胱抑素c在早期糖尿病腎病中的診斷價值

徐曉都

摘要：目的：對早期糖尿病腎病患者的血清胱抑素c水平變化進行觀察，探討分析胱抑素c在早期糖尿病腎病中的診斷價值。方法：根據我院接收的150例糖尿病患者來進行研究分析，利用免疫透射比濁法測定血清胱抑素c的水平，選取50例健康者將糖尿病患者的血清胱抑素c水平與健康者的進行比對，并且同時檢測血清尿素氮和肌酐等臨床指標進行對比分析。結果：通過對比糖尿病腎病患者和健康者的血清胱抑素c、血清尿素氮和肌酐的水平可以發現，血清胱抑素c的含量隨尿mAlb的含量升高而逐漸升高（P<0.05），而尿蛋白陽性的，血清胱抑素c水平亦呈現上升的趨勢（P<0.05），且血清胱抑素c升高趨勢較之傳統指標更為明顯（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。結論 血清胱抑素c比傳統的血清尿素氮、肌酐具有更高的敏感性和特異性，能更好地評價腎小球濾過率，對診斷早期糖尿病腎病患者具有重要價值，值得進行推廣使用。

關鍵詞：血清胱抑素c；早期糖尿病腎病；診斷價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0014-02

血清胱抑素C，也被稱為γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，這種半胱氨酸蛋白酶抑制劑在上世紀80年代初便已經被發現，但因為一直未找到適合的相應的檢測技術而較難在臨床上發揮作用，直到90年代免疫比濁法的出現，能快速而穩定地檢測血清胱抑素c，血清胱抑素c才被更廣泛地應用于臨床。[1]胱抑素c廣泛存在于各種組織的有核細胞和體液中，是反映腎小球濾過率的重要標志物，它具有分子量低、堿性、非糖化的特點，因而只能被腎小球過濾，也不受炎癥、感染、腫瘤及肝功能等因素的影響，與性別、飲食、體表面積、肌肉量等外來因素也無關，較之傳統的糖尿病腎病診斷的臨床指標，血清尿素氮和肌酐，更為理想、可靠。[2]本次研究正是通過免疫透射比濁法測定我院的150例糖尿病患者的胱抑素c水平，與健康者的胱抑素c水平進行比對，并進行測定其他傳統的臨床指標，來進行對比研究，對胱抑素c在早期糖尿病腎病中的診斷價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部的150例糖尿病腎病患者均是我院在2013年11月至2014年10月期間收治的，經過我院分泌內科診斷，確定其病情，全部患者均符合世界衛生組織糖尿病診斷標準。選擇同期體檢的健康者共50例作為對照組。全部200例中，共有男性121例，平均年齡為（56.7±15.9）歲；共有女性79例，平均年齡為（61.9±16.5）歲。兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以比較。

1.2 方法 抽取清晨空腹靜脈血進行分離血清，運用免疫透射比濁法測定血清胱抑素c水平，運用脲酶紫外速率法和酶法測定血清尿素氮和肌酐水平。并采取晨尿檢測尿mAlb和尿蛋白定性。

1.3 觀察指標 對患者和健康者的血清胱抑素c、血清尿素氮、肌酐水平，以及尿檢測尿mAlb含量和尿蛋白定性進行統計分析。

1.4 統計學處理 對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS16.O 軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進行相關檢驗。

2 結果

2.1 通過對比糖尿病腎病患者和健康者的血清胱抑素c、血清尿素氮和肌酐的水平可以發現，血清胱抑素c的含量隨尿mAlb的含量升高而逐漸升高（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。且尿蛋白陽性的，血清胱抑素c水平亦呈現上升的趨勢（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。血清胱抑素c升高表現較之血清尿素氮和肌酐升高表現更為明顯（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義，見表1 。

2.2 血清胱抑素c只能被腎小球過濾，也不受炎癥、感染、腫瘤及肝功能等因素的影響，與性別、飲食、體表面積、肌肉量等外來因素也無關，較之傳統的糖尿病腎病診斷的臨床指標，血清尿素氮和肌酐，更為理想、可靠。

3 討論

糖尿病腎病是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，其病因是糖尿病引起的慢性微血管并發癥，此癥若不盡早治療，后期容易演變成無法阻止的持續性蛋白尿，并影響腎病的發展，因此糖尿病腎病的早期診斷至關重要。[3]但早期癥狀不明顯因而常常漏診，目前臨床中對于早期糖尿病腎病患者診斷的主要指標是血清尿素氮和肌酐，雖然如此，但血清尿素氮容易受到多方的影響，尤其腎臟的代償功能和儲備功能，在損傷較輕的情況下，升降水平并不明顯，不能作為內源腎小球濾過率的標志。[4]而血清胱抑素c的不受外來因素影響的優越性很好地彌補了血清尿素氮和肌酐的缺陷，在臨床上操作方便，準確度高，為推斷早期糖尿病腎病患者具有重要的價值，臨床上通常采用技術成熟的免疫比濁法，能夠更便捷地檢測出血清胱抑素c的水平，對于糖尿病腎病的診斷以及病情的觀察也具有重要的臨床意義，值得更廣泛地推廣應用。

本次研究通過免疫透射比濁法測定我院的150例糖尿病患者的胱抑素c水平，與健康者的胱抑素c水平進行比對，并測定血清尿素氮和肌酐水平，分別進行對比研究，發現糖尿病腎病患者的血清胱抑素c含量隨尿mAlb的含量升高而逐漸升高（P<0.05），而尿蛋白陽性的，血清胱抑素c水平亦呈現上升的趨勢（P<0.05），且血清胱抑素c較之血清尿素氮和肌酐的升高趨勢更為明顯。胱抑素c在早期糖尿病腎病中的診斷更為敏感、準確、可靠，對早期糖尿病腎病的診斷具有重要的臨床價值，值得廣泛應用于常規腎功能臨床檢查。

參考文獻

[1] 沈雄文，孫關忠，胡云華.尿胱抑制C在藥物性腎功能損害早期診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2012，30（12）：1206-1208.

[2] 李海霞，張春麗，徐國賓.健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與肌酐分布及其評價慢性腎臟病患者腎小球濾過功能的比較研究[J].中華檢驗醫學雜志，2013，29（11）：970-974.

[3] 潘盈，史旭華，張垣，等.原發性膽汁性肝硬化自身抗體特征及其對藥物治療的反應[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2013，03（03）：178-183.

[4] 馬勇，許吉斌.血清Cys-C、B2-MG、RBP在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志，2010，03（02）：135-136.