銀翹馬勃散加味治喉科疾病

林中

銀翹馬勃散出自清代吳瑭所著《溫病條辨》。其方由連翹、金銀花、牽牛子、射干、馬勃組成，具有清熱解毒，清利咽喉之功。筆者用此方加味治咽喉諸疾，取效較好，舉例如下。

失音 ?葛某，女，18歲?；颊哐屎硖弁矗曇羲粏?天。診見(jiàn)咽部黏膜充血，兩側(cè)扁桃體I度腫大，間接鏡下見(jiàn)兩側(cè)聲帶充血水腫，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，二便正常。診斷為急喉喑，為風(fēng)熱邪毒侵襲，聲門開闔失度所致。治宜疏風(fēng)清熱，解毒利咽。方用：連翹30克，金銀花15克，馬勃、牽牛子、生甘草各10克，射干、荊芥各12克，蟬蛻6克。水煎服，每日1劑，連服3劑而愈。

乳蛾 ?馬某，男，36歲?；颊哐释?、吞咽痛，張口受限已6天，曾肌注青霉素、口服西藥及煎服中藥2劑不效而來(lái)求治。診見(jiàn)咽部充血，左側(cè)扁桃體充血Ⅲ度腫大，舌苔黃，小便黃赤，大便秘結(jié)，脈數(shù)有力，有形成喉關(guān)痛之勢(shì)。診斷為急乳蛾。方用：金銀花、連翹、馬勃、射干、黃芩各12克，大青葉30克，黃連9克，桔梗、生甘草各10克，大黃6克。水煎服，每日1劑，連服3劑。服藥后諸癥大減，上方去黃芩、黃連、大黃、大青葉，加生地、麥冬各15克，再服2劑而愈。

喉痹 ?邵某，男，33歲?；颊甙l(fā)熱咽喉疼痛3天，診見(jiàn)咽喉部黏膜急性充血、腫脹，舌咽腭弓明顯，咽部分泌物增多，小便赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)。診斷為急喉痹，為風(fēng)溫侵襲，肺胃熱盛所致。治以疏風(fēng)清熱，瀉火利咽。方用：連翹、金銀花各30克，荊芥、馬勃各12克，射干、澤瀉、生甘草各10克，麥冬15克， ?木通9克。每日1劑，水煎服，連服6劑而愈。

按：咽喉急證發(fā)病較急，病情重，起初多為風(fēng)熱之邪侵襲，繼之邪熱入里，若里有伏熱則病起表現(xiàn)為里熱癥候，因病在上焦，其治宜用輕清宣開之銀翹馬勃散，其清熱解毒、利咽效果極佳。失音案初起其邪在表，故加荊芥、蟬蛻疏風(fēng)啟閉，無(wú)里熱證則不用黃芩、黃連苦寒之品，以免引熱入里;乳蛾案病久，里熱較盛，故加黃芩、黃連、大黃、大青葉通腑清熱，證減腑通后去大黃、黃芩、黃連苦燥傷陰之品，而加麥冬、生地以固護(hù)陰液;喉痹案小便赤而無(wú)便秘腑實(shí)證，故加澤瀉、木通引熱從小便而解。在咽喉急性疾病中，筆者均喜用生甘草，取其既能調(diào)和諸藥，又能清熱解毒之用。