重癥監護室護士工作壓力分析及對策

施惠

關鍵詞：重癥監護室；護士；工作壓力

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0033-02

在新世紀里，人們日益關注工作壓力。護理工作是有壓力的職業。國內外學者早已認識到壓力對護理工作的影響。研究表明，ICU護士的心理健康水平低于普通內科護士。ICU護士是護士中較為特殊的群體。承擔的護理任務多，病人病情危重多變，護士要承受很強的壓力，壓力過大會降低工作效率，還可導致心身疾病，嚴重影響工作質量，良好的應對方式可以減緩工作壓力，增加適應能力，本文旨在了解ICU護士工作中主要的壓力來源、壓力程度和應對方式，為護理管理者有效地幫助護士減輕工作壓力提供依據。

1重癥監護室護士工作壓力來源

1.1人員的嚴重缺乏 隨著經濟發展，醫療救治水平的迅速提高，重癥監護病房和發展越來越為醫院管理者重視，并對護理人員提出更高的護理要求，但人員的嚴重缺乏和長期加班加點，導致護士長期處于身心疲憊狀態。

1.2繁重的工作量和緊張的工作 ICU患者有其特殊性，患者大多存在意識障礙，甚至昏迷，生活自理能力完全喪失，ICU護士除了完成必需的治療外，患者所有的日常生活所需，如飲食、大小便、清潔等都需護士協助完成；同時ICU患者病情存在突變、易變、多變特點，實施搶救多，特別是夜班護士，既需獨自完成繁重的工作，又要擔心患者出意外，同時還要時刻準備收治急診患者，造成心理高度緊張和身體疲乏。這樣繁重的工作量和高緊張度的工作狀態，加上臨床護士數量普遍不足等因素，使ICU護士長期處于一種高壓狀態。 1.3缺乏各科護理知識 內科重癥監護室收治不同科室的病人，病種多，病情重，這就要求護士有更高的綜合素質。除了掌握專業基礎知識外，還具備豐富的臨床經驗及較強的應急能力，還要不斷學習新技術，新理論，使護士完成繁重的工作之余，還得努力學習，不斷提高，否則難以勝任監護室的工作需要。

1.4 復雜的人際關系 在醫療衛生服務活動中，護理中最主要的兩種人際關系是護患關系和醫護關系。內科重癥監護室護士面對的是一個個受疾病痛苦、心理狀態不同，知識層次不同的患者。面對這樣的患者護士只有保持冷靜平和的態度和理解的心情，解決問題，以維持良好的護患關系。醫護關系也是主要的壓力源，護士面對的是全內科醫生，每位醫生對護士的要求也不一樣，再則醫生是受到社會的認可，而護士永遠是醫生的助手，而不是專業知識的專業人員，護士的付出得不到相應的肯定和補償，造成護理人員心理不平衡，懷疑自身價值，而導致心理壓抑。

1.3 不良的工作環境

特殊的工作環境 ICU護士經常面臨急癥搶救、技術革新以及各種疾病的威脅，及時觀察病人的病情變化，并及時準確做出反應，同時要滿足病人的各種需要，這都使護士產生工作壓力。長期的噪音污染，如ICU病房心電監護儀、呼吸機、危重病人的呻吟、煩躁病人的尖叫等。上述噪音遠遠超出國際聲委會規定的標準（35±45dB），這些超標的噪聲會引起護士心理生理應激反應，導致其心跳加快、血壓升高、煩躁、注意力不集中。

1.4 個人價值的內在期望與現實沖突 ICU護士均是全院優秀護士。工作不怕苦，不怕累。工作之余還刻苦學習，更新知識，學歷的增高提高了ICU護士的自尊。而工作量及性質卻并未隨之而改善，現實與理想產生了矛盾，護士外出學習機會少，社會地位低下，出現心理壓力。管理者和醫生對ICU護士期望值很高，當護士的行為與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產生心理壓力。同時，年齡、護齡的增加使ICU護士對日復一日超強度的工作產生了厭倦、疲憊感。

1.5 心理學知識欠缺 心理承受壓力能力較差，可應對資源缺乏，不能科學地應用心理學知識調節自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態。

