衡陽(yáng)市腦卒中病人的流行病學(xué)調(diào)查

胡蘅芬

摘要：目的：通過(guò)衡陽(yáng)市腦卒中患者的流行病學(xué)調(diào)查，分析腦卒中患者的發(fā)病情況，主要的致病高危因素以及主要特征，以期為腦卒中的臨床防治提供參考。方法：采取整體抽樣方法于2013年1月～2014年12月期間抽取某社區(qū)居民12230例作為調(diào)查對(duì)象，其中男性6120例，女性6110例。通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)對(duì)衡陽(yáng)市腦卒中的發(fā)病情況以及腦卒中死亡情況進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果：2013年1月～2014年12月期間合計(jì)標(biāo)化發(fā)病率為21.8/1萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為4.42/1萬(wàn)，2013年1月～2014年12月期間，缺血性腦卒的發(fā)病率居首，占腦卒中整體發(fā)病率的6.2%，其次發(fā)病率從高到低的分別是未分類腦卒中，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。結(jié)論 目前的當(dāng)務(wù)之急就是建立起以城市社區(qū)為單元的腦卒中干預(yù)體系，積極防治腦卒中。

關(guān)鍵詞：腦卒中；流行病學(xué)

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0053-01

腦卒中是嚴(yán)重威脅人類的三大疾病之一，具有發(fā)病率高、患病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中患者中缺血性腦卒中（ischemic stroke，IS）占59.8%[1，2]。由于人口的老齡化，IS發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素僅能解釋其部分發(fā)病機(jī)制。目前，大量研究表明，IS是多因素、多基因共同參與作用的結(jié)果，遺傳因素與IS發(fā)病密切相關(guān)[3，4]。目前，對(duì)于腦卒中的防治已經(jīng)成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)與焦點(diǎn)問(wèn)題。本研究以某衡陽(yáng)市為例，進(jìn)行腦卒中患者流行病學(xué)調(diào)查，以此來(lái)分析腦卒中患者的發(fā)病情況，主要的致病高危因素以及主要特征，以期為腦卒中的臨床防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整體抽樣方法2013年1月～2014年12月期間抽取衡陽(yáng)市某社區(qū)居民12230 例作為調(diào)查對(duì)象，其中男性6120例，女性6110例。所有調(diào)查對(duì)象均取得知情同意。

1.2 調(diào)查方法 通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)對(duì)衡陽(yáng)市腦卒中的發(fā)病情況以及腦卒中死亡情況進(jìn)行調(diào)查。第一級(jí)：主要依靠街道的工作人員，首先對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)，然后由他們對(duì)衡陽(yáng)市內(nèi)腦血管疾病的新發(fā)病例和死亡病例進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。第二級(jí)：組要依靠區(qū)醫(yī)師，衡陽(yáng)市醫(yī)師對(duì)腦卒中的發(fā)病、死亡病歷進(jìn)行搜集，同時(shí)對(duì)疑似腦卒中病例進(jìn)行跟進(jìn)、核查、確診。第三級(jí)：總中心的專科醫(yī)師對(duì)所有搜集到的腦卒中病例以及死亡病例進(jìn)行核查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次調(diào)查中對(duì)腦卒中患者進(jìn)行診斷主要依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是中華 醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集所得的有效數(shù)據(jù)采取SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，腦卒中患者發(fā)病率與年齡趨勢(shì)的的檢驗(yàn)采取 Coehran Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)方式進(jìn)行，腦卒中患者發(fā)病率與性別關(guān)聯(lián)情況的檢驗(yàn)采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，其中以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 衡陽(yáng)市腦卒中發(fā)病率與死亡率分布情況 2013年衡陽(yáng)市的腦卒中發(fā)病率為 21.8/1萬(wàn)，腦卒中死亡率為4.42/1萬(wàn)，腦卒中死亡占總死亡數(shù)的 9.8% ；2013 年衡陽(yáng)市的腦卒中發(fā)病率為24.7/1萬(wàn)，腦卒中死亡率為4.23/1萬(wàn)，腦卒中死亡占總死亡數(shù)的9.4%。2013年1月～2014年12月期間合計(jì)標(biāo)化發(fā)病率為2.42/1萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為4.52/1萬(wàn)。

2.2 衡陽(yáng)市腦卒中發(fā)病類型分布情況 2013年期間腦卒中發(fā)病類型分布情況：缺血性腦卒中18例，未分類腦卒中7例，腦出血4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。20 l4年期間腦卒中發(fā)病類型分布情況：缺血性腦卒中20例，未分類腦卒中8 例，腦出血4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。調(diào)查結(jié)果顯示，2013年1月～2014年12月期間，缺血性腦卒中的發(fā)病率居首，占腦卒中整體發(fā)病率的0.06%，其次發(fā)病率從高到低的分別是未分類腦卒中，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。調(diào)查所得具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表 1。

3 討論

腦卒中屬于腦部局部血液循環(huán)異常疾病，目前的研究證明， 腦卒中與高血壓、 糖尿病、心臟病、血脂代謝紊亂、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙與酗酒、血液流變學(xué)

紊亂、肥胖、年齡和性別相關(guān)[5，6]。目前，臨床上治療腦中的方案較多，常見(jiàn)的有控制血壓以及溶栓治療等。臨床上有效預(yù)防腦卒中比有效治療顯得更為重要。另外，腦卒中等心腦血管疾病在老年人群中有著較高的發(fā)病率，而隨著中國(guó)

人口老齡化的嚴(yán)重，心腦血管疾病的治療亦成為一個(gè)沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，腦卒中在引發(fā)城鎮(zhèn)居民死亡原因方面排第二位，而在引發(fā)農(nóng)村居民死亡原因方面排第三位[7]。

本研究中衡陽(yáng)市腦卒中發(fā)病率與死亡率分布情況表明，2013年衡陽(yáng)市的腦卒中發(fā)病率為21.8/1萬(wàn)，腦卒中死亡率為4.42/1萬(wàn)，腦卒中死亡占總死亡數(shù)的9.8%；2013年該衡陽(yáng)市的腦卒中發(fā)病率為24.7/1萬(wàn)，腦卒中死亡率為4.23/1萬(wàn)，腦卒中死亡占總死亡數(shù)的9.4%。2013年1月～2014年12月期間合計(jì)標(biāo)化發(fā)病率為2.42/1萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為4.52/1萬(wàn)。從衡陽(yáng)市腦卒中發(fā)病類型分布情況來(lái)看， 2013年期間腦卒中發(fā)病類型分布情況：缺血性腦卒中18例，未分類腦卒中7例，腦出血4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。20 l4 年期間腦卒中發(fā)病類型分布情況：缺血性腦卒中20例，未分類腦卒中8 例，腦出血4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。調(diào)查結(jié)果顯示，2013年1月～2014年12月期間，缺血性腦卒中的發(fā)病率居首，占腦卒中整體發(fā)病率的 0.06%，其次發(fā)病率從高到低的分別是未分類腦卒中，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

因此，目前的當(dāng)務(wù)之急就是建立起以城市社區(qū)為單元的腦卒中干預(yù)體系，積極防治腦卒中。

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