為何我全身不適卻查不到原因？

陸邵佳

吳女士，33歲，大學本科學歷，供職于一家知名的外企任財務主管，性格開朗，工作認真負責，與同事的關系也非常融洽。兩年多前，吳女士因為工作壓力大，到了結婚生育年齡還未找到人生的另一半。父母的不停催婚，最終導致火山爆發，吳女士與家人大吵了一架，身心俱疲的她認為家人根本不理解自己，自己承受的壓力無人能懂。

從那以后，吳女士覺得工作時總是力不從心，感到很疲倦，有時候胸口很悶，呼吸困難，甚至會出現胸痛，這些癥狀時有時無，時輕時重。剛開始吳女士認為這可能與工作壓力大有關系，后來這些癥狀并沒有消失，反而變得發作更為頻繁，隨后她到當地醫院檢查了心電圖、心臟彩超以及胸片，但都沒有發現什么問題。她在網上查詢了很多資料，也買了很多醫學書籍，平時監測自己的心跳、血壓等，一有不適便去醫院檢查，并要求醫生開藥治療。然而，結果卻適得其反，不但胸口不適的癥狀沒有改善，而且開始出現腹脹腹痛、消化不良、有時便秘有時腹瀉、腰酸背痛、時不時地心慌、月經不規律、經血量多、頭暈等癥狀。身體的不適使她在工作時不在狀態，甚至有時大發脾氣，同事關系也變得異常緊張。吳女士近兩年先后輾轉多家醫院，就診于內科、婦科、中醫科等，也進行了多次血、尿的化驗以及CT、磁共振、胃鏡、腸鏡等檢查，但均無明顯的異常發現。醫生們都解釋說她的身體并無大礙，也有人說可能是工作太辛苦了，建議她休息一段時間。在此之間，吳女士也嘗試過休假、出國旅行、運動等，但無論采取什么辦法，身體的不適總是伴隨著她。

身體無恙，精神有病？

多次就醫后，有內科醫生認為吳女士的病，不在軀體上，而在心理上，建議她去精神心理科就診。

帶著全身的不適，吳女士半信半疑地來到了我們心理咨詢室。在總結病史時，我發現吳女士的軀體不適癥狀主要有以下特點：1.不適癥狀多種多樣，反復出現，經常變化，持續時間長；2.因為這些癥狀反復就醫，盡管各種檢查都是正常的結果，或經醫生反復解釋勸說，吳女士都不能消除疑慮和軀體的不適；3.這些癥狀嚴重影響了吳女士的工作和生活，給她帶來了很多的困擾；4.這些癥狀發生時吳女士正承受著來自工作和家庭的很多壓力。

綜合這些特點，我判斷吳女士患了一種名為“軀體形式障礙”的疾病。結合吳女士的實際情況，我制訂了一系列的治療措施，其中包括心理治療和藥物治療，經過幾個月的積極治療，吳女士終于擺脫了頑疾的困擾，工作重新步人正軌，也找到了自己滿意的另一半。

何為“軀體形式障礙”？

“軀體形式障礙”是神經癥的一種，以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征。患者常因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查結果正常也不能打消其疑慮。即使患者確實存在某種軀體疾病，其嚴重程度也遠不足以解釋患者感受到的痛苦和擔心。盡管這些癥狀的發生和持續與一些不愉快的生活事件、艱難處境或心理沖突密切相關，但患者常常否認這些心理因素的存在。由于軀體形式障礙的診斷需要精神專科醫生根據患者的實際情況和檢查結果進行判別，而大部分這類患者長期滯留于綜合醫院的內科門診，使其識別率顯著地降低，造成患者治療時機的延誤和醫療資源的浪費。近幾年的研究發現，綜合醫院中約9%的患者符合軀體形式障礙的診斷標準，而這個數字在慢性疼痛的患者中約為12%。

在日常生活中，出現了哪些癥狀需要我們警惕軀體形式障礙呢？通常來說軀體形式障礙的癥狀多種多樣，經常變化，在下列四組癥狀中至少有兩組共六個癥狀：（1）胃腸道癥狀，如：腹脹腹痛、腹瀉、便秘等；（2）呼吸循環系統癥狀，如：胸悶、氣急、心慌、出汗等；（3）泌尿生殖系統癥狀，如：尿頻、尿急，女性可表現為月經紊亂等；（4）皮膚或疼痛癥狀，如：皮膚麻木、瘙癢、刺痛感等以及各種慢性疼痛。患者出現這些癥狀后常感到痛苦不堪，不斷求醫，盡管如此，醫院的各種檢查卻沒有明顯的異常發現。各種檢查結果正常和醫生的合理解釋均不能打消患者的疑慮，通常這種情況存在兩年以上就可以診斷。

“軀體形式障礙”怎么治？

軀體形式障礙是精神科比較常見的一種疾病，因此一旦出現上述情況，患者可及時到綜合醫院的精神科或精神專科醫院就診。軀體形式障礙的治療通常采取綜合性治療，包括心理治療和藥物治療。心理治療是主要的治療形式，可以幫助患者探究并解決引起癥狀的內心沖突，逐步了解疾病的性質，改變錯誤的觀念，消除或減輕精神因素的影響。藥物治療主要在于解除患者常伴發的抑郁焦慮情緒以及睡眠問題，可用抗抑郁劑、苯二氮卓類藥物等。總的說來，得了軀體形式障礙并不可怕，如能早期發現診斷并得到及時有效的治療就有利于疾病的康復。