不同清洗方法對供應室器械的清洗效果探討

樊蘭英

摘要：目的：對不同清洗方式在供應室器械中的清洗效果進行調查。方法：選擇我院2014年9月——2015年4月間500件需要清洗的手術器械，將所有器械分為兩組，每組250件，實驗組器械經過多酶液浸泡初洗后全自動清洗機清洗.；對照組器械含氯的消毒液浸泡后進行人工清洗。比較兩組器械清洗后的清潔度。結果：實驗組陽性器械21件，陽性率為8.4%；對照組陽性器械55件，陽性率為22%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。實驗組清洗干凈的241件，清洗不干凈的9件，有效率為9.6%；對照組清洗干凈的215件，清洗不干凈的35件，有效率為14%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結論：全自動清洗機清洗能夠提升器械清洗潔凈程度，減少污染物殘留。

關鍵詞：供應室器械；全自動清洗機；多酶液；消毒液

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0020-02

醫療器械在使用后會殘留各種污染物質，例如血液、膿液、排泄物等等，導致器械中存在多種有害離子、微生物。有效的清洗方式能夠清除微生物和污染物質，并能夠為消毒滅菌工作打下基礎。因此，供應室器械的清洗工作在器械清理、消毒中是一個非常重要的環節。我院在2015年9月-2015年4月間對不同清洗方式在供應室器械中的清洗效果進行調查，旨在提升供應室器械的清洗效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年9月-2015年4月間500件需要清洗的手術器械，將所有器械分為兩組，每組250件，實驗組器械經過多酶液浸泡初洗后全自動清洗機清洗；對照組器械在使用含氯消毒液浸泡后進行人工清洗。實驗組器械包括50把刀柄；80把鑷子；70把止血鉗；30把手術剪和20個彎盤，其中重度污染的器械有97件，中度污染的器械有108件，輕度污染的器械有45件；對照組同樣有50把刀柄；80把鑷子；70把止血鉗；30把手術剪和20個彎盤，其中重度污染的器械有85件，中度污染的器械有112件，輕度污染的器械有53件，兩組器械情況比較無差異，P>0.05。

1.2一般方法

1.2.1清洗方法：實驗組器械經多酶液浸泡3——5分鐘初洗放入全自動清洗機清洗.包裹、最后進行高壓滅菌。對照組器械使用含氯的消毒液浸泡，時間為30min，而后采用清水清洗器械，并使用刷子刷洗，而后進行烘干、上油，將其進行包裹后高壓滅菌處理。兩組器械在浸泡過程中均要將關節處打開浸泡。

1.2.2測試方法：采用隱血測試法對洗好的器械進行測試，采用A試紙和B試紙分別擦拭清洗后的器械，尤其是器械的關節、縫隙部位，擦拭結束后將試劑滴在兩張紙的背面，觀察試紙變化情況。

1.3評價指標

1.3.1器械污染情況評價

輕度污染：器械表面有少量血跡或污染物質；中度污染：器械表面有大量的污染物質或大量血跡；重度污染：器械表面被污染物質或血跡完全覆蓋。

1.3.2隱血測試

試紙呈紫色則為陽性，認為清洗不凈；試紙無紫色改變則為隱形。

1.3.3器械清洗效果評價

不干凈：器械達到清洗時間后表面依舊存在明顯的污漬；干凈：器械在清洗后表面無污漬，且器械光亮則視為清洗干凈。有效率=干凈率。

1.4數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組器械隱血測試結果：實驗組陽性器械21件，陽性率為8.4%；對照組陽性器械55件，陽性率為22%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）。

2.2兩組器械清洗效果比較：實驗組清洗干凈的241件，清洗不干凈的9件，有效率為9.6%；對照組清洗干凈的215件，清洗不干凈的35件，有效率為14%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表2）。

3.討論

器械清洗是供應室的主要工作，手術器械是臨床治療的基本醫療器械，因此，手術器械的清洗效果嚴重影響臨床治療[1]。在以往手術器械清洗中主要采用含氯的消毒劑進行清洗，但含氯的消毒液會腐蝕金屬，且其很容易受到有機物的影響，性質非常不穩定[2]。含氯消毒液味道刺鼻，會對清洗人員造成強烈刺激，由于其性質不穩定，在使用前都會采用試紙測試氯的含量，保證清洗效果。多酶清洗劑是一種新的清洗溶劑，其中含有水解蛋白質的酶，能夠對器械表面的血液、污漬進行清洗，且效果非常好[3]。由于多酶溶劑中含有豐富的水解蛋白酶，因此能夠滲透到器械的關節、卡槽、甚至不同角度的管道中，將其中的碳水化合物、脂類物質以及多糖類物質溶解，且穩定性非常好，不會對金屬器械造成刺激，全自動清洗機清洗大大節約人力，流程規范，因此在供應室中使用率非常高[4]。

我院對器械不同的清洗方式進行了調查，結果發現：實驗組陽性器械21件，陽性率為8.4%；對照組陽性器械55件，陽性率為22%，實驗組清洗干凈的241件，清洗不干凈的9件，有效率為9.6%；對照組清洗干凈的215件，清洗不干凈的35件，有效率為14%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。且我院的調查結果與其他研究報道基本相符[5]，進一步證明了全自動清洗機清洗能夠有效清除器械表面物質，達到理想的清洗效果。

醫療器械表面殘留的血液、膿液等物質會滋生各種細菌，細菌的保護膜會影響消毒和滅菌的效果，因此在消毒前要對器械進行徹底的清洗，保證器械無污染物殘留[6]。我們認為，手術器械多位利器，且器械上殘留的污漬多存在傳染性、感染性致病原因，此在器械清洗過程中，清洗人員要做好自我防護，帶好手套、防水口罩、眼罩、膠鞋等物品，同時要嚴格遵循無菌原則來清洗器械，并要及時清理受到污染的區域。

總的來說，不同的清洗方式會對手術器械的清洗效果造成影響，全自動清洗機清洗能夠減輕器械隱形陽性率，提升器械清洗效果，是一種有效的清洗方法。

參考文獻

[1] 陳良華.不同清洗方法對供應室器械的清洗效果對比分析[J].中國保健營養，2012，22：5505-5506.

[2] 耿敏，謝曉燕，亓立紅.不同清洗方法對管腔器械的清洗效果比較[J].中國消毒學雜志，2014，03：314.

[3] 彭玉龍.不同清洗介質用于醫療器械清洗的效果對比[J].檢驗醫學與臨床，2014，08：1122-1124.

[4] 張靜，馮秀蘭.不同清洗方法對醫療器械清洗效果的研究[J].中國護理管理，2011，01：17-19.

[5] 程禮萍.2種不同清洗方法對復雜器械的清洗效果比較[J].中國感染控制雜志，2011，03：214-216.

[6] 馬莉，張詠琴.不同清洗方法對外科手術器械血跡的清洗效果比較[J].中華醫院感染學雜志，2010，16：2456-2457.