1.6 ICU護士高素質的標準要求

由于醫學的發展和各種儀器日新月異，加上NICU患者病情的特殊性，對護士提出了更高的要求，除了掌握專業基礎知識，具備豐富的臨床經驗及較強的應急能力外，還要不斷學習新理論、新知識、新技術，迫使護士在完成繁重的工作之余，還要努力學習，不斷提高，否則知識老化，難以勝任NICU護士護理工作的需要。這也是壓力之一。

2 對策

2.1合理安排人員創造和諧的科室氛圍 上級領導部門應注意護理工作壓力對護士工作的不利影響，合理調整科室人員配制，增加護士編制，合理排班和采用彈性排班制度[4]。工作忙時增加人員減少壓力，創造科室優良氛圍，開展各種各樣的科室活動，讓護理人員有一個減壓的機會。

2.2 加強業務學習，提高業務素質 護士長定期組織業務學習，業務查房，選派責任心強，專業思想穩定的護理人員進行專科進修，或參觀考察，學習護理新技術，舉辦護理知識競賽，現場急救，護理知識有獎問答等，促進護理人員主動學習并激發護理人員的學習熱情，提高業務水平。

2.3 保持良好的心態 面對各種壓力的情況下，學習和運用積極應對策略，減少消極心理，提高心理適應能力是最為重要的方法。應用心理學知識進行平衡調節，正確認識自身的應對能力和應對技巧，降低和減少消極情緒，保持良好的心態。

2.4 建立默契的醫護關系作為重癥監護室護理人員應該有敏捷、靈活的頭腦，還要有正確的判斷力及觀察力，作為醫生的助手，在最短的時間內完成最成功的搶救，需要醫生和護士配合默契，首先應尊重醫生，認真執行醫囑，還要有熟練的操作技術，業務知識。

2.5應該增加ICU人員的編制 給予人力資源的傾斜，適當增加ICU的護士人數，減輕工作負擔。另外，管理部門在考慮給ICU等壓力源較多的科室配備專業人員時，應把具有較強應激能力作為首要條件之一。調整在ICU工作時間較長的護士到普通病房，讓她們的心理、生理機制得到調整和恢復。

2.6合理安排工作和休息時間 在解決人員編制基礎上試行彈性排班。節假日及病人較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，緩解工作壓力。如進行深呼吸訓練、放松訓練，看輕松愉快的節目及游覽大自然的美麗景色。還可大吃一頓，聽音樂，找人傾訴或討論。

2.7提高ICU護士的適應能力 定期組織護士學習心理學健康知識或對護士進行心理指導，使其學會壓力的應對技巧。孫欣等開展院內心理指導站，對全院護士開展心理疏導和咨詢輔導，收到了一定的成效。

2.8提供繼續教育的條件 加強護士業務能力的培訓，組織到大醫院ICU參觀學習，支持鼓勵護士接受繼續教育，并給予寬松的學習環境，從而減輕她們的壓力，護士所在組織給予有效支持，也有助于工作壓力的減輕。

2.9增加對ICU護士的關心及理解 對患者進行權利與義務的宣傳教育，增加其對護士工作的理解和尊重，利用廣播、電視、報紙、互聯網等媒體對護士工作加以宣傳。改善ICU護士的工資及福利待遇，提高她們的社會地位，增強白衣天使的自豪感。

2.10創造良好的工作環境和條件 ICU病房設施采用隔音材料，各種儀器的報警聲設置要盡量柔和，將噪音控制在最低點。

3 小結內科重癥監護室工作是充滿壓力的工作，如果護士長期處于高壓力中，會影響護士的身心健康，導致工作疲憊感，從而影響護理質量。因此，護士的心理壓力必須靠自己來調節，護士應不斷學習，提高自身素質，加強業務學習，注重培養自身對挫折的承受能力，加強心理衛生知識的學習，保持平和樂觀的精神狀態，使自己在身心健康中愉快的工作、學習和生活。

參考文獻

[1] 劉玉馥，周莉.護士壓力研究進展.國外醫學·護理學分冊，1998，17（1）：3.

[2] 趙芹芹，劉華平.重癥監護護理人力資源配置方法的研究進展.中華護理管理，2007，4.

[3] 周勇霞，鄧向紅，李玉燕，等.彈性排班與ICU護士心理健康的相關探討.護理學雜志，2004，19（21）：43.

[4] 戴琴，王開發.護士工作壓力源與心理健康水平的關系研究.解放軍護理雜志，2002，19（3）：14-16.

[5] 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調查研究.中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.