布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效觀察及護理

鐘建淑

摘要：目的：分析布地奈德霧化混懸液吸入治療嬰幼兒哮喘療效及護理。方法：將2014年2月-2015年3月期間收治于我院的哮喘患兒90例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組患兒分別45例。給予對照組沙丁胺醇氧氣霧化吸入治療；給予觀察組患兒布地奈德霧化混懸液氧氣霧化治療，同時給予患兒相同的治療和護理。觀察兩組患兒的總體治療效果。結果：經過不同的治療后，觀察組總有效率為95.6%（43/45）；對照組總有效率為77.8%（35/45）；觀察組患兒治療效果明顯優于對照組（P<0.05）兩組間差異顯著。結論：在對哮喘患兒進行治療的過程中，選擇采用布地奈德霧化混懸液治療同時給予相關護理工作，可有效提升患兒的治療總有效率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：布地奈德、霧化、哮喘、療效、護理

Abstract Objective： To analyze nebulized budesonide inhalation suspension asthma in infants and nursing. Methods： February 2014 --2015 during March asthmatic children admitted to our hospital 90 cases for the study， divided into two groups and the control group， patients in each group were 45 cases. Albuterol control group given oxygen inhalation therapy； observe the group of children given budesonide suspension oxygen spray treatment， while giving the same treatment and care of children. Overall treatment effect was observed two groups of children. Results： After the different treatment， observation group， the total effective rate was 95.6% （43/45）； the control group， the total effective rate was 77.8% （35/45）； observation group of patients treatment is better than the control group （P <0.05） were significantly different between the two groups. Conclusion： In the course of the treatment of children with asthma， opted nebulized budesonide suspension treatment while giving the relevant nursing， can effectively enhance the total efficiency of the treatment of children， worthy of clinical use.

Key words budesonide， atomization， asthma， efficacy， nursing

【中圖分類號】R256.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0004-02

目前臨床中在對哮喘患者進行治療時多采用糖皮質激素治療，而吸入治療為首選，但是由于嬰幼兒年紀較小無法進行良好配合，因此并不適合采用干粉吸入劑，而糖皮質氣霧劑則必須要配合多種輔助設備吸入，這又因患兒家長知識水平等影響無法正確使用或使用不當，對整體治療效果產生影響[1]。本次研究將分析布地奈德霧化混懸液吸入治療嬰幼兒哮喘療效及護理，以提升患兒治療效果，將報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2014年2月-2015年3月期間收治于我院的哮喘患兒90例為研究對象，分為觀察組和對照組，每組患兒分別45例。給予對照組沙丁胺醇霧化吸入治療；給予觀察組患兒布地奈德混懸液霧化治療，同時給予患兒相同的治療和護理。其中對照組男27例，女18例，年齡（6個月-6歲），平均年齡（3.0±1.5）歲；觀察組男29例，女16例，年齡3個月-6歲，平均年齡（2.9±1.0）歲。研究中所有患兒均經過我院檢查確診為哮喘，同時符合全國兒科哮喘防治組制定的哮喘診斷標準。患兒就診前均出現了不同程度的氣喘、咳嗽、濕性啰音和哮鳴音。兩組患兒基本資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療

對兩組患兒均給予解痙、抗炎等綜合治療。患兒若是存在細菌感染需給予合理的抗生素治療。其中給予觀察組給予布地奈德霧化混懸液0.25mg-0.5mg加生理鹽水2ml-3ml，2次/日氧氣霧化吸入，共治療7d；對照組患兒給予沙丁胺醇1mg-2mg加生理鹽水2ml-3ml，2次/日氧氣霧化吸入，共治療1療程（1療程為7d）。

