哺乳期

乳房發生了什么變化？

在哺乳期，乳腺受垂體前葉催乳素的影響，腺管、腺泡及腺葉高度增生、肥大、擴張，乳腺明顯發脹，硬而微痛，擴張的腺泡上皮細胞是分泌乳汁的主要細胞，此時細胞為立方狀或柱狀，顏色蒼白，其內充滿脂性分泌物，分娩后3～4天開始泌乳，一經哺乳，乳房脹痛即消失。乳汁的分泌量因人而異。哺乳期的長短也有個體差異，有數月至數年，一般在9～10月時，泌乳量開始減少，直至分泌完全停止。

產后乳房脹痛

這種情況通常發生在分娩后首次泌乳時。與孕期相比，哺乳更具有挑戰性，不僅因為疼痛的乳房很嬌嫩，還因為它們很堅硬、腫脹，使得乳頭變得扁平，寶寶很難含住。腫脹和疼痛是因為血液集中在乳房，以保證大量乳汁開始分泌。一般來說乳房充血到大量乳汁分泌發生在產后第2天至第4天。這期間，乳房的脹痛與分娩后的傷口疼痛混雜在一起，讓新媽媽感覺非常不適。不過脹痛是短暫的，等良好的乳汁供給關系確立之后，腫脹也就隨之消失，一般腫脹時間不會超過48小時。

如何緩解脹痛？

你可以采取以下步驟減輕不適：

1.在哺乳開始前輕輕熱敷乳房和乳暈，能幫助乳暈變軟并有助于下奶。寶寶吸奶時，也可以輕輕按摩乳房，刺激乳汁流出。

2.按摩或者是擠壓乳房通常能夠緩解這種不適感。最好在專業人士指導下進行。

3.頻繁哺乳是緩解脹痛最好的方法。不要因為腫痛就減少哺乳次數，寶寶吸吮的乳汁越少就越腫脹。如果寶寶吸吮不夠積極，可以借助吸奶器。但不要吸出太多，能緩解腫脹即可，否則乳房能夠分泌出的乳汁量會超過寶寶的需求，使供給關系不平衡，引起更嚴重的腫脹。

4.哺乳之前，用手擠壓出一些乳汁來減輕腫脹感，這會讓乳汁流動起來，讓乳頭柔軟一些，寶寶就能更輕松地含住乳頭。

5.每次哺乳都改變寶寶吃奶的姿勢，這樣能確保寶寶吸干所有乳管中的乳汁，并有助于減緩腫脹的疼痛感。

6.如果疼痛強烈，可以服用對乙酰氨基酚，或讓醫生開具溫和的止痛片，確保在哺乳之后服用。

7.哺乳完成后，用冰敷可以減輕腫脹感。

哺乳痛

哺乳可能是做媽媽的樂趣之一，但有時候哺乳會很疼。對于大多數的女性來說，是有緩解疼痛的方法的，沒有必要停止哺乳。事實上，哺乳甚至會減輕疼痛感。那么，除了分娩之后的脹痛之外，還有哪些因素導致了乳房和乳頭疼痛呢？

1.新媽媽分娩不久乳頭太嬌嫩 可以使用醫藥級別的綿羊油乳霜來舒緩疼痛的乳頭，并防止乳頭皸裂，還能促進皸裂的乳頭盡快愈合。而且綿羊油乳霜對寶寶來說也是非常安全的，在給寶寶哺乳前也不必擦掉。千萬不要使用礦物油、凡士林以及其他油類產品。用清水清洗乳頭而不要使用酒精、肥皂等。你也可以在每次哺乳后，讓疼痛的乳頭在空氣中稍微裸露一會兒。好在乳頭疼痛不會持續太久，乳頭很快會堅硬起來，哺乳的疼痛感也會消失。

2.寶寶吃奶的姿勢不對 乳頭疼痛最常見的原因就是寶寶含住乳頭的方式不對。你的寶寶應該面朝乳房，將整個乳暈含在口中，而不應該僅僅是吸吮乳頭，乳頭應該處于寶寶口腔內的后部。如果乳房腫脹寶寶難以吸吮，可以在哺乳前用手或吸奶器擠出一些乳汁減輕疼痛感，還能讓寶寶的吸吮變得容易些。

