老年結腸自然斷裂的手術觀察

錢永剛

摘要：目的：探討腹腔鏡下和開腹下對老年結腸自然斷裂患者進行手術治療的臨床效果，分析老年結腸自然斷裂手術情況。方法：選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年結腸自然斷裂患者100例，隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者在腹腔鏡下進行手術治療，對照組患者在開腹下進行手術治療，對比觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率為100%，術后感染率為4%，對照組患者的治療有效率為92%，術后感染率為11%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，且術后感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對老年結腸自然斷裂患者，一定要根據患者的實際情況選擇最好的手術方式，要在手術過程中采取各種有效的治療措施，在腹腔鏡下對患者進行手術治療可以大大提高患者治療有效率，降低術后感染率，安全性更高，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：老年結腸；自然斷裂；腹腔鏡；開腹；手術觀察

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0125-02

近年來，老年疾病的種類越來越多，發病率也越來越高，在多種老年疾病當中，老年結腸自然斷裂是比較常見的，一旦患上老年結腸自然斷裂病癥，老年患者的病情往往都是比較嚴重的，如果不及時采取有效的手術治療，病情會越來越重，但在手術方式的選擇上，也必須根據患者的實際情況，要選擇出最利于患者痊愈的手術方式[1]。隨著我國醫療制度的不斷改革，手術方式越來越多，大量臨床實踐證明，在腹腔鏡下對患者進行手術治療更利于患者痊愈。為了探討腹腔鏡下和開腹下對老年結腸自然斷裂患者行使手術的臨床效果，分析老年結腸自然斷裂手術情況，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年結腸自然斷裂患者100例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的老年結腸自然斷裂患者100例，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組50例，男性患者27例，女性患者23例，患者年齡在60-75歲之間，平均年齡為（55.1±15.9）歲，觀察組有高熱患者15例，頭暈惡心患者20例，低血壓、低血糖患者15例；對照組50例，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡在61-76歲之間，平均年齡為（56.0±15.5）歲，觀察組有高熱患者16例，頭暈惡心患者20例，低血壓、低血糖患者14例，在手術開始之前對患者進行各項檢查，所有患者都被確診。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在手術治療過程中都對兩組患者采取有效的護理措施，包括為患者進行腸道減壓、為患者進行腸道清潔、為患者進行引流等，在手術結束之后密切觀察兩組患者的各項指標變化情況，采取有效的術后護理措施。觀察組在腹腔鏡下對患者進行手術治療，對照組在開腹下對患者進行手術治療。

1.3 觀察項目和指標 （1）患者治療有效率（%）；（2）患者術后感染率（%）。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在治療有效率上的比較 經過觀察對比，觀察組治療有效患者50例，無效患者0例，因此觀察組患者的治療有效率為100%，對照組治療有效患者46例，治療無效患者4例，因此對照組患者的治療有效率為92%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2兩組患者在術后感染率上的比較 經過觀察對比，觀察組術后感染患者2例，未感染患者48例，因此觀察組患者的術后感染率為4%，對照組術后感染患者6例，未感染患者44例，因此對照組患者的術后感染率為12%，觀察組患者的術后感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）結果見表2。

3討論

綜上所述，隨著老年疾病的不斷增多，老年結腸自然斷裂也越來越常見，患上老年結腸自然斷裂的老年患者越來越多，但很多老年患者和家屬都不知道結腸自然斷裂相關癥狀和危害性，因此無法及時發覺自己患了該病，當老年患者感覺身體嚴重不適到醫院求診檢查的時候，往往病情都很嚴重了，不利于后期治療。因此，醫學研究人員唯有創新出更好的治療方法才能降低該病死亡率。對老年結腸自然斷裂進行治療的方法主要是手術治療，雖然手術成功率和治愈率是比較高的，但還無法避免一些問題和術后感染現象的產生，再加上很多醫生的手術經驗不足，往往無法取得最好的治療效果。除了保證手術成功之外，也要加強術后護理，要時刻觀察患者的術后各項指標變化情況，要為患者制定良好的飲食方案，讓患者多吃富含維生素的食物，不要吃生冷食物，也不要吸煙喝酒等，必要時要讓患者服用抗生素等藥物，患者出院之后也要定期詢問患者的身體情況，給患者良好的生活指導，讓患者養成良好的生活習慣，改善生活環境，讓患者定期進行復查和復診[2]。

老年結腸自然斷裂是具有特發性特點的，老年患者的身體免疫力都是比較低的，身體也比較差，因此當患病之后，很可能引發很多并發癥和合并癥，比如腫瘤疾病等，病情惡化速度是特別快的。不同老年患者的身體狀況都是不盡相同的，因此在選擇手術治療方式之前，必須了解患者的實際情況，選擇最合適有效的方式。在手術結束之后要加強護理，采取有效的護理措施，促進患者康復、早日出院，特別是那些康復速度較慢的患者要加強護理。腹腔鏡下手術治療和開腹下手術治療是治療老年結腸自然斷裂的主要方式，大量臨床實踐證明，相比來說，在腹腔鏡下對患者進行手術治療是比在開腹下對患者進行手術治療更好的，治療效果也是更加明顯，不僅縮短了患者的住院時間，還降低了術后并發癥發生率和感染率[3]。

本文為了探討腹腔鏡下和開腹下對老年結腸自然斷裂患者行使手術的臨床效果，分析老年結腸自然斷裂手術情況，選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年結腸自然斷裂患者100例，隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者在腹腔鏡下進行手術治療，對照組患者在開腹下進行手術治療，對比觀察兩組患者的治療效果，結果觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，且術后感染率明顯低于對照組，說明針對老年結腸自然斷裂患者，一定要根據患者的實際情況選擇最好的手術方式，要在手術過程中采取各種有效的治療措施，在腹腔鏡下對患者進行手術治療可以大大提高患者治療有效率，降低術后感染率，安全性更高，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李克學，布海力且木·努爾，古麗巴哈爾·司馬義等.新疆地區漢族與維吾爾族老年與非老年結腸憩室患者腸鏡表現的對比研究[J].中國全科醫學，2013，16（7）：764-766.

[2] 栗若蘭，鄭智慧，路新華等.霉酚酸對人結腸癌SW620細胞凋亡的誘導作用及其機制[J].河北師范大學學報（自然科學版），2013，37（5）：519-523.

[3] 曲義坤，徐劍，劉偉新等.參附注射液并腸外營養支持法在老年結腸、直腸癌術后療效觀察[J].中國民康醫學，2012，21（21）：2618-2619.