高壓氧輔助治療腦膜瘤術后腦水腫的臨床療效觀察

成剛

摘要：目的：對高壓氧輔助治療腦膜瘤術后腦水腫的臨床效果進行分析探討。方法：將我院2013年1月～2015年1月收治的110例腦膜瘤術患者隨機分為對照組和觀察組，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組NIS評分及BI指數明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對于腦膜瘤手術患者進行高壓氧療，可有效緩解腦水腫癥狀，促進功能恢復，提高患者的生活質量。

關鍵詞：高壓氧；腦膜瘤；腦水腫

Abstract： objective： the hyperbaric oxygen auxiliary treatment of meningioma paper discusses the clinical effect of brain edema after surgery. Methods： from January 2013 to January 2015， 110 patients with meningioma surgery were randomly divided into control group and observation group， compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results： NIS score and BI index observation group was obviously better than the control group （P < 0.05）. Conclusion： hyperbaric oxygen therapy for patients with meningioma surgery， can effectively alleviate the symptoms of cerebral edema， promote the functional recovery， to improve the patient's quality of life.

Key words： hyperbaric oxygen； Meningioma. Brain edema

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0077-01

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年1月～2015年1月收治的110例腦膜瘤術患者，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組55例患者，其中男31例，女24例；年齡為38～60歲，平均年齡為（49.3±5.1）歲；腫瘤直徑為7～14cm，平均直徑為（10.4±1.2）cm。觀察組55例患者，其中男27例，女28例；年齡為42～60歲，平均年齡為（51.3±4.7）歲；腫瘤直徑為8～12cm，平均直徑為（9.8±0.4）cm。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均在全麻下行腦膜瘤全切除術，對照組患者術后進行止血、脫水、抗生素等常規治療。觀察組患者在常規治療的基礎上，輔助高壓氧療，在患者的生命體征平穩之后，以高壓氧艙群對患者開展高壓氧療，壓力為2ATA，持續吸純氧70分鐘，一天1次，根據患者的病情持續10～20天。

1.3療效評價

①腦水腫分類：按照切除腫瘤的最大直徑，水腫的明顯平面及測量的水腫寬度對腦水腫進行分類：無水腫：經CT或MRI檢查無水腫帶，記0分；輕度水腫：水腫的寬度<2cm，記1分；中度水腫：水腫寬度為2～3cm，記2分；重度水腫：水腫寬度>3cm，記3分。②神經功能的缺損程度：按照全國第四次腦血管學術會議（1995年）制定的神經功能缺損程度的評分標準（neuro-function deficit score， NFD）進行評分[2]：輕度：得分為0～15分；中度：得分為16～30分；重度：得分為31～45分。③日常生活活動能力：以改良Barthel指數（modified barthel index，MBI）對患者的日常生活活動能力（ADL）進行評價：正常：得分100分；輕度障礙：得分為61～99分；中度障礙：得分為41～60分；重度障礙：得分<40分。

1.4統計學處理

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計量資料以t進行檢驗，以X±S的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1腦水腫體積對比

兩組患者術后3天的腦水腫體積差異不具有統計學意義（P>0.05），觀察組患者術后7天、14天的腦水腫體積明顯小于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表1所示。

2.2NIS評分比較

兩組患者治療前的NIS評分差異不具備統計學意義（P>0.05），治療后均得到明顯降低，P<0.05，差異具有統計學意義，且觀察組的NIS評分明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表2所示。

2.3BI指數對比

兩組患者治療前的BI指數不具備顯著性差異（P>0.05），治療后均得到明顯提高，P<0.05，差異具有統計學意義，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表3所示。

3討論

腦膜瘤為顱內良性腫瘤，臨床多采用手術切除，多因血腦屏障破壞及腫瘤壓迫引起的血管源性腦水腫，及腦細胞缺氧、缺血引起細胞毒性腦水腫等引起神經結構破壞，對患者的生活質量造成嚴重影響[3]。腦灰質靜脈端氧在常壓條件下的有效彌散半徑約為30?m，而在高壓條件下可為100?m，有利于促進有氧氧化，改善腦細胞的缺氧缺血狀態，增加能量，緩解細胞水腫癥狀。再加上高壓氧能夠有效保護神經細胞，促進受損腦細胞的重塑與再生，有效改善微循環，改善腦水腫癥狀。

本研究結果表明，觀察組患者治療后的腦水腫體積明顯小于對照組，NIS評分明顯低于對照組，BI指數顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，表明對腦膜瘤術后患者進行高壓氧輔助治療可有效緩解腦水腫癥狀，提高患者的生活質量，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王雷，魏盾，崔曉亮，等.高壓氧治療腦膜瘤術后腦水腫的療效及對神經功能的影響[J].實用醫學雜志.2014.30（1）：166-167

[2] 陳世超，孫偉健.顱內腫瘤瘤周水腫相關研究進展[J].醫學綜述.2012.18（10）：1483-1485

[3] 張香菊，王強，徐倫山，等.高壓氧輔助治療腦膜瘤術后腦水腫的臨床療效觀察[J].重慶醫學.2010.39（13）：1689-1690