復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效觀察

李霄

摘要：目的：探討對青光眼患者采用復合小梁切除術和可調整縫線術聯合進行治療的療效。方法：選取我院2013年12月～2014年12月間收治的100例青光眼患者作為臨床研究對象，使用隨機數字列表將其隨機分為研究組（n=50例）和對照組（n=50例）。對照組單純使用復合小梁切除術進行治療，研究組在對照組的治療基礎上加用可調整縫線術進行治療。觀察兩組患者的臨床療效，并進行對比分析。結果：研究組患者治療的總有效率（94.0%）明顯高于對照組（58.0%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。研究組患者的并發癥發生率（4.0%）明顯低于對照組（30.0%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。結論：對青光眼患者采用復合小梁切除術和可調整縫線術聯合治療具有良好的臨床療效，且安全性高，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞：青光眼；復合小梁切除術；可調整縫線術；療效

【中圖分類號】R775.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0108-02

隨著人們物質文化生活水平的不斷提高，青光眼的發病率亦在逐年上升，對患者的身心健康及生活質量造成了非常嚴重的影響[1]。因此，對青光眼患者進行及時有效的臨床治療顯得尤為重要。本次研究選取我院2013年12月～2014年12月間收治的100例青光眼患者作為臨床研究對象，采用復合小梁切除術和可調整縫線術聯合進行治療，取得了良好的效果，現總結如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本組選取我院2013年12月～2014年12月間收治的100例青光眼患者作為臨床研究對象，納入標準：①均符合原發性閉角型青光眼的相關診斷標準[2]；②均經臨床癥狀、房角檢查、激發試驗及眼部B超檢查明確診斷；③患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。使用隨機數字列表將其隨機分為研究組（n=50例）和對照組（n=50例）。對照組中，男性29例，女性21例；年齡21～45歲，平均32.7±3.5歲。研究組中，男性27例，女性23例；年齡22～47歲，平均33.9±4.2歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上具有可比性。

1.2 方法

研究組采用復合小梁切除術和可調整縫線術聯合治療，具體包括：給予筋膜下和球后浸潤麻醉，固定上直肌，以鼻上方角膜緣和穹窿部位作為基底做結膜瓣，于12點位置作1版層鞏膜瓣，將浸有0.2mg/mL的、4×4mm的MMC棉片放置在鞏膜瓣或結膜與鞏膜之間約3.0～4.0min，取出棉片之后使用150mL的平衡鹽溶液反復沖洗角膜、鞏膜瓣下及結膜瓣下等位置，顳側位于3點或9點位置作1前房穿刺口，將角膜小梁切除后，周切虹膜，使用10/0的尼龍線對鞏膜瓣兩角進行較為穩固的縫合，在鞏膜瓣兩側切口邊緣作一對張力較大的外露可拆除縫線，術后3～14d內給予表面麻醉，最后于裂隙燈下準確拆除可調整縫線。對照組患者單純待用符合小梁切除術進行治療，術后常規給予滴眼液和抗生素處理。

1.3 療效判定標準

①顯效：經治療后，患者眼部疼痛完全消失，無感染，視力>0.5，眼壓處于10～21mmHg范圍；②有效：經治療后，患者眼部有輕度疼痛及感染，視力處于0.2～0.5范圍，眼壓處于21～30mmHg范圍；③無效：患者視力<0.2，眼壓>30mmHg，眼部具有嚴重疼痛和感染[3]。

1.4 觀察指標

觀察和對比兩組患者治療后的并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

將本組數據納入SPSS20.0統計軟件中進行統計和分析，其中的計數資料采用x2比較方法進行比較，以率（%）進行表示，當（P<0.05）時，代表差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效對比

從表1可以看出，研究組患者治療的總有效率（94.0%）明顯高于對照組（58.0%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

從表2可以看出，研究組患者的并發癥發生率（4.0%）明顯低于對照組（30.0%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。

3 討論

青光眼是眼科臨床上的一種常見疾病，患者在臨床上主要表現為非常頑固的劇烈眼部疼痛，若治療不當或治療不及時，可能會使患者產生視野減小和眼球萎縮等癥狀，甚至直接導致患者失明，從而嚴重影響患者的身心健康及生活質量[4]。相關報道顯示，對原發性閉角型青光眼患者可使用復合小梁切除術和可調整縫線術聯合治療，可通過對縫線進行調整的方式有效控制復合小梁切除術的過濾量，進而有效降低由于過濾量異常而引發的并發癥的發病率[5]。此外，聯合可調整縫線有助于患者術后前房的早期恢復，復合小梁切除術在調整縫線、控制遠期眼壓及功能性濾泡的形成等方面均具有優秀的療效，療效已獲臨床認可。本次研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率（94.0%）明顯高于對照組（58.0%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。研究組患者的并發癥發生率（4.0%）明顯低于對照組（30.0%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。

綜上所述，對青光眼患者采用復合小梁切除術和可調整縫線術聯合治療具有良好的臨床療效，且安全性高，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 胡春玲，吳麗萍，方宗君等.上海市社區青光眼患者局部降眼壓藥物應用現狀調查[J].中國全科醫學，2010，13（15）：1624-1626.

[2] 湯偉.選擇性激光小梁成形術治療青光眼的研究進展[J].中華實驗眼科雜志，2014，32（2）：178-181.

[3] 孫興懷.選擇性激光小梁成形術：青光眼治療的新選擇[J].中華實驗眼科雜志，2014，32（2）：97-100.