改良小切口甲狀腺次全切術治療甲狀腺良性疾病55例臨床觀察

鄧先義

【摘 要】 目的：探討改良小切口甲狀腺次全切術治療甲狀腺良性疾病的可行性及安全性。方法：選取100例甲狀腺良性疾病患者，依據(jù)患者意愿分為A組（改良小切口甲狀腺次全切術，55例）和B組（甲狀腺全切除術，45例），比較兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結果：A組手術時間、術中出血量及切口長度均少于B組（P<0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%，低于B組的22.2%（P<0.05）。結論：改良小切口甲狀腺次全切術治療甲狀腺良性疾病療效確切，術后恢復快，安全性高。

【關鍵詞】 改良甲狀腺次全切術；小切口；甲狀腺全切除術；甲狀腺良性疾病

【中圖分類號】R581.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0038-01

甲狀腺良性疾病發(fā)病率逐年升高，臨床首選手術切除，局部手術術后復發(fā)率高[1]。本研究以我院收治的100例甲狀腺良性疾病患者為研究對象，旨在探討改良小切口甲狀腺次全切術治療甲狀腺良性疾病的可行性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年10月我院收治的100例甲狀腺良性疾病患者，均行甲狀腺功能及相關檢查確診，符合2008年《中國甲狀腺疾病診治指南》診斷標準[2]，甲狀腺功能亢進37例，結節(jié)性甲狀腺腫32例，甲狀腺腺瘤31例，依據(jù)患者意愿分為A組55例和B組45例。A組男34例，女21例，年齡35～59歲，平均（46.12±9.43）歲；B組男26例，女19例，年齡37～61歲，平均（47.09±10.29）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組行改良小切口甲狀腺次全切術：行全麻氣管內(nèi)插管，墊高雙肩，于胸骨切跡上2cm切開皮膚和頸闊肌，分離皮瓣、甲狀腺包膜，充分顯露氣管，分離病變側(cè)甲狀腺上極，于近心端結扎甲狀腺上動靜脈，切開峽部，切除大部分腺體，徹底止血，縫合切口；

B組行甲狀腺全切除術：同A組，充分暴露甲狀腺，游離甲狀腺上極并結扎、切斷甲狀腺上動脈前支，剝脫甲狀腺上極，探查甲狀旁腺并保留其血供，后游離甲狀腺下極并結扎、切斷甲狀旁腺下動脈前支，剝脫甲狀腺下極，尋找喉返神經(jīng)并保護，游離甲狀腺并用超聲刀切除，徹底止血，縫合切口。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差 （x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 A組手術時間、術中出血量及切口長度均少于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%，低于B組的22.2%（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺良性疾病是臨床常見病，主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、頸部不適感、可捫及部分結節(jié)等，可分為良性、惡性兩種，采取手術方式徹底切除病灶至關重要[3]。局部手術后可引起喉返神經(jīng)損傷、低鈣血癥、甲狀旁腺功能低下等并發(fā)癥，傳統(tǒng)多使用甲狀腺全切除術，患者術后復發(fā)，或者患者術后病理為惡性還需行二次手術等，極大地增加了患者痛苦。精細、高選擇性的改良小切口甲狀腺次全切除術在臨床應用越來越廣泛，該方法對組織傷害更小，復發(fā)率低，可盡可能保留甲狀旁腺功能，術中沿甲狀腺上極對上動脈進行結扎切斷，可最大程度降低對喉返神經(jīng)的損傷，避免術后相關并發(fā)癥，手術風險低于全切除術[4]。為此，本研究通過回顧性分析我院2011年1月至2013年10月收治的100例行改良小切口甲狀腺次全切除術和甲狀腺全切除術兩種手術方案治療的甲狀腺良性疾病患者的臨床資料，比較兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度及并發(fā)癥發(fā)生率，旨在探討改良小切口甲狀腺次全切術治療甲狀腺良性疾病的可行性及安全性，結果表明：A組手術時間、術中出血量及切口長度均少于B組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%低于B組22.2%（P<0.05），同張清[5]等研究結果相近，說明改良小切口甲狀腺次全切除術治療甲狀腺良性疾病效果顯著，并發(fā)癥少。

綜上所述，改良小切口甲狀腺次全切除術治療甲狀腺良性疾病安全有效，可降低手術風險，避免疾病復發(fā)或癌變，優(yōu)于甲狀腺全切除術，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]夏紅春.甲狀腺良性腫瘤行腹腔鏡手術治療25例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，4（34）：34.

[2]孫建.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，20（15）：3380-3381.

[3]麥海，張琪，孟祥文，等.改良甲狀腺次全切除術在甲狀腺良性疾病手術中的應用[J].中國醫(yī)師進修雜志，2010，33（14）：37-38.

[4]張少強，姚小寶，白艷霞，等.甲狀腺全切術的安全性分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（18）：817-822.

[5]張清，邱昌洪，黃飛，等.改良小切口甲狀腺次全切術在甲狀腺良性疾病中的應用效果觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2014，35（5）：382-383.

（收稿日期：2015.05.08）