3.鵝口瘡 鵝口瘡是由酵母菌和念珠真菌引起的常見感染，酵母菌進入乳管也會導致乳房疼痛，檢查一下寶寶的嘴里是否有白色的斑點，看他是否患上了鵝口瘡。有些治療酵母菌感染的藥物是不適用于乳房上的，所以在開始治療前一定要咨詢醫生。

4.乳管堵塞 有時候你的乳汁并沒有排干凈，這就可能導致乳管堵塞。試試熱敷，然后輕輕按摩。洗個熱水澡也能緩解疼痛。乳管堵塞一側的乳房應該繼續哺乳而非停止。

5.乳腺炎 乳腺炎是乳腺導管持續堵塞引起的感染。為了緩解疼痛感，可以用蒸汽蒸一下疼痛的區域，然后繼續哺乳。如果持續疼痛，或者嚴重到感冒發燒了，最好去看醫生，因為你可能需要抗生素治療。

溫馨提醒：

1.不要因為一只乳房疼痛，就偏愛使用另一只疼痛感不那么強烈的乳房，那樣會造成兩只乳房大小或形狀不一。但哺乳時可以先喂不那么疼的一只，因為饑餓的寶寶會用力吸吮。

2.如果乳頭皸裂，要特別注意乳房是否有感染跡象，細菌會通過皸裂的乳頭進入乳管，從而引發感染。

溢奶或噴奶

哺乳的最初幾周，媽媽們通常都是濕漉漉的，溢奶、滴奶，甚至還會頻繁噴奶，雖然下奶的刺痛是個信號，但溢奶會發生在任何時間，任何地點，并通常沒有什么先兆。下奶是個生理過程，與強大的意志關聯，當你想起寶寶、談論寶寶或聽到寶寶啼哭時很可能就會溢奶。有時，洗熱水澡也會刺激乳汁溢出。有時用一只乳房哺乳時，另一只乳房也會溢奶。對溢奶放任不管不僅不好，也會不舒服，甚至會很尷尬。被此困擾的媽媽們可以嘗試：

穿戴哺乳胸罩

不要再穿懷孕之前穿過的胸罩了，即使罩杯是合適的，也不方便給寶寶喂奶。緊身的、有塑型作用的胸罩可能會導致乳管堵塞。

使用防溢乳墊。防溢乳墊可以放置在胸罩內，能將乳房和衣服隔開，防止在衣物上留下奶漬，還能防止你的外衣被奶水弄濕。你可以選擇一次性的防溢乳墊，也有可水洗的、重復使用的。防溢乳墊弄濕后要及時更換，避免乳墊和乳頭之間積聚濕氣，這樣會導致皮膚過敏或者感染。

如果不是因為外出或者上班無法哺乳，盡量不要用吸奶器吸寶寶吃不完的多余的奶。吸出多余的奶不僅不會抑制溢奶，還會促進奶水分泌，乳房受到的刺激越多，分泌出的乳汁也會越多。

施壓。當良好的哺乳關系建立起來，并且乳汁分泌量很穩定的時候，當你感覺溢奶時，可以按壓乳頭或者雙臂緊壓乳房來阻止溢奶。但最初幾周不要這樣做，因為會抑制下奶。

乳管堵塞

很多新媽媽在哺乳時突然發現乳房上有個發紅的腫塊，碰下還很疼。大部分情況下，可能是乳管堵塞引起的乳汁滯留。堵塞的地方通常會呈紅色并有一觸即痛的腫塊。雖然這本身并不嚴重，但是乳管堵塞會引發乳房感染，所以不應該忽視。你可以嘗試這樣做：

1.每次哺乳時，將有腫塊的乳房排干凈，即先用有腫塊的乳房哺乳，并鼓勵寶寶盡可能多吃。如果哺乳后還有很多奶留在乳房中，就用吸奶器吸干凈。

2.不要在腫塊處施壓，胸罩也不要穿太緊，衣服也不要太貼身，每次哺乳時輪換使用哺乳姿勢，讓壓力施加在不同的乳管上。

3.每次哺乳前，為堵塞處熱敷，在哺乳前和哺乳中輕輕按摩乳管。

4.不要停止哺乳，這樣做只會讓情況更惡化。

5.如果情況沒得到緩解而是繼續惡化，請及時就醫。

乳房感染

乳腺炎是乳房的組織受感染后的疾病，最常發生在生育一到三個月后的母乳喂養期間。但最近沒有生育和更年期女性也有可能感染。感染的其他原因包括慢性乳腺炎和一種罕見的癌癥——炎性乳腺癌。

