淺談農村慢性病防治的改進對策

仇成娟

摘要：目的：研究分析農村慢性病防治的改進對策。方法本文簡要分析我國農村慢性病防治存在的問題，并提出改進對策。結果：伴隨著農村經濟的發展和生活方式的改變，以高血壓、糖尿病、冠心病等為代表的慢性病成為影響農民健康的主要疾病，已經阻礙農村經濟的發展和農民生活水平的提高。如何加強農村慢性病防控工作，已成為當務之急。

關鍵詞：：農村； 慢性病； 防治對策

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0019-02

隨著人類社會經濟的發展，人民生活水平的提高和人口老齡化進程的加快，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）已經成為21世紀全球最緊迫的公共衛生問題之一，給世界范圍內人民的健康和生活帶來了巨大的影響。目前我國已將預防慢性病納入了國民經濟與社會發展規劃，制訂了慢性病防治策略和規劃。新醫改的出臺，為農村慢性病的防治提供了政策保障。

一、農村慢性病防治工作中存在的問題

隨著經濟的發展、壽命的延長和生活方式的改變，疾病正在發生迅速變化。近幾十年來，急性傳染性疾病得到有效控制，但心腦血管疾病、癌癥等慢性病正在成為患病的主要原因。慢性非傳染性疾病的患病人數迅速增長，成為醫療費用快速增長的重要原因。在貧困人群中，此問題尤其突出。慢性病給農村居民帶來較大的經濟負擔，也是造成醫藥費用難以控制的重要原因之一。其次，農村慢病綜合防治干預措施滯后，農村衛生機構服務能力較低，沒有固定人員從事慢性病防治與干預工作，村醫診療水平不高。此外，慢性病綜合防治是一項投入大，見效慢的長期工作，要保障這項工作的持續發展，必須要有足夠的資金保障。慢性病防治的資金來源包括政府公共預算支出、各類醫療保險支出、個人支出及社會救助等。這種多渠道籌資機制是保證慢性病防治可持續發展的基礎。根據國家基本藥物制度規定，基本藥物之外的部分藥品費用不能報銷，致使一些明確有效的防治措施無法實施，存在慢性病防治經費嚴重缺乏的現象。特別是基層衛生服務機構，大多依靠政府財政補給，但由于資金不到位，鄉鎮衛生院、村衛生室仍以常見病的初步診斷、治療為主，不能針對慢性病特點提供特色化的優質服務以滿足群眾需要。

二、農村慢性病防治的改進對策

1、堅持正確合理的疾病預防策略，重視農村慢性病的防治工作。我國新時期的衛生工作方針：以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。新時期的衛生工作方針堅持了預防為主的一貫原則，強調了全社會參與，是開展預防控制疾病的指導思想。慢性病的預防是根據目前對疾病病因的認識、機體的調節功能和代償狀況以及對疾病自然史的了解進行的。因此，慢性病預防可根據疾病自然史的不同階段，采取不同的相應措施，來阻止疾病的發生、發展或惡化，即疾病的三級預防措施。第一級預防針對的是疾病的易感期，起到健康促進和健康保護作用；第二級預防是針對疾病潛伏期，通過“三早”來防止或延緩疾病的發展；第三級預防是針對發病后所采取的措施，改善病人癥狀，防止并發癥的發生。

2、加強鄉鎮村級服務能力建設，進一步完善農村衛生服務體系。在考慮人群需要和醫療衛生服務效率及質量的基礎上，明確村醫的定位，界定其工作職責、范圍和內容。村醫的職責，除了免疫接種、預防、健康教育以及結核病例的監測、轉診、隨訪和管理、醫治常見病以外，擴展到慢性病管理和家庭訪視。加強村衛生室、鄉衛生院的能力建設，培養合格的醫生。繼續加強對農村衛生人員的培訓，提高鄉村醫生補助水平，推行鄉村醫生參加農村社會養老保險保障，由財政給予一定的資金補助，提高村醫的收入水平，使村醫有更多的時間和精力從事慢性病管理等公共衛生工作。

3、建立科學的慢性病防治機制。一是建立健康體檢制度，慢性病的病因大多源于外界環境，低劑量長時間毒物 在體內逐漸蓄積，當達到一定的閾值劑量時才可能啟動病理變化過程，正是由于漫長的過程，給慢性病的預防和治療提供了有利時機。通過建立健康體檢制度，為每個慢性病患者建立健康檔案，實行分級管理，定期對慢性病患者進行健康體檢和隨訪，對他們進行用藥指導和慢性病防治宣傳，這樣可以準確掌握每個慢性病患者病情的發展情況，對癥下藥，因病施制。 二是建立雙向轉診制度，規范慢性病患者的就醫行為。慢性病一般可以采取家庭治療的方式，盲目在大醫院治療不僅浪費衛生資源，還給農民造成沉重的經濟負擔。實行“雙向轉診”既有利于綜合利用衛生資源、減輕病人負擔，又可提高基層醫療機構的服務水平，合理利用新農合基金。三是建立慢性病基金，引導慢性病患者以家庭治療為主按照人口比例和基金統籌區域的慢性病發病情況提取一定比例建立慢病保障基金，根據基金總額測算慢性病保障水平，并建立慢性病臨床治療首席專家制。慢性病門診就診的定點醫療機構必須是經衛生部門驗收合格的農村社區衛生服務站和鄉鎮衛生院，主要目的是盡可能使慢性病的經常性治療落實在家庭、村和鄉鎮。

4、 健康教育：慢性病是一種終身性疾病，病程長，由于患者的心理特點，容易產生孤獨、悲哀、失望等負性情緒，加上長期服用藥物容易出現情緒障礙，改善心境、開朗樂觀、正確對待疾病，培養健康的情緒，加強自身修養，正確面對疾病帶來的壓力，使負性情緒降低，增加了自我管理的積極性。健康教育與健康促 進是一項系統工程，僅靠衛生部門的力量很難取得良好成效，實踐證明，建立政府主導、各部門參與機制是最有效的方式。

參考文獻

[1] 李鵬，楊文秀慢性病現狀流行趨勢國際比較以應對策略[J]天津醫藥，2009，37（4）：254-257

[2] 龍彬，王春秋，劉萬芳.現代生活方式與健康管理[J]解放軍醫院管理雜志，2005，12（4）：311

[3] 紀艷，張冬梅 農村地區慢性病現狀及防治對策研究[J] 中國全科醫學，2010，13（19）：2147-2149

[4] 魏煒，趙亮.現代健康管理模式淺析[J]衛生經濟研究，2006，23（5）：19

[5] 艾自勝，高歌，潘軍燕 國際醫療保險支付制度理論研究對我國的借鑒作用[J]中國農村衛生事業管理2001，21（1）：40-43

[6] 武瑞雪、劉寶.中國慢性非傳染性疾病社區防治的發展及經驗啟示.中國衛生事業管理[J]，2007，23（10）：706-708.