維持性血液透析患者營養狀態方面

郭建慧

摘要：目的：探究維持性血液透析患者營養狀態與患者生存質量之間的關系，以便為臨床提供指導。方法：選取2012年7月至2014年7月來我院收治的需要進行維持性血液透析的患者100例，采用調查問卷的方式，對患者的營養狀態情況以及生存質量情況進行統計分析。結果：SGA評分越高，生存質量得分越高；維持性血液透析患者不同營養狀況的生存質量得分之間存在顯著差異（P<0.05），有統計學意義。結論：維持性血液透析患者均存在不同程度的營養不良問題，且正常或輕度維持性血液透析患者的生存質量明顯優于中重度營養不良維持性血液透析患者生存質量，說明營養狀況對患者的生存質量有著重要的影響。

關鍵詞：維持性血液透析；營養狀態；生存質量；調查研究

【中圖分類號】R331.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0086-02

急慢性腎功能衰竭患者臨床治療中普遍使用血液透析進行治療，也就是將患者體內的血液通過引流至體外，通過空心纖維構建的透析器，實現電解質溶液的物質的交換，清除患者體內的代謝廢物，以維持患者酸堿與電解質的平衡[1]。營養不良是維持性血液透析患者住院率和死亡率較高的重要原因，亦是預測合并癥以及死亡的重要因素。為研究維持性血液透析患者營養狀態與患者生存質量之間的關系，本文選取2012年7月至2014年7月來我院收治的需要進行維持性血液透析的患者100例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月至2014年7月來我院收治的需要進行維持性血液透析的患者100例，均符合急慢性腎衰竭的診斷標準，其中男性56例，女性44例，年齡在25-75歲之間，平均年齡為（44.2±3.2）歲。所有患者均排除合并低血壓，嚴重心、肝功能障礙，嚴重出血患者。所有患者透析時間均在4-150個月之間，平均（25.89±6.85）個月，每周三次，每次4h。

1.2方法 所有患者均采用高通血量的血液透析方式，其主要參數有超濾系數：50ml/（h·mm Hg），透析儀器表面積1.5m2，每周透析兩次，每次4h，透析脫水量（3000-6000ml），透析碳酸氫鹽流量（500ml/min），血流量（250-300ml/min）。調查方式采用問卷調查，問卷設置內容有年齡、性別、職業、婚姻、收入等。生存質量調查指標：一般健康狀況、生理機能、社會功能、精神問題、情感問題等。以SGA評分為依據，營養不良評分不大于5分，正?；蜉p度營養不良評分在6-7分之間為，中度營養不良評分在3-5分之間，重度營養不良評分在1-2分之間。

1.3觀察項目 維持性血液透析患者不同營養狀況生存質量得分。

1.4統計學分析 將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用X2檢驗計數資料，用（ ±s）表示計量數據，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統計具有統計學意義。

2結果

通過調查研究和統計分析發現，SGA評分越高，生存質量得分越高；維持性血液透析患者不同營養狀況的生存質量得分之間存在顯著差異（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

3討論

人體腎臟存在疾病，會減弱患者的血液濾過作用，若治療不及時，會導致患者出現中毒，對患者的身體健康與生命安全造成極大威脅[2]。血液透析是目前臨床治療急慢性腎功能衰竭的重要手段，其能夠清除患者體內存在的多余水分清除，是在溶質轉運、水轉運的基礎上進行的，主要依靠水處理系統、透析液、透析器、血液透析機等設備。但血液透析患者由于體內小分子、大分子物質被清除，因而極易出現營養不良癥狀。營養不良是維持性血液透析患者住院率和死亡率較高的重要原因，亦是預測合并癥以及死亡的重要因素。

本文通過對100維持性血液透析患者進行調查研究，發現維持性血液透析患者均存在不同程度的營養不良問題，且正?；蜉p度維持性血液透析患者的生存質量明顯優于中重度營養不良維持性血液透析患者生存質量，說明營養狀況對患者的生存質量有著重要的影響。相關學者及臨床研究發現，引起維持性血液透析患者出現營養不良問題的原因主要有兩方面：一方面是患者自身消化系統消化功能不強、厭食、食欲低下，另一方面是透析不充分[3]。因而在對患者進行血液透析時，應根據患者自身的實際情況，對患者進行評估，做到透析充分，并強化對患者的營養飲食指導工作。該系列措施的實施，能夠對患者的并發癥進行有效控制。研究得出，維持性血液透析患者生存質量影響的重要因素是營養狀態，因而應強化對患者營養狀態的觀察，并通過飲食指導的方式調整患者飲食，強化營養，有效提升血液透析患者的生存質量。

參考文獻

[1] 張淵，張亞玲，洪大情，等.不同評估方法對維持性血液透析患者營養評估的比較[J].中國血液凈化，2011，10（9）：437-439.

[2] 陳萬欣，張志民，邢麗等.炎癥及營養不良評分法在人工腎透析患者營養評估中的作用 [J].中國組織工程和臨床康復，2011，15（8）：5817-5821.

[3] 童慧娟，徐妙娟.維持性血液透析患者的營養狀況及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2010，27（6）：809-811.