約3%～13%母乳喂養的母親會患上乳腺炎。乳房充血和乳房排空不完整可能是導致問題的原因，并使癥狀惡化。也有可能由來自孩子口中的細菌通過乳管進入乳房后產生感染。

乳房感染可能會導致乳房疼痛、紅腫、發熱，并伴隨著下列癥狀：觸痛和腫脹、身體疼痛、疲勞、乳房充血、發燒和發冷，發生膿腫，有時乳房膿腫可能使乳腺炎復雜化（非癌性膿腫往往在皮膚下產生觸痛感，腫塊多變。腫塊邊緣界線規律、清晰）。

¤注意：表明感染變嚴重的跡象包括以下幾點：觸痛的腫塊在給新生兒喂奶后沒有變小（注意：如果膿腫在乳房深處，你可能無法感覺到它）、從乳頭排出膿狀物、持續發燒、治療48～72小時后癥狀仍無改善。

什么時候應當到醫院就診？

如果你發現乳房有以下癥狀，無論你是否在母乳喂養，都應立即聯系醫生看病；

從乳頭排出任何異常物質；

乳房疼痛干擾你的日常生活；

持續時間長而原因不明的乳房疼痛；

你有任何其他相關的癥狀，比如乳房發紅、腫脹、疼痛，干擾母乳喂養，乳房處有腫脹的腫塊，母乳喂養后也不消失。

何時需要看急診？

如果乳房疼痛與其他相關感染有關，有發燒、腫脹或乳房紅腫，或出現以下癥狀，就需要緊急治療：

持續高燒，并高于38.5℃；

惡心或嘔吐，無法服用醫生開的抗生素；

從乳房排出膿液；

紅色條紋延伸向你的手臂或胸部；

頭暈、昏厥或混亂。

乳房感染如何查？

乳房感染的診斷和乳房膿腫通常可以進行物理測試。如果尚不清楚腫塊是囊液性膿腫還是固體腫塊（腫瘤），可以進行超聲波測試（B超）。超聲波有助于區分普通乳腺炎和膿腫，診斷乳房深處的膿腫。如果確認膿腫，可通過抽吸或手術引流、靜脈注射抗生素等方法治療。也可能用到細胞培養法，通過注射器提取母乳或膿腫物質，以確定造成感染的微生物類型。這些信息可以幫助醫生決定使用什么樣的抗生素。

乳房感染的家庭護理

看醫生后，可以嘗試以下方法幫助乳房感染愈合：

服用止痛藥 醋氨酚（泰諾）或布洛芬（如艾德維爾）。這些藥物在哺乳期是安全的，不會傷害寶寶。如果你疼得厲害，非處方藥物不起作用，醫生可能會給你開強度較高的處方止痛藥。在乳腺炎不太嚴重的情況下一般不太需要抗生素。如果醫生給你開抗生素，即使你感覺好了很多也要按醫囑完成服藥。

頻繁喂奶 即使受感染的乳房非常疼痛，也不要停止母乳喂養。頻繁排空乳房可防止乳房充血和堵塞乳管，防止乳腺炎加劇。一般來說，感染不會傷害嬰兒，因為引起感染的細菌最有可能來自嬰兒的嘴。但如果受感染的乳房有膿腫，就不要母乳喂養了，你可以使用吸奶器完全排空乳房來緩解壓力，用沒被感染的一側乳房喂奶，并給寶寶喝嬰兒配方奶粉補充營養。

止痛 喂奶前后熱敷可以緩解疼痛，也可以洗個熱水澡。如果熱敷無效，喂奶后也可以嘗試冰敷。

馨提醒：要避免在母乳喂養前冰敷，因為它會減緩乳汁的流動。

大量喝水 每天至少10杯。

均衡飲食 母乳喂養期間，每天增加500卡路里熱量攝入。脫水和營養不良會減少母乳供應，讓你感覺更糟。

乳房感染如何治？

對于普通的沒有產生膿腫的乳腺炎，口服處方抗生素即可。頭孢氨芐（先鋒霉素4）和雙氯青霉素是兩種最常見的抗生素。母乳喂養時，使用這種藥是安全的，不會傷害寶寶。盡管你服用了抗生素，但如果感染惡化，或有重度膿腫時，就需要手術治療，你可能要住院并使用靜脈注射抗生素治療。