黃娟
老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者,狹義的也可以是指首次起病年齡在55或60歲之上的抑郁癥患者。無論是哪一種,都有著諸多老年期的特點。在臨床上常見為輕度抑郁,但危害性不容忽視,如不及時診治,會造成生活質量下降、增加心身疾病(如心腦血管病)的患病風險及死亡風險等嚴重后果。
淑 芳原本是一個堅強、快樂的老人,她與愛人以前都是高中的人民教師,現在退休在家。退休前她就與愛人計劃好,要一塊出去旅游,要幫助子女好好照顧孫子、孫女,要好好享受這些悠閑而又美好的時光。可是,計劃總是趕不上變化,一切美好的事物還在腦海中幻想的時候,生活的磨難就像晴天霹靂一樣擾亂了淑芳原本平靜而又快樂的生活。2014年7月的一個夜晚,熟睡的淑芳接到了兒媳婦的電話,她告訴老人,小斌(淑芳的兒子)腦出血被送進了醫院,現在正在搶救當中。掛了電話的淑芳與老伴一塊,急匆匆的趕到了醫院,可是緊趕慢趕,當兩個老人趕到醫院的時候,小斌已經離開了他們。兒媳婦告訴他們,小斌是腦干出血,出血的速度很快,面積比較大,送到醫院的時候呼吸已經沒有了,根本沒有留給醫生搶救的時間。
淑芳怎么也接受不了白發人送黑發人的事實,抱著兒子的遺體哭了很久很久,她覺得支撐她活下去的支柱沒了。回家后她沒有參加兒子的葬禮,因為她不相信兒子就這么離開了。后來家里的人發現淑芳就越來越不對勁,原本堅強、快樂的淑芳變得整天悶悶不樂,郁郁寡歡,不愿意說話,不愿意出門。以前她早上起來喜歡去家附近的公園晨練,白天在家收拾屋子,買菜做飯,晚上去跳廣場舞。現在的她什么都不愿意去做,只喜歡一個人呆著或者在床上躺著。她偶爾也跟家人提起過,說“現在覺得這日子一天天過得真慢,早上起來的時候特別難受,都不知道這一天該怎么過,覺得生活沒有希望,沒有盼頭,這樣的日子還不如早點死了的好”。家人看在眼里急在心里,他們就找到以前淑芳上班時跟她關系比較要好的同事,想讓她的同事幫忙勸勸淑芳。可是淑芳一概不見,還責怪家人沒經過自己的同意,就把自己現在的樣子告訴了別人,惹別人的笑話。
后來淑芳減出現了食欲減退,吃不下東西,就算勉強自己少吃一點,吃完了一會就吐,吐的東西就是剛剛吃下的東西,后來就吐粘液,到后來發展成為喝水都吐。短短一個月的時間,淑芳的體重也從130斤掉到了80多斤,那段時間淑芳就靠在醫院里輸液來維持生命最基本的需求。年輕時的淑芳就患有特發性血小板減少性紫癜,為了治療這個病,淑芳經歷過激素治療以及脾切除。那時生活再難,淑芳都能咬牙挺過去,血小板也漸漸的恢復到正常。可是這次淑芳卻沒有像之前那么堅強,當血小板再次下降時,淑芳出現了皮膚黏膜大量的瘀點瘀斑,胃腸道也出現了出血癥狀,大便帶血。家人將其送到了當地三甲醫院就診,給予輸注血小板后,淑芳體內的血小板慢慢的恢復到了正常狀態,身上的出血也慢慢的止住了。可是淑芳的進食還是不行,吃不下任何東西,吃什么吐什么。晚上睡覺也不行,每天在床上輾轉反側要很長時間才能睡著,夜眠不實,經常夢見一些去世的親人。醒的也很早,每天凌晨2、3點鐘就醒了,醒了之后很難再能睡的著。經常一個人坐起來,偷偷哭泣。再后來淑芳徹夜難眠。家人一直帶她在當地醫院的消化科就診,淑芳先后做過胃鏡,腸鏡以及膽囊造影,均未發現任何問題。后來當地消化科的主任詳細的了解了淑芳這段時間生病的來龍去脈,覺得淑芳吃不下東西很可能不是胃腸道的問題,而是她這段時間情緒不好造成的,就建議淑芳的家人帶其去精神專科醫院就診
經過專業的精神科醫師對淑芳詳細的詢問及檢查,淑芳目前吃不下東西是由于她這一段時間以來情緒低落,焦慮不安,興趣減退,悲觀絕望,夜眠差等原因造成的,她被診斷為“不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發作”。給予抗抑郁藥及抗焦慮藥物治療。服藥一周后就再也未見淑芳嘔吐的情況,也開始慢慢進食了,體重也增加了6斤。3周左右淑芳的情緒得到了明顯的改善,又可以見到她臉上陽光般的笑容了。