患者在造血干細胞移植術后發生出血性膀胱炎的預防方法及護理干預

習敏

摘要：目的：分析探討造血干細胞移植術后發生出血性膀胱炎的預防方法及護理干預措施。方法：選取116例行造血干細胞移植術的患者為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組各58例。對照組給予一般護理，干預組給予綜合護理干預，對比分析兩組出血性膀胱炎的發生率及護理滿意度。結果：干預組出血性膀胱炎發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在造血干細胞移植術中行綜合護理干預，能夠有效降低出血性膀胱炎的發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：造血干細胞移植術；出血性膀胱炎；護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0149-01

在行造血干細胞移植術治療的時候，會因各種因素造成出血性膀胱炎，這不僅會影響手術的治療效果，還會增加患者的痛苦及治療費用，甚至會發生腎衰竭而致患者死亡。對此，我院在造血干細胞移植術中行綜合護理干預，有效降低了出血性膀胱炎的發生率，現報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的116例行造血干細胞移植術的患者為研究對象。將其隨機分為對照組和干預組各58例。對照組中，男37例，女21例，年齡20-80歲，平均年齡（52.7±6.4）歲，其中急性淋巴性白血病32例，慢性粒細胞性白血病26例；干預組中，男36例，女22例，年齡22-82歲，平均年齡（53.6±6.7）歲，其中急性淋巴性白血病33例，慢性粒細胞性白血病25例。對比兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般護理：進行常規檢查，監測患者的各項生命體征，進行抗感染治療和護理。干預組給予綜合護理干預：（1）預防治療藥物：根據患者的病情選用阿糖胞苷、司莫司汀、依托泊苷、抗胸腺細胞球蛋白等預防治療藥物。（2）補液護理：開通靜脈通道進行補液護理，采用250ml，5%碳酸氫鈉進行靜脈滴注治療，每8個小時滴注一次。（3）合理使用解毒劑：根據患者的具體情況將0.8g美司鈉溶于100ml生理鹽水中靜脈滴注。（4）實施無菌操作：在手術中要嚴格按照無菌操作的規范進行操作，要加強患者皮膚及肛周的清潔衛生護理，定時使用消毒液對尿道口進行消毒。此外，要密切觀測患者的皮膚、腸道等變化，如發現異常應及時給予針對性的處理。

1.3 觀察指標

以兩組的出血性膀胱炎發生率及護理滿意度等為觀察指標。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析，總結，計量資料表示為（ ）形式，計數數據對比采用X2檢驗法，計量數據對比采用t檢驗，若P<0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 兩組出血性膀胱炎發生率比較

干預組出血性膀胱炎發生率為5.2%，對照組出血性膀胱炎發生率為17.2%，干預組出血性膀胱炎發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

干預組對護理非常滿意、滿意、不滿意分別有37例、19例、2例，護理滿意度為96.6%；對照組對護理非常滿意、滿意、不滿意分別有23例、26例、9例，護理滿意度為84.5%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

造血干細胞移植術是治療惡性血液病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實體瘤的常用方法。它主要通過采集足夠數量的造血干細胞，并對其進行嚴密的分型和配型，最后移植到受體以治療某種疾病[1]。在行造血干細胞移植術時，會使用一些烷化劑類藥物，膀胱在和含這些高濃度物質的尿液長期接觸時，會導致膀胱粘膜急性或慢性損傷，引起化學性炎癥，造成膀胱廣泛的出血，也就是出血性膀胱炎。出血性膀胱炎不僅會影響手術的治療效果，還會引發其他更加嚴重的疾病，嚴重影響患者的生命安全及術后生存質量。

有關研究表明，充分的水化、堿化尿液，以及使用解毒劑，嚴格進行無菌操作可以有效降低出血性膀胱炎的發生率[2]。因此在本研究中，通過進行合理的補液護理，能夠使藥物充分的水化，堿化尿液，從而能夠有效降低藥物降解產物對腎臟、膀胱的毒性損害；通過使用利尿劑能夠避免藥物在膀胱內滯留，降低對膀胱的損害；通過使用解毒劑，能夠避免對膀胱黏膜的損傷，從而可以預防和減少出血性膀胱炎的發生率；通過指導患者養成正確的個人衛生及飲食習慣，嚴格按照無菌操作要求進行操作，能夠有效預防感染。

通過本文研究顯示，干預組出血性膀胱炎發生率（5.2%）明顯低于對照組（17.2%），護理滿意度（96.6%）明顯高于對照組（84.5%），差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明，在造血干細胞移植術中行綜合護理干預，能夠有效降低出血性膀胱炎的發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 牛曉敏，許曉軍，郭子文，何慧清，邱大發，林淑華，任志娟，黎偉超.膀胱內灌注粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子預防造血干細胞移植后出血性膀胱炎發生[J].中國組織工程研究與臨床康復.2009，13（27）：5229-5234.

[2] 韓愛芝.造血干細胞移植術后出血性膀胱炎的預防與護理[J].蚌埠醫學院學報.2011，36（10）：1155-1156.