介紹一種一次性可負(fù)壓吸引口腔護(hù)理裝置及應(yīng)用1）

馮 升，成 磊，陸 華

經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣是搶救窒息、心肺復(fù)蘇、呼吸衰竭等危重癥急救的常用搶救方法，在臨床上應(yīng)用日益廣泛，隨之而來的是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的增多，這已成為機(jī)械通氣病人的常見并發(fā)癥和主要致死原因之一。經(jīng)口氣管插管病人患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎其主要原因是口腔吞咽及自潔能力下降，口咽分泌物增多，為致病菌大量孳生提供了條件所致。因此在臨床上，需要對經(jīng)口氣管插管病人進(jìn)行口腔護(hù)理。通過有效的口腔護(hù)理，則能夠減少病原菌在口咽部的定植，并減少其向下移位，進(jìn)而降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

1 裝置介紹

本口腔護(hù)理裝置設(shè)有海綿棒和吸痰管，海綿棒設(shè)有海綿頭和一端扦插于海綿頭內(nèi)部的塑料管，可用于清潔口腔；吸痰管可連接負(fù)壓裝置在實施口腔護(hù)理時將口腔分泌物和多余口腔護(hù)理液清除。一次性可負(fù)壓吸引口腔護(hù)理裝置見圖1。

圖1 一次性可負(fù)壓吸引口腔護(hù)理裝置示意圖

2 口腔護(hù)理裝置特點

目前臨床上在為經(jīng)口氣管插管病人實施口腔護(hù)理時主要有兩種方法：一種是傳統(tǒng)的擦拭法［1］，該方法不易對口腔進(jìn)行徹底有效的清潔，其原因主要為氣管導(dǎo)管及牙墊的阻礙，護(hù)士難以對牙內(nèi)面、舌下面、舌根部等死角部位進(jìn)行徹底清潔，且不容易掌控棉球的干濕程度，太濕容易造成誤吸，太干則達(dá)不到清潔口腔的目的，且時間花費比較長。另一種方法是沖洗法［2］，沖洗法通過水流在口腔內(nèi)不斷沖洗，能將口腔各部位及口腔深部的各種污垢清除，但是此方法需要兩人配合完成，且注射沖洗液時需要特別小心，注射過快或過多口腔護(hù)理液容易引起誤吸，實施口腔護(hù)理后容易將固定氣管插管的膠布弄濕，可能會增加更換膠布的頻率和意外拔管的風(fēng)險。一次性可負(fù)壓吸引口腔護(hù)理裝置將海綿棒與吸痰管結(jié)合為一體，既可按照傳統(tǒng)的擦拭法順序?qū)⒉∪说目谇徊潦酶蓛?，同時還可用可負(fù)壓吸引吸痰管將口腔護(hù)理液以及口腔分泌物吸凈，有效防止誤吸。本裝置結(jié)構(gòu)簡單、操作簡便，可由一人一邊實施口腔護(hù)理一邊吸引，完成口腔護(hù)理操作，節(jié)約時間和人力。同時本口腔護(hù)理裝置，減少了傳統(tǒng)口腔護(hù)理所需的棉球、口腔護(hù)理包的耗損。

3 應(yīng)用情況

改進(jìn)的口腔護(hù)理用具應(yīng)用于我科，大大減少了口腔護(hù)理操作的時間（傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法平均花費11.8min，使用新的口腔護(hù)理方法平均花費3.2min），由于操作簡單方便，口腔護(hù)理依從性由原來的89.3%升至95.2%，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率由2011年的0.523%降至0.136%。

［1］黃月云.經(jīng)口進(jìn)行氣管插管危重病人的口腔臨床護(hù)理進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2014，12（4）：298－299.

［2］唐慧婷，盧惠娟，楊曉莉，等.口腔沖洗用于氣管插管危重患者口腔護(hù)理效果的 meta分析［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（11）：965－967.