慢性腎功能衰竭患者心理狀況與護理干預

鄭欣

摘要：目的：觀察和探討慢性腎功能衰竭患者護理的安全隱患及護理措施。方法：選取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性腎功能衰竭患者為研究樣本，將其分為觀察組和對照組，其中對照組給予常規護理服務，觀察組在此基礎上給予心理護理干預及安全護理服務，分析比較兩組患者的治療效果。結果：總結資料及統計學分析表明，針對慢性腎功能衰竭患者的安全護理措施，在增加患者滿意度、住院期間不安全事件發生率等方面，觀察組分別為97.37%和5.26 %，明顯優于應用傳統護理對照組患者的84.21%和31.58 %，兩組顯著差異具有統計意義，P<0.05。結論：通過采取安全護理服務，可明顯促進慢性腎功能衰竭患者術后恢復，保持良好的心理狀況，提高護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：慢性腎功能衰竭；護理；安全

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0170-01

腎內科疾病系指一組有相似的臨床表現（如血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發病機制、病理改變、病程和預后不盡相同，病變主要累及雙側腎小球的疾病。可分為原發性、繼發性和遺傳性三種。原發性腎小球疾病是指病損局限于腎小球或主要是腎小球損害的一組腎臟病。原發性腎小球疾病大多是特發性（即發病原因不明所致），少部分由細菌感染或藥物所誘發。繼發性腎小球病系指全身性疾病中的腎小球損害（如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等），遺傳性腎病為遺傳變異所致的腎小球病[1]。原發性腎小球病，占腎小球病的大多數，是我國引起慢性。選取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性腎功能衰竭患者為研究樣本，現報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2013年8月到2014年8月我院收治的76例慢性腎功能衰竭患者為研究樣本，隨機分成兩組，每組各38例，其中觀察組男20例，女18例，年齡62-78歲，平均（70.8±4.8）歲；對照組男21例，女17例，年齡61-80歲，平均（71.2±3.7）歲，兩組患者從年齡組成、性別組成、病情程度等各方面相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理服務，觀察組在此基礎上給予心理護理干預及安全護理服務，分析比較兩組患者的治療效果。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2護理

2.1病情觀察 （1）密切觀察尿量、尿色、性狀改變，觀察浮腫、血壓及體重變化；每周檢查尿常規。監測24小時液體出入量。一旦血壓下降，尿量減少時，應警惕循環衰竭或急性腎衰竭。一般患者每周測量體重1次；水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者，每天測體重1次。（2）觀察飲食治療執行情況，根據病情及生理需要隨時調整飲食方案。有腎功能不全患者飲食限制蛋白入量（30～40g/d）、低鹽（<1g/d）、優質蛋白質（主要指動物蛋白質），按醫囑適當輔以a酮酸或腎必需的氨基酸治療。（3）觀察有無貧血、電解質失常、酸堿失衡等情況，觀察腎功能及電解質檢查結果，早期發現尿毒癥癥狀和體征，注意有無其他并發癥發生。（4）觀察腎穿刺術后有無血壓下降、體內或局部有無出血，及時發現感染的前趨表現，早期防治并發癥發生。（5）觀察藥物療效及不良反應，熟悉病情進展，根據病情變化及時協助調整治療方案。（6）觀察患者心理及情緒活動，及時疏導不良情緒。

2.2按本系統疾病護理常規，做好一般護理重癥患者應臥床休息，保持適當的床上及床旁活動，以防肢體血栓形成。當疾病緩解后可適當增加活動，有利于康復。

2.3加強心理護理，擴大社會資助，促進身心健康 （1）慢性腎炎、慢性腎衰竭患者因病程長，病情反復，除長期疾病纏身外，還要面臨工作、經濟、家庭等問題，因此，患者常有焦慮、抑郁、悲傷、絕望等心理情感變化，常對治療喪失信心。護理人員應經常與患者交談，開導患者，鼓勵他們說出自己心里的真實感受，幫助患者解除心理壓力，以樂觀自信的態度正確對待疾病及身邊的現實問題。（2）加強治療，減輕癥狀，提高生活質量；利用各種宣傳方式向患者介紹慢性腎炎、慢性腎衰竭的發病原因及目前治療進展，鼓勵患者堅定戰勝疾病的信心，同時做好患者親屬工作，以給患者更多的家庭和社會的溫暖。

2.4加強飲食管理，合理攝取膳食 強調飲食以營養、多種維生素、高鈣、低磷、低脂、易消化食物為原則。

3結果

總結資料及統計學分析表明，針對慢性腎功能衰竭患者的安全護理措施，在增加患者滿意度、住院期間不安全事件發生率等方面，觀察組分別為97.37%和5.26 %，明顯優于應用傳統護理對照組患者的84.21%和31.58 %，兩組顯著差異具有統計意義，P<0.05。

4討論

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各種腎臟疾病的晚期，由于腎單位進行性破壞，殘存腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內環境恒定，致使體內代謝產物蓄積，水、電解質和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內分泌功能障礙的病理過程。腎內科常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、尿液改變（色或量）、尿閉、腰痛、下肢浮腫[2]。低蛋白血癥主要原因是白蛋白從尿中丟失，胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低蛋白血癥的原因，水腫是由于血漿膠體滲透壓下降所致[3，4]。常見病種包括尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、肝炎后腎損害、藥物性腎損害、IgA腎病、慢性腎功能衰竭等[5]。慢性腎功能衰竭在全球的發生率總體上呈增長趨勢，并且經濟發達地區的發病率高于經濟相對落后的地區。在美國，年發病率約為3.36/萬人；英國約為1/萬人，歐洲其他國家和地區約為l-35/萬人；非洲的發病率很低；中國的大城市中發病率和英國相近。據美國健康基金委員會的資料顯示，慢性腎功能衰竭的流行趨勢在不同年齡人群中有較大差異，其中老年人群中的病死率最高；男性發病率比女性高。

慢性腎功能衰竭患者要保持良好的生活習慣，注意休息，勞逸結合，防寒保暖，合理飲食[6]。按時、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物。指導患者預防各種感染的發生。指導患者定期到門診復查。本組資料顯示，通過采取心理護理干預及安全護理服務，可明顯促進慢性腎功能衰竭患者術后恢復，保持良好的心理狀況，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 潘利琴. 護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 護士進修雜志，2013，03：231-232.

[2] 賴小惠，黃秀娟，李慧君. 老年慢性腎功能衰竭患者的焦慮、抑郁狀態及其相關因素分析[J]. 中國當代醫藥，2012，06：177-178.

[3] 王小青. 綜合護理對慢性腎功能衰竭患者生存質量和情緒影響研究[J]. 臨床與病理雜志，2015，01：54-58.

[4] 馮梅，袁紅珍，尹志剛. 60例慢性腎功能衰竭的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2014，20：327-328.

[5] 劉金祥，丁勇，吳曉峰，單薇，曹翠云，任迎. 多項腎臟超聲參數評分法在急慢性腎功能衰竭鑒別中的價值[J]. 臨床薈萃，2014，11：1258-1261.