高血壓合并心力衰竭老年患者的急救護理措施

廖魯瀾

摘要：目的：探討高血壓合并心力衰竭老年患者的急救護理措施以及護理效果。方法：我院選取了2014年3月至2015年3月期間來治療的20例高血壓合并心力衰竭老年患者作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧性分析。結果：20例患者經(jīng)綜合急救護理后舒張壓為（90.06±4.62）mmHg，收縮壓為（136.24±4.68）mmHg，心率（77±12）次/min，所有患者均痊愈出院。和治療前對比，差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結論：對高血壓合并心力衰竭老年患者實施綜合急救護理，可將患者生存質量有效改善，有推廣應用意義。

關鍵詞：高血壓合并心力衰竭；老年患者；急救護理措施

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0111-02

高血壓常見的并發(fā)疾病為心力衰竭，因心力衰竭病情兇險、發(fā)展速度快，如不及時搶救治療會致使患者出現(xiàn)急性肺氣腫或者心源性休克，對患者生命安全造成了嚴重威脅[1]。所以，護理人員在了解此病的發(fā)病機制的基礎上使用有效護理方案對患者進行護理，對保證患者生命安全非常重要。為研究高血壓合并心力衰竭老年患者的急救護理措施以及護理效果，我院選取了2014年3月至2015年3月期間來治療的20例高血壓合并心力衰竭老年患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2014年3月至2015年3月期間來治療的20例高血壓合并心力衰竭老年患者作為研究對象，男性11例，女性9例，年齡在61-85歲之間，平均年齡（72.31±5.41）歲。所有患者均有高血壓史，病程在4個月-27年之間，平均病程為（5.31±1.02）年。接受治療時收縮壓≥170mmHg，均有不同程度的呼吸困難癥狀，患者咳嗽頻繁，皮膚冰冷、大汗。經(jīng)聽診后均兩肺滿布濕。患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1急救方法 ①輔導患者取半臥位，及時給氧治療。②在最短時間內為患者建立靜脈通道，取嗎啡3mg、呋塞米80mg對患者進行靜脈滴注。③使用硝酸甘油10mg溶于100mg生理鹽水中對患者滴注，滴注速度由1ml/min起，隨后根據(jù)患者反映適量加減滴注速度。④確保將患者收縮壓控制在115-140mmHg，舒張壓70-85mmHg之間。

1.2.2護理方法 ①患者入院后在最短時間內將患者安排到相應病房，保證病房衛(wèi)生以及環(huán)境安靜、整潔。護理人員密切觀察患者病情變化情況并對患者進行全面護理，防止患者褥瘡等并發(fā)癥。告知患者家屬日常飲食注意方案，實施低脂肪、低鹽飲食方案。②對患者血壓、心率、痰液情況隨時觀察并進行記錄，為防止患者痰液以及分泌液將呼吸道阻塞，將患者頭部偏向病床一側。③因患者犯病后存在嚴重焦慮不安情緒，護理人員要及時觀察患者心理變化情況，對患者進行必要的心理安慰，幫助患者樹立良好的心態(tài)。④用藥過程中及時觀察患者不良反應并將藥物使用量及時調整。

1.3觀察指標[2] 在患者出院前觀察患者治療前后舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）、心率（次/min）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t 檢驗，P < 0.05 兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

作著簡介：梁瑞梅（1965.09），女，本科，副主任護師，通訊調度科科長

我們在患者出院前觀察了10例患者治療護理前后的舒張壓、收縮壓、心率變化情況。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，10例患者治療前后病情得到顯著好轉，所有患者均痊愈出院。具體情況見表1：

3.討論

對高血壓合并心力衰竭老年患者進行治療時，因患者病情兇險、病情發(fā)展速度快，急救護理人員要及時判定患者各項生命體征變化情況[3]。老年人因自身免疫力較差，存在較多基礎疾病，突然出現(xiàn)血壓升高、心率加快等現(xiàn)象身體機能無法適應病情急速變化，因此急救治療中對患者加強護理非常重要[4]。

對老年老血壓合并心力衰竭患者進行治療的同時，護理人員要做到以下方面：（1）指導患者合理飲食 急救護理人員叮囑患者以及家屬將患者食鹽量減少，每日食鹽量需少于6g，對身體肥胖患者食鹽量要控制在3g以內，鼓勵患者使用新鮮瓜果蔬菜、脫脂牛奶等。（2）心理疏導 因高血壓合并心力衰竭老年患者在治療的過程中會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等不良心理，因此護理人員要不間斷的對患者陪護，及時了解患者心理變化，急救治療中減少家屬探視次數(shù)，保證患者有良好的心態(tài)。向患者講解次病情的治療方案以及成功經(jīng)驗，等待患者病情穩(wěn)定后安排患者進入到治療成功患者的病房中，鼓勵患者及時與其他病人進行交流，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者搶救治療護理后舒張壓、收縮壓、心率均得到明顯改善，待患者病情穩(wěn)定后均安全出院，與治療前后存在顯著差異。

綜上所述，對高血壓合并心力衰竭老年患者實施綜合急救護理，可將患者生存質量有效改善，有推廣應用意義。

參考文獻

[1] 周利娟.護理干預在微量泵入硝普鈉治療高血壓合并心力衰竭患者中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，04（02）：146-147.

[2] 程長生.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭觀察[J]. 江西醫(yī)藥，2015，04（04）：334-336.

[3] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，03（07）：518-520.

[4] 孫浩，魯統(tǒng)德，孫媛.參附強心丸聯(lián)合鹽酸貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，08（10）：884-887.

[5] 胡榮權，蘇偉青.老年高血壓合并心力衰竭患者血清神經(jīng)內分泌激素水平的表達及與心力衰竭嚴重程度的相關性研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，15（01）：60-62.