭宣教、健康咨詢等。通過口頭或問卷進行健康教育效果評價及測試產婦對篩查知識的掌握情況。

1.2.3教育內容針對先天性遺傳代謝疾病、新生兒篩查的意義等，健康教育特別強調三點：①\"知\"，傳播新生兒疾病篩查的知識；②\"信\"，確信這幾種疾病的危害；③\"行\"，落實到行動，新生兒做篩查，早診斷治療、預后較好。

2存在問題及對策

2.1家長漠視 大多數父母覺得自己的寶寶很健康，不需要篩查。護理人員應反復宣教新生兒篩查的意義，告知臨床上每一百個新生兒約有4？郯6個有先天缺陷，這些缺陷有一些全然是由遺傳因素所引起，包括單一基因異常及染色體異常，另一些則是受到遺傳及環境的多因子異常。CH和PKU患兒在出生 后往往缺乏疾病的特異表現，一般要到6月齡才逐漸出現固有的臨床癥狀，并日趨加重，然而，一旦出現了疾病的臨床癥狀，表明疾病已進入了晚期。即使治療，智力低下也難以恢復；相反，若能在出生不久發現疾病，確診治療，那么極大多數患兒的身心將得到正常的發育，其智力亦可達到正常人的水平。據報道，CH患兒如能在出生3個月內得到確診和治療，80%以上的患兒智力發育正常或接近正常。PKU患兒如能在生后3個內開始治療，其智力發育大多在正常水平上，3個月～1歲開始治療，其智商（IQ）多在60以上（IQ90以上為正常），如患兒于1歲后開始治療，其IQ往往在60以下。讓家長認識到新生兒疾病篩查的重要性及意義。

2.2由于新生兒年齡小，許多家長因為心疼小孩而放棄篩查 我們通過改進采血方法，讓技術熟練的護士操作，力求一次采血成功，減輕寶寶痛苦，有利于家長接受篩查。

2.3 由于有些產婦來自農村，經濟較困難，我們對其減免一些費用，并且告知孩子一旦發病不是危及生命，就是造成智力或機體永久性的損傷，給家庭及社會帶來一輩子遺憾和負擔。

2.4宣教不到位 我院加強對專業技術人員的培訓，派有經驗的高年資主管護師從事新生兒篩查工作，并定期進行培訓，增加產婦及家屬對工作人員的信任。

3結果

經教育后140例新生兒有135例接受篩查，篩查同意率99.4%（765/770）；教育前81.8%（630/770）（兩者比較差異有非常顯著性，P<0.01）。

4討論

新生兒疾病篩查是集組織管理、實驗技術、臨床診斷和公眾教育等為一體的系統工程，需要各部門密切配合[2]。做好健康教育是新篩工作可持續發展推力，利用新聞媒體和多種宣傳教育形式，普及新生兒篩查知識，提高群眾的篩查意識，以達到優生優育的目的[3]。借助法學向公眾進行宣傳，提高人們的法律觀念。依照《母嬰保健法》進行新生兒疾病篩查的宣傳，堅持以人為本，知情同意的原則，讓公眾認識到實施新生兒疾病篩查是每個新生兒應享有的權利，任何人都無權剝奪。通過電視、報紙、板報、發放健康教育資料、\"新生兒疾病篩查\"家長告知等多種方式，進行了廣泛開展有關新篩知識的健康教育宣傳活動，讓全社會形成一個\"為了你的孩子的幸福，請配合進行新生兒疾病篩查工作\"的氛圍。也可進行個人宣傳，對每個到醫院檢查、分娩的孕、產婦發放新生兒疾病篩查知識資料和健康教育小冊子，組織觀看篩查知識的錄像；設立健康咨詢門診、熱線電話；舉辦專題講座等對集體進行宣傳，以喚起全社會特別是廣大育齡婦女及其家庭的積極參與。借助心理學、教育學、醫學對公眾進行心理衛生教育和宣傳醫學衛生知識，加強全社會的保健預防知識宣教，提高群眾防病治病意識和心理健康水平，提高群眾特別是孕、產婦對新生兒疾病篩查重要性的認識，消除因無知而產生的心理顧慮。醫務人員要學好健康教育專業知識，提高自己的知識水平和素質修養，掌握健康教育的方式方法，講究其藝術性和趣味性，提高與人交流的技巧，以人們最易于接受的方式進行健康宣教。大力加強宣傳工作，使領導層和廣大群眾都能充分認識新生兒疾病篩查的意義。開展一個持久的健康教育運動，使新生兒篩查知識和方法為廣大群眾所掌握，而且變成他們的自覺行動。通過我們的健康教育結果可以看出，在健康教育后的新生兒篩查同意率99.4（765/770）比在教育前的同意率81.8%（630/770）有一個明顯的增加，由此說明健康教育是有效的。通過加強健康教育，動員全社會共同努力參與新生兒疾病篩查，提高新生兒疾病篩查的覆蓋率，爭取把新生兒疾病篩查工作做得更好。

參考文獻：

[1]Fingerhut R，Olgemller B.New born screening for inborn errors of metabolism and endocrinopath ies：an update[J].Anal B ioanal Chem，2009，39（8）：1481.

[2]朱文斌，王振南，陳涵強.新生兒疾病篩查管理工作中的問題與對策[J].中國婦幼保健，2000，16（3）：149-150.

[3]王華，雷花香，黃定梅，等.新生兒疾病篩查網絡管理模式探討[J].中國婦幼保健，2001，16（10），599-601.

編輯/王海靜