長沙市不同養老模式老年人營養知識、態度和行為調查

廖 標 蔣陳敏斯 郭時印

(湖南農業大學食品科技學院，湖南 長沙 410128)

人口老齡化是經濟社會發展的自然產物，已成為當今世界面臨的公共衛生問題，對經濟社會發展起到抑制作用〔1，2〕。我國60歲以上老齡人口數已經超過2億，比日本人口總數還多。老齡人口的激增，使得傳統的社區居家養老模式面臨挑戰，社會化養老成為必然趨勢〔3〕。同時營養知識的缺乏，營養態度、行為的差異，導致許多疾病如高血壓、心臟病、動脈粥樣硬化等呈逐年上升趨勢〔4〕。本文首次對長沙市443名基于不同養老模式的老年人進行營養知識、態度、行為的問卷調查，目的是使相關的營養宣講更有針對性，提高老年人的生活質量，促進人口健康老齡化。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機〔5〕選取長沙市3所公辦福利院，3所民辦養老機構，3所社區共443名60歲以上老年人，共發放問卷500份，收回443份有效問卷，有效率為88.6%，男184名，占41.5%;女259名，占58.5%，基本信息見表1。

1.2 方法 參考《營養與食品衛生學》第7版〔6〕關于老年人群營養的相關知識，初步擬定問卷表，經過預調查及調查人員討論后，最終確定問卷表。調查內容涉及營養知識;營養態度;營養行為問題共23個題目以及一般情況(姓名、性別、年齡、文化程度、每月收入、職業等)。調查人員經過前期培訓了解此次調查的目的、意義后，指導調查對象完成好本次調查問卷。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0軟件軟件進行單因素方差分析。

表1 調查對象的基本信息〔n(%)〕

2 結果

2.1 營養知識基本情況 將營養知識15個題目分成三類進行研究，第一類:營養素的膳食來源類，包括“鈣的最佳食物來源”、“蛋白質含量最高的食物”、“每日能量來源”、“含膽固醇較多的食物來源”、“營養素的食物來源”、“人體成分”等6個題目;第二類:營養素與疾病預防類，包括“預防貧血的食物”、“預防夜盲癥的營養素”、“預防味覺減退的營養素”等三個題目;第3類:食物搭配與合理膳食類，包括“高鹽飲食的危害”、“煙熏、腌制食物的危害”等6個題目。結果表明，營養知識回答正確率最高的是“是否了解《中國居民膳食指南》”，營養知識回答正確率最低的三個問題是:“預防味覺減退的營養素”、“高熱量、高飲食的危害”以及“成人每日烹調油的攝入量”。總體而言，社區老人營養知識知曉率最好，約為60%;公辦福利院老人營養知識55%的營養知識知曉率要好于民辦養老院老人48%的營養知識知曉率。見表2。

2.2 營養知識得分情況 將營養知識15個題結果進行統計評分，每小題答對得1分，打錯得0分，滿分15分，各部分得分進行單因素方差分析，結果顯示，社區老人營養知識總得分最高，其次是公辦福利院老人，民辦養老院老人得分最低。總體而言社區老人在“營養素膳食來源”及“食物搭配與合理膳食”兩類知識中得分較高(P＜0.05);而公辦福利院老人對“營養素與疾病預防”類知識掌握更好(P＜0.05)。見表3。

2.3 營養態度基本情況 具體調查是將營養態度5個題分兩類進行分析，第一類:食物選擇搭配，包括“沒有口渴就不用喝水”、“一般多樣食物可以滿足自身營養需求”、“合理膳食是營養補充的有效方式”等三個題目，第二類:自身健康關注程度，包括“營養知識對健康的重要性”及“體育鍛煉有益身心健康”兩個題目。調查結果顯示，有216名認為沒有口渴也需要喝水，占48.7%;有400名贊同營養知識重要性的，占90.2%;有284名同意一般多樣食物可以滿足自身營養需求，占64.1%;有407名支持體育鍛煉有益身體健康，占91.8%;有372名認同合理膳食是營養補充的有效方式，占83.9%。

表2 老年人營養知識知曉率情況〔n(%)〕

表3 老年人營養知識得分情況(x±s)

表4 老年人營養態度得分情況

2.4 營養態度得分情況 將營養態度5個題結果進行統計評分，每小題答對得1分，打錯得0分，滿分5分，各部分得分進行單因素方差分析，結果顯示，福利院與養老院老人各部分得分不存在顯著差異，在“食物選擇搭配類”類得分中，社區老人得分較高(P＜0.05)。見表4。

2.5 營養知識、態度影響因素 被調查對象的性別在營養知識、態度得分上無顯著差異(P＞0.05);不同職業的調查對象在營養知識、態度得分上無顯著差異(P＞0.05);營養知識、態度得分與調查對象的文化程度、月收入呈正相關(P＜0.01)，與年齡呈負相關(P＜0.01)。見表5。

表5 各因素與營養知識、態度的相關系數

2.6 營養行為基本情況 通過考察調查對象的“口味偏好”、“服用營養劑情況”、“選擇食物時考慮的首要因素”等方面了解被調查者的營養行為和飲食習慣。結果顯示:①口味偏好老人隨著年齡增大，味覺會逐漸退化，日常飲食口味偏咸的老年人有158名，占35.6%;男性飲食口味較女性偏咸;文化程度、每月收入越低，飲食越偏咸。②服用營養補充劑情況被調查者中約178名老人當前有服用營養補充劑，占40.1%;男性服用營養補充劑的比例比女性略高;60～69歲老人服用營養補充劑比例明顯低于其他年齡段老人。③選擇食物考慮的首要因素被調查者選擇食物考慮的首要因素中，有314名老人在選擇食物時首要考慮“營養價值”，占70.9%;有66名老人在選擇食物時首要考慮“價格”，占14.8%，80歲以上老人選擇“價格”因素要高于其他年齡段老人;低收入家庭考慮“價格”因素所占比例更高;選擇“烹飪方便”作為選擇食物時首要考慮因素只占3.5%。

