中醫自療養護膝關節

溫建民

天熱時，家庭開始用起了空調，不過有些老年人很怕吹冷氣，因為一吹空調就覺得膝蓋里“進風”，引發雙膝酸痛；這些老人下臺階或下蹲站起時也常感到膝關節疼痛，這些大都是膝骨關節炎的表現。

膝骨關節炎也叫退行性膝關節炎，大多從中年開始發病，發病機制與關節和關節軟骨發生動靜結合、老化與磨損，后期繼發骨質增生有關。膝骨關節炎講究綜合治療，內外兼治、筋骨并重。膝骨關節炎的病程雖然無法逆轉，但保守治療可以緩解疼痛、改善功能、延緩進程、提高患者的生活質量。尤其要重視早期階段的中醫藥治療，加強自療和保健的意識。西醫治此病通常是口服藥和膝關節腔內藥物注射，存在一定的副作用，花費也較高。但中西醫結合治療膝骨關節炎，可以更好地體現中醫藥治療簡、便、驗、廉的優勢。

內外兼治：外洗+內服。對于輕度膝骨關節炎患者，我推薦一個養護外洗方。通過中藥熏洗外治法，能夠有效改善膝關節的血液循環，起到活血化瘀、活絡止痛的效果，還能延緩骨刺的生長，從而延緩膝骨關節炎的進程。

取當歸15克、川芎15克、桃仁15克、紅花20克、雞血藤30克、寬筋藤20克、川牛膝10克、羌活10克、桂枝15克、元胡15克，將以上中藥裝入紗布包，用水煎煮約30分鐘，待溫度降至40-45℃左右，水量以沒過膝蓋為最佳，如果水量沒有那么多，也可以用藥袋蘸藥液擦洗膝關節，或將藥袋放在膝關節熱敷。

方中當歸、川芎、桃仁、紅花由補血調經的經典方劑“四物湯”加減而來，加入桃仁、紅花可起活血化瘀之效，雞血藤和寬筋藤主要起到活血通絡的作用，川牛膝既有引藥下行的效果又可活血，羌活、桂枝、元胡可改善寒濕所致疼痛。

另外，中醫藥講究辨證論治，內服的方藥以活血通絡、利水消腫為主旨，如獨活寄生湯、二陳湯和五苓散。配合外洗方法，對于早期膝骨關節炎的療效通常都不錯。

動靜結合：制動+四步練功法。膝骨關節炎急性期會出現腫脹疼痛等癥狀，這時最需要的是制動，即停止一切增加膝關節勞損的活動，靜養休息。待急性期過后，調養的方法應由“靜”轉為“動”——如游泳、騎腳踏車、仰臥直腿抬高等膝關節不負重的運動方式，以改善關節活動性、增強關節肌力，減少急性期的發作。這里推薦一套四步練功法，堅持一段時間后，可以明顯增加膝關節屈曲的角度。

第一步：直腿抬高。仰臥，患膝伸直抬高30-40厘米，堅持不住時可放下休息相同時間，重復練習10-15次。早晚各做一組。如果可堅持1分鐘以上，則進行下一步。

第二步：負重直腿抬高。動作同上，在足背上擔負一定的重量，可從1公斤開始，逐漸增加到5公斤，如果可堅持1分鐘以上，則進行下一步。

第三步：負重短弧練習。坐在床邊，患膝下墊一枕頭，使之屈膝30度，患足負重從5公斤逐漸增至10公斤，做抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，則進行下一步。

第四步：負重長弧練習。坐在床邊，小腿下垂成屈膝90度，患足負重從10公斤開始，逐漸增加到20公斤，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，則生活和工作基本可以和正常人一樣。