異位妊娠患者的院前急救體會

梁瑞梅

摘要：目的：進一步完善異位妊娠患者快速有效的院前急救。方法：對異位妊娠患者采取快速有效的急救措施，仔細觀察病情，積極進行搶救，安全穩(wěn)妥轉(zhuǎn)運。結果：通過實施及時有效的急救護理措施，快速補充血容量，給養(yǎng)，抗休克等治療，病人平安入院得以治愈。結論：做好異位妊娠患者的院前急救與護理對于挽救病人生命、提升治愈率有著極其重要的意義。

關鍵詞：異位妊娠；院前急救；護理體會

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0111-01

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育，是婦科常見的急腹癥之一，如不及時治療，可因腹腔大出血而危及生命，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一【1】。故而實施迅速有效的治療，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，改善預后，降低死亡率，院前急救護理這一環(huán)非常重要。

1 臨床資料

我中心2013年1月1日至2014年12月31日共收治異位妊娠患者108例，年齡19―46歲，有停經(jīng)史76例，人工流產(chǎn)史32例，陰道出血史97例，有既往手術史11例，均有發(fā)病突然，急性下腹部痛，惡心嘔吐，肛門墜脹和程度不同的面色蒼白，四肢濕冷，脈細速等典型的失血性休克癥狀。經(jīng)過正確及時有效的院前急救護理，108例病人均被安全送到醫(yī)院，通過迅速治療，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈率100%。

2 120院前急救

所謂“院前急救”是指從發(fā)現(xiàn)患者到將患者送達醫(yī)院急診室這個階段所采取的各種措施以延緩患者的病情發(fā)展、延長患者生命周期，使其在送達醫(yī)院時具備更好的治療條件【2】。院前救治的原則是：積極糾正休克，仔細觀察病情，保證生命體征。

2.1 認真進行出診前評估 收到出診指令后，必須依據(jù)命令單提示迅速對患者進行簡單的病情評估，攜帶必要的急救物品、藥品及儀器設備，快速趕赴現(xiàn)場。重點強調(diào)的是急救車是一個流動的搶救室，常用的急救物品、藥品和器械設備應時常處于應急狀態(tài)，性能良好，平時精心保養(yǎng)、做好交接、定期檢查，為奔赴現(xiàn)場搶救奠定堅實的基礎，贏得更多時間。

2.2 現(xiàn)場病情評估 急救人員到達現(xiàn)場后，要有針對性、簡明扼要地向患者或家屬詢問，收集病史和相關的信息資料，同時做出快速準確的病情判斷，這是搶救成功的前提和關鍵所在。護士要做相應的護理評估，邊實施邊評價，以滿足患者的急救護理需要。

2.3 積極進行急救護理 去枕平臥，保暖，吸氧，迅速建立靜脈通道，及時補充血容量，糾正休克，動作要嫻熟，搶救意識要強。

2.4 仔細觀察病情變化 嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，準備好隨時需要的急救藥品。

2.5 進行必要的心理護理 病人由于出血過多，加之腹痛劇烈，會對病情、手術產(chǎn)生恐懼焦慮心理，有的甚至擔心失去生育能力，未婚先孕的擔心聲譽等等。此時護理人員應沉著冷靜，簡單明確地告知病人及其家屬病情的危險性和手術的必要性，耐心解釋，注意為病人保密，并通過精湛的操作技術給患者家屬增加安全感、信任感，消除心理壓力，有利于配合急救和身體康復。

2.6 安全轉(zhuǎn)運 在搶救的同時要及時做好安全轉(zhuǎn)運，與準備送達的醫(yī)院聯(lián)系，第一時間通知婦產(chǎn)科醫(yī)生，做好接診、搶救、手術準備，為整個急救鏈節(jié)省時間。

3 體會

108例異位妊娠患者通過快速有效的院前急救，100%被安全護送到院內(nèi)成功對接，為院內(nèi)治療、手術做了充分準備。規(guī)范有效、迅速及時的院前急救使病人在第一時間得到合理救護，為挽救患者的生命贏得寶貴的時間，對患者生命安全起到了保駕護航的決定作用，對提高治愈率、成功率起到不可小覷的作用。

參考文獻

[1] 常銀環(huán)，張君紅，李永菊.異位妊娠失血性休克患者的急救護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（20）：4890―4891.

[2] 王得坤，謝鋼.院前急救管理與應急預案[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：135.