3 討論

目前老年人營養知識水平普遍不高，可能與下列因素有關:針對老年人群營養教育宣講還未納入老人日常生活學習體系之中，或盡管開設了營養宣講課程，但缺乏專業化的師資力量、教材和課程等，導致實施效果不佳。此外，也有個人因素和社會因素，即營養知識積累過程具有長期性和必要性，社會對營養健康知識重視程度不夠，個人學習積極性低。本次問卷調查的營養知識15個題目平均得分為8.23分。其中社區老人營養知識整體掌握水平比公辦福利院以及民辦養老院老人要好，可能是因為社區老人對生活環境以及周圍人群的更為了解熟悉，使得相互間更有可能進行營養健康知識的分享。這與相關調查結果一致〔7〕。有研究表明〔8〕:公辦福利院不定期進行老年疾病預防宣講活動，這可能與“營養素與疾病預防”部分公辦福利院得分情況相對較好有關。女性營養知識得分比男性略高，有研究表明〔9〕女性在平時飲食中更加傾向多種食物、蔬菜、水果的搭配。另外，本調查表明，老人年齡越大學習接受能力越差，對健康知識的認同度越低，同時老人受教育程度越高，掌握知識越豐富就更容易形成健康的生活觀，而且收入越高的老人其生活質量要求越高，對學習營養健康知識越有興趣。

積極的營養態度對于營養知識的積累提高和良好飲食行為養成具有重要作用。本次調查顯示，老人對自身健康關注程度較高，有90.2%的人贊同營養知識重要性，有91.8%的人支持體育鍛煉。營養態度得分較高的組別其營養知識得分同樣較好，其差異具有統計學意義。這與相關研究一致〔10〕。因此營養態度好壞能直接影響營養知識得分高低。本調查表明，社區老人營養態度較福利院及養老院老人要好，同樣社區老人營養知識得分也相對較高;女性在日常生活中更樂于交流生活經驗，更容易接受好的建議，因此，營養態度得分比男性高;60-69歲老年人營養態度最為積極，對“食物選擇搭配”態度也最佳;老人文化程度、每月收入越高，營養知識掌握更多，態度越佳。

本次調查發現有35.6%的老人口味偏咸，應該引起重視。研究證明〔11〕，鹽攝入量過高對健康危害極大，是造成人群血壓水平上升和高血壓患病的重要原因;另外，有40.1%的調查者當前有服用營養補充劑的情況，有研究表明〔12〕，老年人消化器官生理功能有不同程度的減退，咀嚼功能和胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，必需營養素攝入不足，使得老年人營養狀況惡化，疾病發病率增加。不過，不宜過量攝取營養補充劑，這會對身體各器官組織帶來負擔甚至危害。因此，可以選擇在醫生的指導下適量服用營養補充劑;通過對老年人選擇食物考慮首要因素調查發現，雖然選擇“營養價值”作為選擇食物時考慮首要因素的老年人最多(70.9%)。但選擇“食物價格”因素的老年人(14.8%)僅次于選擇“營養價值”因素老年人(70.9%)，說明“食物價格”因素已成為選擇食物考慮的重要因素之一。這可能與養老成本上升有關〔13〕。

1 賈麗娜，袁 平，莊海林，等.社區老年人慢性病患病現狀及與生命質量關系〔J〕．中國公共衛生，2011;27(11):1361-4.

2 胡鞍鋼，劉生龍，馬振國.人口老齡化、人口增長與經濟增長——來自中國省際面板數據的實證證據〔J〕．人口研究，2012;36(3):14-26.

3 楊建軍，湯婧婕，湯 燕.基于“持續照顧”理念的養老模式和養老設施規劃〔J〕．城市規劃，2012;36(5):20-6.

4 劉劍英，白春榮，王 鑫，等.某部中高級干部營養KAP狀況調查分析〔J〕．中國療養醫學，2013;22(1):16-8.

5 郭時印，李瓊軒，梁玨欽，等.長沙市某大學565名學生營養狀況及膳食結構分析〔J〕．中國學校衛生，2014;35(5):728-32.

6 孫長顥.營養與食品衛生學〔M〕.第7版.北京:人民衛生出版社，2012:57-92.

7 凌藝輝，楊巧媛，歐澤金，等.廣州市中老年人營養知識-態度-行為的調查分析〔J〕．臨床與病理雜志，2014;34(2):171-5.

8 王曉紅，周 波，高麗華，等.養老院老年人營養知識、態度和行為調查〔J〕．中國社區醫師(醫學專業)，2010;12(9):192-3.

9 張 琳，李明子，陳捷文，等.北京市海淀區社區青少年的營養知識、態度及行為狀況調查〔J〕．中華護理雜志，2010;45(6):556-9.

10 高正義，辛崇萍，周文超，等.鹽城市區老年人營養知識態度行為調查〔J〕．社區醫學雜志，2012;10(14):54-5.

11 林成策，林 毅.山東省城鄉居民閑暇生活方式的現狀、問題及對策分析〔J〕．齊魯師范學院學報，2012;27(2):12-8.

12 石海燕，王建榮，曹 劍，等.中國南北方地區中年人群食物不耐受差異及其與飲食習慣的相關性分析〔J〕．中國應用生理學雜志，2013;29(3):283-6.

13 李鎰沖，胡 楠，殷 鵬，等.山東省高鹽飲食造成的高血壓經濟負擔分析〔J〕．中國衛生政策研究，2011;4(6):56-60.