骨盆骨折 車(chē)禍?zhǔn)窃獌?/h1>
2015-05-30 10:48:04
寵物世界·狗迷 2015年7期 關(guān)鍵詞：手術(shù)
汽車(chē)在城市中的數(shù)量急劇增加，不斷壓縮著我們的生活空間，能帶狗狗玩耍的地方越來(lái)越少，取而代之的是路邊飛馳而過(guò)的汽車(chē)。車(chē)禍已經(jīng)成為現(xiàn)在寵物意外傷害的主要原因了，車(chē)禍會(huì)給寵物造成不同程度的傷害，骨盆骨折是車(chē)禍中發(fā)生幾率最高的，今天我們就想跟大家聊聊骨盆骨折。
骨盆骨折的嚴(yán)重性
骨盆骨折在小動(dòng)物骨折中屬于較復(fù)雜的骨折，多為高能量骨折，涉及急診和急救。待身體穩(wěn)定后手術(shù)仍有很大危險(xiǎn)性。
骨盆骨折的并發(fā)癥
腹腔出血、尿道破裂、膀胱破裂、直腸出血、頭部損傷、胸膈破裂、神經(jīng)損傷、軟組織傷。
如果寵物不能排尿，或有血尿則要懷疑它的泌尿生殖系統(tǒng)受到了損傷。膀胱可能穿孔或壓力過(guò)大導(dǎo)致破裂，開(kāi)放性骨折少見(jiàn)，到皮膚、肛門(mén)會(huì)陰部損傷即認(rèn)為是開(kāi)放性骨折?？赡軐?dǎo)致感染。引起敗血癥，導(dǎo)致死亡，不可不引起重視。包括直腸檢查時(shí)出血。但也不可檢查過(guò)重，造成二次損傷。髖臼骨折導(dǎo)致腰間神經(jīng)根撕裂或坐骨神經(jīng)損傷。還要重視胸膈的破裂，肝臟、脾臟、腎臟等內(nèi)臟的損傷。
發(fā)生骨盆骨折的病患做好認(rèn)定為高危急診病患，因此做全面的檢查是非常有必要的。X-RAY、觸診、直腸檢查、尿道檢查、神經(jīng)反射檢查。血液常規(guī)、生化檢查、凝血檢查、結(jié)膜檢查等！以降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)！
造成的原因：
大多數(shù)骨折原因來(lái)自于車(chē)禍，造成不同程度軟組織及骨骼損傷。其他病因見(jiàn)于人為、高處摔傷等。
案例分析
年齡：1歲
品種：八哥犬
背景：沒(méi)有牽犬鏈導(dǎo)致的車(chē)禍，坐著6個(gè)人的車(chē)從巴哥犬身上壓過(guò)去！導(dǎo)致其骨盆粉碎性骨折！萬(wàn)幸的是通過(guò)內(nèi)科治療度過(guò)了三天的危險(xiǎn)期！
診斷與治療：第四天再進(jìn)行檢查，各方面適合麻醉后進(jìn)行了內(nèi)固定手術(shù)！術(shù)后一周限制活動(dòng)，人工輔助排尿、排便。術(shù)后一周開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，該巴哥犬比較胖，一個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練也減肥不少。
術(shù)后一個(gè)月該犬行動(dòng)基本恢復(fù)正常！
TIPS
A 美國(guó)北卡羅萊納州立大學(xué)獸醫(yī)外科主任對(duì)299只骨盆骨折犬研究分析。
28.2%恥骨骨折
21.3%坐骨骨折
18.2%髂骨骨折
15.9%薦髂關(guān)節(jié)脫位
14.6%髖臼骨折
B 在人醫(yī)報(bào)道的，26個(gè)車(chē)禍死亡病例中，骨盆骨折是引起死亡的主要原因，送入急診時(shí)92%的患者呈出血性休克狀態(tài)，69%的患者會(huì)在入院的9個(gè)小時(shí)內(nèi)血液流盡，因此必須要得到重視。
骨盆骨折的原因一般都是強(qiáng)大的外力造成，車(chē)禍、墜落、外傷等，骨折的發(fā)生常常合并軟組織損傷，比如皮膚破損，內(nèi)臟破裂，膀胱或尿道破裂、氣胸、膈疝等嚴(yán)重?fù)p傷，骨折斷端的碎片也同樣會(huì)造成骨盆附近軟組織損傷，所以，一般情況下，對(duì)于軟組織損傷的處理往往優(yōu)先于骨盆骨折的處理。當(dāng)一個(gè)骨盆骨折病例來(lái)診時(shí)，確定骨折種類(lèi)很重要，但是檢查內(nèi)臟及軟組織損傷情況更為重要，所以看到骨盆骨折就盲目手術(shù)，不顧及其他部位的檢查是不可行的，而往往因?yàn)殄e(cuò)誤的判斷，沒(méi)有選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，造成了不良后果。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇一般要根據(jù)動(dòng)物的血液學(xué)檢查，影像學(xué)檢查，來(lái)判斷除骨折之外有無(wú)其他損傷，千萬(wàn)不能避重就輕，如果一個(gè)骨盆骨折造成膀胱尿道破裂，那么首要的問(wèn)題是要處理膀胱和尿道的損傷，等寵物體征恢復(fù)能承擔(dān)手術(shù)后，再進(jìn)行骨盆手術(shù)。醫(yī)生會(huì)不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，來(lái)判定最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。骨盆骨折最佳的手術(shù)時(shí)期是創(chuàng)傷后4天內(nèi)，如果太早就會(huì)有危險(xiǎn)，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)骨折斷端會(huì)形成纖維化，且骨折部位肌肉會(huì)出現(xiàn)收縮，不利于骨折部位的復(fù)位，增加手術(shù)的難度，尤其是肌肉組織豐富的大型犬。