1.2.2護理

在對患兒進行霧化吸入前，首先要評估患兒，患兒是否為空腹或在進食半小時后；在對患兒進行霧化吸入治療時，保持患兒的呼吸道處于暢通狀態，予以坐位或半坐位，不能獨坐的患兒指導家長將患兒抱起，同時教會家長怎樣配合治療：霧化器與地面垂直，面罩緊貼患兒面頰。針對患兒年紀較小，認知能力差，對霧化產生的煙霧易產生恐懼心理，在霧化吸入時要對患兒多加安撫和鼓勵，且用通俗易懂的語言向患兒家屬解釋氧氣霧化吸入治療的效果和優勢，鼓勵患兒家屬在患兒治療時與其進行多溝通和交流，分散患兒注意力，幫助患兒減輕對霧化吸入治療時的恐懼、害怕感；在霧化治療過程中密切觀察患兒面色、口唇情況，有無惡心、嘔吐等癥狀，若是發生不良反應或異常情況則需要立即停止霧化吸入，采取有針對性治療。待患兒在霧化吸入治療后，為了降低藥物在局部或口腔中的沉積，需要采用濕毛巾擦拭患兒面部或給予飲水，必要時行口腔護理，避免和降低吸入糖皮質激素后對患兒造成的相關不良反應和不適感，同時告知家長：患兒在霧化半小時后進食；霧化后痰液變稀薄或由于患兒年幼，咳嗽無力，痰液不易咳出，教會家長予其拍背或輔以機械排痰，幫助痰液排出，必要時予以吸痰。

除此之外，要保證患兒治療病房中空氣的流通，為患兒提供一個舒適、良好的治療環境，每天定時對病房進行空氣消毒處理，降低和減少病房中的細菌傳播，對患兒使用過的器械和設備進行全面消毒、且霧化器一人一用，對預防醫院感染和交叉感染具有十分重要的意義。

1.3觀察指標

以患兒的治療情況，將治療效果分為：顯效：治療后患兒咳嗽、氣喘等癥狀和肺部體征全部消失。有效：治療后患兒咳嗽、氣喘癥狀有所減輕或好轉，肺部體征減少。無效：經過治療后患兒咳嗽和氣喘癥狀依然存在，肺部體征無明顯改變，甚至病情加重。

1.4統計學分析

本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（ ）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

經過不同的治療后，觀察組總有效率為95.6%（43/45）；對照組總有效率為77.8%（35/45）；觀察組患兒治療效果明顯優于對照組（P<0.05）兩組間差異顯著。見表1

3.討論

在對哮喘患者進行治療中，臨床多采用糖皮質激素治療[2]。但是由于患兒年齡較小往往不能很好配合，而氣霧劑則又需要使用器械輔助，但因為患兒或家屬等多種因素的影響無法達到令人滿意的治療效果，所以急需一種行之有效的治療方法幫助哮喘患兒接受治療[3]。

研究中觀察組患兒采用的布地奈德屬非鹵素的腎上腺皮質激素，具有較高的糖皮質醇受體親合力，較強的抗炎作用，其效果是丙酸倍氯松的3倍之多，可有效收縮血管，降低炎癥滲出，減少毛細血管擴張，對炎癥的移動進行有效抑制。降低了過敏介質的活性和釋放，對氣道炎癥進行有效清除，抑制了過敏源[4]。另外布地奈德經全身吸收后，首次通過肝臟約85%-90%被降解，且形成的代謝產物的生物活性較低，因而不良反應小。

綜上所述，經過不同的治療后，觀察組總有效率為95.6%（43/45）；對照組總有效率為77.8%（35/45）；觀察組患兒治療效果明顯優于對照組（P<0.05）兩組間差異顯著。因此我們認為，在對哮喘患兒進行治療的過程中，選擇采用布地奈德霧化混懸液治療同時給予相關護理工作，可有效提升患兒的治療總有效率，因而縮短住院時間，且不良反應小，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 宋紅艷，崔玉濤，劉世英等.布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作療效觀察[J].實用兒科臨床雜志，2014，16（5）：281-282.

[2] 王成秀，陳靜，王斌等.布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎46例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2011，17（4）：31-32.

[3] 劉麗.布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的臨床療效分析[J].中國美容醫學，2011，20（2）：139-139.

[4] 符珍珠.布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2013，8（16）：3832-3833.