50982例受血者中輸血不良反應情況調查

胡偉偉　沈志云　費海燕

摘要：目的：通過對258例臨床輸血不良反應情況進行回顧性統計分析，了解本市輸血不良反應類型的構成比，探討輸血不良反應發生的原因、機制，為輸血不良反應預防和處理提供參考。方法：對2012年1月～2014年5月本市某醫院上報的輸血不良反應病例進行統計分析。結果：50982例臨床受血患者中發生輸血不良反應258例，發生率為0.51%；其中過敏反應發生率最高，占74.03%，其次為非溶血性發熱反應，占23.64%；不同的血液成分中，血漿引起的不良反應比率最高，占45.35%，其次為機采血小板，占35.66%，紅細胞比率最低，占18.99%。結論：本市輸血不良反應的發生率遠低于國內外的報道，但采供血機構和醫療機構仍應充分認識輸血的風險，對輸血不良反應及時進行調查和分析，盡可能地避免輸血不良反應的發生，確保臨床用血安全。

關鍵詞：輸血；不良反應；輸血安全

【中圖分類號】R457.1+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0182-01

輸血作為一種非藥物性治療，是臨床疾病與出血救治的重要手段。因其實質是一種組織移植，所以輸血治療時會發生某些不良反應，這也是困擾輸血安全的一大問題。為了解本市臨床輸血不良反應的情況，筆者對鹽城市第一人民醫院2012年1月～2014年6月發生的258例輸血不良反應的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

本組258例不良反應患者資料均來自鹽城市第一人民醫院輸血科，于2012年1月～2014年6月向市中心血站反饋調查的《輸血不良反應回報單》。用血總人數為50982例，其中使用紅細胞類20255例，血漿26632例，機采血小板4095例。輸不良反應的類型及判斷標準參照文獻[1]。

1.2 方法

依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，建立《輸血不良反應回報單》制度，輸血過程中和輸血完成后受血者的情況醫護人員都需要嚴密觀察，發現不良反應由醫生作出診斷，護士填寫《輸血不良反應回報單》送輸血科，輸血科將《輸血不良反應回報單》復印后反饋給市中心血站，進行調查處理和統計分析。

1.3 統計學分析

采用SSPS15.0軟件進行多個樣本率比較，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

輸血不良反應是指患者在輸血過程中和輸血結束后出現的任何輸血前不能預料到的意外反應，并且用原有疾病不能解釋者，是臨床輸血監控的主要內容之一[2]。

表1數據顯示，某醫院輸血不良反應總發生率為0.51%，遠低于國內文獻報道的1%-10%[3]。分析原因，一是本市自2006年始，已向臨床提供去白細胞的紅細胞血液制品，輸注去除白細胞的血液成分，可有效地預防非溶血性發熱性輸血反應。二是部分臨床醫生對某些輸血不良反應不熟悉，對是疾病還是輸血反應導致的癥狀、體征診斷不清，導致漏報。

表2數據顯示，不同類型不良反應的差異據有統計學意義。過敏反應發生率在不良反應統計中所占比例最高（74.03%），其次為非溶血性發熱反應（23.64%），其他反應（2.33%），與文獻報道的輸血反應基本吻合[4-6]，均顯示了不良反應中過敏反應所占比例最高。引起過敏反應的原因很多，多發生于過敏體質患者，所輸入的血液中某些免疫球蛋白含有多聚體，這些多聚體進入患者體內可激活補體，產生血管活性物質，引起過敏反應；輸注的血液制品中均含有蛋白成分。過敏反應，輕者只出現單純蕁麻疹或顏面部血管神經性水腫，重者可發生會厭水腫、支氣管痙攣、廣泛性皮疹、過敏性休克等[7]。非溶血性發熱反應是常見的一種輸血不良反應，主要是由于同種異體白細胞免疫產生白細胞抗體，多次輸血時發生Ag-Ab反應，激活補體，引起白細胞溶解而釋放熱源[8]。

臨床輸血不良反應的監控可對血液安全起到預警作用，采供血機構和醫療機構的有關人員，應充分認識輸血在搶救和治療中的風險，通過對各種血液成分輸血不良反應情況及時進行匯總、分析和反饋，盡可能地避免或減少產生輸血不良反應的因素。臨床醫師在決定給患者輸血時要充分權衡利弊，嚴格掌握輸血適應證，選擇合適的血液制劑，減少不必要的輸血，進一步降低輸血風險。同時，通過應用輸血新方法和新技術，使臨床輸血更加科學、合理，可有效地降低輸血不良反應的發生率。

參考文獻

[1] 楊成民，李家增，季陽.基礎輸血學[M].北京：中國科學技術出版社，2007：444-455.

[2] 高峰. 臨床輸血與檢驗[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2008： 193.

[3] 劉達莊， 高峰. 輸血反應[A]. 北京： 人民衛生出版社， 2009： 193.

[4] 李新建. 2009-2012年安陽市醫療機構輸血不良反應狀況[J]. 臨床輸血與檢驗， 2014， 16（2）： 149-151.

[5] 馬紅麗. 2009-2012年洛陽市5家醫療機構294例輸血不良反應分析[J]. 中國輸血雜志， 2013， 26（3）： 159-160.

[6] 王艷菊， 蔣學兵， 成海， 等. 235例輸血反應的臨床分析[J]. 中國臨床醫生， 2011， 39（6）： 50-51.

[7] 蔡曉紅.輸血引起過敏反應發生機制研究進展[J].中國輸血雜志，2008，21（4）：307-309. [8] 余卓麗，馬春會，田兆嵩.輸血的利與弊[J].中國輸血雜志，2011，22（3）：293-242.