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骨盆骨折的嚴(yán)重性
骨盆骨折在小動(dòng)物骨折中屬于較復(fù)雜的骨折，多為高能量骨折，涉及急診和急救。待身體穩(wěn)定后手術(shù)仍有很大危險(xiǎn)性。
骨盆骨折的并發(fā)癥
腹腔出血、尿道破裂、膀胱破裂、直腸出血、頭部損傷、胸膈破裂、神經(jīng)損傷、軟組織傷。
如果寵物不能排尿，或有血尿則要懷疑它的泌尿生殖系統(tǒng)受到了損傷。膀胱可能穿孔或壓力過(guò)大導(dǎo)致破裂，開(kāi)放性骨折少見(jiàn)，到皮膚、肛門(mén)會(huì)陰部損傷即認(rèn)為是開(kāi)放性骨折?？赡軐?dǎo)致感染。引起敗血癥，導(dǎo)致死亡，不可不引起重視。包括直腸檢查時(shí)出血。但也不可檢查過(guò)重，造成二次損傷。髖臼骨折導(dǎo)致腰間神經(jīng)根撕裂或坐骨神經(jīng)損傷。還要重視胸膈的破裂，肝臟、脾臟、腎臟等內(nèi)臟的損傷。
發(fā)生骨盆骨折的病患做好認(rèn)定為高危急診病患，因此做全面的檢查是非常有必要的。X-RAY、觸診、直腸檢查、尿道檢查、神經(jīng)反射檢查。血液常規(guī)、生化檢查、凝血檢查、結(jié)膜檢查等！以降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)！
造成的原因：
大多數(shù)骨折原因來(lái)自于車(chē)禍，造成不同程度軟組織及骨骼損傷。其他病因見(jiàn)于人為、高處摔傷等。
案例分析
年齡：1歲
品種：八哥犬
背景：沒(méi)有牽犬鏈導(dǎo)致的車(chē)禍，坐著6個(gè)人的車(chē)從巴哥犬身上壓過(guò)去！導(dǎo)致其骨盆粉碎性骨折！萬(wàn)幸的是通過(guò)內(nèi)科治療度過(guò)了三天的危險(xiǎn)期！
診斷與治療：第四天再進(jìn)行檢查，各方面適合麻醉后進(jìn)行了內(nèi)固定手術(shù)！術(shù)后一周限制活動(dòng)，人工輔助排尿、排便。術(shù)后一周開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，該巴哥犬比較胖，一個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練也減肥不少。
術(shù)后一個(gè)月該犬行動(dòng)基本恢復(fù)正常！
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B 在人醫(yī)報(bào)道的，26個(gè)車(chē)禍死亡病例中，骨盆骨折是引起死亡的主要原因，送入急診時(shí)92%的患者呈出血性休克狀態(tài)，69%的患者會(huì)在入院的9個(gè)小時(shí)內(nèi)血液流盡，因此必須要得到重視。
骨盆骨折的原因一般都是強(qiáng)大的外力造成，車(chē)禍、墜落、外傷等，骨折的發(fā)生常常合并軟組織損傷，比如皮膚破損，內(nèi)臟破裂，膀胱或尿道破裂、氣胸、膈疝等嚴(yán)重?fù)p傷，骨折斷端的碎片也同樣會(huì)造成骨盆附近軟組織損傷，所以，一般情況下，對(duì)于軟組織損傷的處理往往優(yōu)先于骨盆骨折的處理。當(dāng)一個(gè)骨盆骨折病例來(lái)診時(shí)，確定骨折種類(lèi)很重要，但是檢查內(nèi)臟及軟組織損傷情況更為重要，所以看到骨盆骨折就盲目手術(shù)，不顧及其他部位的檢查是不可行的，而往往因?yàn)殄e(cuò)誤的判斷，沒(méi)有選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，造成了不良后果。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇一般要根據(jù)動(dòng)物的血液學(xué)檢查，影像學(xué)檢查，來(lái)判斷除骨折之外有無(wú)其他損傷，千萬(wàn)不能避重就輕，如果一個(gè)骨盆骨折造成膀胱尿道破裂，那么首要的問(wèn)題是要處理膀胱和尿道的損傷，等寵物體征恢復(fù)能承擔(dān)手術(shù)后，再進(jìn)行骨盆手術(shù)。醫(yī)生會(huì)不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，來(lái)判定最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。骨盆骨折最佳的手術(shù)時(shí)期是創(chuàng)傷后4天內(nèi)，如果太早就會(huì)有危險(xiǎn)，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)骨折斷端會(huì)形成纖維化，且骨折部位肌肉會(huì)出現(xiàn)收縮，不利于骨折部位的復(fù)位，增加手術(shù)的難度，尤其是肌肉組織豐富的大型犬。
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