預防艾滋病母嬰傳播工作督導與評估

依據國家對預防艾滋病母嬰傳播工作的要求，為保證預防艾滋病母嬰傳播各項工作的落實，各地政府、衛生行政部門應定期對承擔預防工作的醫療、防疫保健機構進行督導檢查，并進行階段性評估，以發現和了解工作過程中的問題、工作目標的實現和工作方法的正確性，以確保預防艾滋病母嬰傳播工作良性運轉和持久開展。

1.促進各地區按照“預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案”要求，落實各項措施的實施質量，促進預防能力建設。

2.建立、完善國家、省、市縣預防艾滋病母嬰傳播工作指導評估體系，提高各地區組織管理及監督指導能力，為預防工作的持續發展奠定基礎。

3.為適時修正、完善“預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案”提供依據。

4.及時總結。推廣預防艾滋病母嬰傳播工作的經驗、加強信息交流，促使各地區預防工作的均衡發展。

按照“預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案”的要求，針對各有關部門在預防艾滋病母嬰傳播工作實施中的定位、職責以及開展相關工作地區的組織管理、能力建設、預防措施等環節確定督導評估內容。

（一）組織管理

1.設立管理機制

開展預防艾滋病母嬰傳播工作需得到當地政府的支持，應成為政府的責任。為扎實開展預防工作，應制定本地區的實施方案，成立領導小組，要明確各相關部門的職責，共同做好預防工作。

衛生行政部門是預防工作的主要負責主體，應定期對預防工作進行總結和制定計劃，定期對實施機構進行監督指導，以促進各項預防措施的全面落實。

2.建立良性預防模式

建立適合本地區特點、合理的孕產婦管理模式；預防艾滋病母嬰傳播工作與婦幼保健三級網絡有機結合，實現對孕產婦，特別是艾滋病感染孕產婦的管理。建立健全相關制度或要求，以達到為陽性孕產婦保密，免受歧視的目的。

3.資料的管理

有專人負責資料，對有關信息資料熟悉；各項原始登記完整，記錄保存完好。對所有相關資料要嚴格保密，要建立檔案管理制度。定期收集數據，數據應可靠準確并及時上報。

（二）能力建設

1.人員培訓

培訓對象應包括醫務人員（醫生、護士、檢驗人員等）、管理人員等各類人群，培訓分為國家級（國家對省）、省級（省對縣）、縣級（縣對鄉村）的各級培訓。培訓應盡可能覆蓋全部相關人群。

2.檢測能力建設

加強實驗室建設及管理，若是衛生行政部門認證的HIV檢測實驗室，要有資格認證。實驗室基本設備齊全，對試劑及物品要有登記和試劑保存，標本轉送制度。檢驗人員的操作和出具報告要規范。

3.預防醫源性感染

有預防措施和制度，有齊全的防護設備，婦產科、檢驗科有關人員防護意識強。

4.良好的服務環境

為服務對象提供良好的就醫環境，提供保密、舒適的咨詢環境，提供安全合格的住院及分娩環境。

（三）預防措施

1.健康教育

開展多種形式的健康教育活動，健康教育材料的發放及應用合理。

2.VCT服務

為孕婦、產婦及婚前保健人群提供HIV檢測前后服務，有對各類人群的服務流程。有專人負責，有HIV檢測前及檢測后咨詢服務記錄。為服務對象提供的檢測流程快捷、方便、保密。

3.提供預防用藥

為感染的孕產婦及所生嬰兒提供預防性抗病毒藥物，用藥方案合理，有用藥記錄。預防藥物應妥善保管，有使用記錄。

4.安全助產

陰道助產記錄詳細，分娩記錄中應詳細記載，是否進行了會陰側切、胎頭吸引、產鉗、人工破膜等操作。若擇期剖宮產，應有指征和記錄。

5.對感染產婦及嬰兒進行隨訪與關懷

感染的產婦應施行人工喂養；對滿9個月和18個月的嬰兒進行HIV檢測，監測感染情況，有詳細的記錄。為感染產婦及嬰兒提供產后訪視及兒童保健，有詳細的訪視、查體、預防接種、喂養指導等記錄。

一般可采用定量與定性相結合的方法進行督導。運用定量方法，可對宣傳材料發放數量、培訓數量、VCT人次、抗病毒藥物干預人次等具體參數進行核對，評估各項指標的完成情況。運用定性方法（參與式監測評估），如實地考察、人群訪談、問卷調查等，深入了解預防工作的組織管理、能力建設、預防措施落實、目標人群受益情況。

督導組由各級衛生行政人員、地區專家技術指導組成員、婦幼保健機構和疾病預防控制部門的專家及管理人員組成，也可與相關部門或系統的行政管理人員和專家共同組成督導評估組。監督指導組一般為3～5人。

（一）逐級監督指導評估

1.國家級監督指導評估

衛生部基婦司組織專家技術指導組，每年定期到實施地區進行監督指導。在工作實施的中期和后期進行評估，及時總結工作實施的重要經驗及問題，提出改進對策，上報衛生部基婦司。

2.省級監督指導評估

省級預防艾滋病母嬰傳播工作協調/領導小組，組織專家每半年對省內所有開展工作的市縣進行一次監督指導，結束后形成總結，并在工作實施的中期和后期對本省工作實施進行評估。撰寫總結和評估報告，報衛生部基婦司及婦幼保健中心。

（二）各地區自查

根據工作的開展，各地區的衛生行政部門組織相應級別的婦幼保健機構和疾病控制機構，每3個月對本地區的工作進行一次自查，發現問題及時糾正，自查活動結束后形成總結，報告地區政府部門及省級衛生部門。

（三）監督指導評估程序

對開展工作地區的監督指導評估和各地區自查可以參考一下程序：

1.設計督導評估方案。

2.下發通知，說明督導評估目的、內容和方法。

3.組織監督指導評估組，成員為各級行政管理人員及專家技術指導組成員。

4.督導評估小組召開會議，對督導或評估方案和各地區實施方案進行學習討論，明確任務和分工。

5.赴督導評估地區，聽取當地工作情況匯報和討論實施中的問題。

6.按照督導評估標準，查看相關原始資料、照片、文件等事物。

7.以抽查、現場考察等方法進行技能考核（如咨詢技巧、檢驗技術）。

8.對有關人員進行訪談和問卷調查/測試。

9.檢查、核對項目相關登記、表格和病歷記錄等。

10.根據需要召開小型座談會議。

11.監督指導評估記錄。

12.提出督導評估反饋意見，分析判斷當地工作情況。

13.根據當地需求提供技術支持。

14.填寫“監督指導評估表”，撰寫監督指導評估報告。