奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察

陳順科

摘要：目的：觀察奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效。方法：選取82例肝硬化合并上消化道出血患者隨機分為觀察組和對照組各41例；對照組在常規治療基礎上給予奧美拉唑治療，觀察組給予奧曲肽聯合奧美拉唑治療；比較兩組臨床癥狀改善情況及療效。結果：觀察組止血、48h內再出血率、住院時間明顯低于對照組[（17.98±5.94 VS38.02±7.84）h，（4.88% VS 19.51%），（7.75±2.49 VS 5.08±2.50）d，總有效率明顯高于對照組（94.56% VS 75.61%）。結論：奧曲肽聯合奧美拉唑有助于改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，提高治療效果。

關鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；肝硬化合并上消化道出血

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0194-02

肝硬化合并上消化道出血患者伴有并發癥臨床表現多樣（如便血、嘔血等），臨床治療關鍵在于控制出血量、修復潰瘍面等。臨床研究[1]顯示，單一用藥治療往往針對個別問題治療，而要確保治療效果應給予聯合用藥治療。奧曲肽、奧美拉唑均為治療肝硬化合并上消化道出血的常規用藥，本文采取隨機對照研究的方法，探討兩藥聯用治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年2月至2015年2月期間收治的82例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象。所有患者均符合肝硬化診斷標準，且就醫前1d有黑便、嘔血癥狀，并經實驗室、胃鏡、影像學檢查確診為上消化道出血。男52例，女30例；年齡25～84歲，平均（49.25±5.46）歲；病程3～7年，平均（11.23±2.65）年。在患者知情同意下隨機將其分為觀察組和對照組各41例，兩組性別構成、年齡結構、病程長短等資料比較，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

所有患者均行常規治療，包括補充血容量、改善電解質絮亂、維持酸堿平衡等。

對照組在常規治療基礎上給予單一用藥治療。選取藥物奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20056062，規格：10mg/粒）口服，每次1粒，每日1次。觀察組在常規治療基礎上給予聯合用藥治療。選取藥物奧曲肽（北京百奧藥業有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20061309，規格0.2mg/1ml）靜脈推注，將100ug奧曲肽注射液融入20ml生理鹽水靜脈推注后再以輸液泵持續泵入；奧美拉唑（同對照組）。

兩組均治療3d為1療程，期間做好常規護理工作，叮囑患者禁服其他藥物。

1.3觀察指標及療效判斷標準

（1）觀察指標：觀察記錄兩組患者止血時間、48h內再出血及住院時間等情況。（2）療效判斷標準：根據文獻[2]擬定，①顯效。治療3d后胃液、實驗室血象檢查結果、大便、血壓、脈搏等顯示正常；②有效：治療5d后胃液、實驗室血象檢查結果、大便、血壓、脈搏等顯示正常；③無效。治療7d后胃液顏色呈咖啡或淡紅色，實驗室血象檢查、大便等未恢復正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件對研究數據進行處理，臨床癥狀等計量資料用（ ±s）表示，48h內再出血率、臨床療效等計數資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床癥狀改善情況

觀察組止血時間、48h內再出血、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05， P<0.01）。見表1.

2.2臨床療效

觀察組顯效31例，有效9例，總有效（97.56%）明顯高于對照組（75.61%），差異有統計學意義（P<0.01）。見表2

3討論

肝硬化是臨床常見肝病，具有慢性、進展性、彌漫性等特征。該病患者早期無明顯癥狀，但在后期因病情進展受累機體其他系統，易病發上消化道出血、腹水、癌變等并發癥。上消化道出血是肝硬化病癥常見并發癥之一，具有起病急、出血量大、病情進展快等危重特征。分析病因，隨著病情進展，肝硬化患者后期門脈高壓引起構建側支循環，進而導致食管、胃底靜脈產生曲張、破裂，進而引發大量出血。肝硬化合并上消化道出血患者臨床多伴有急性出血、嘔血、便血等癥狀，若不及時只寫，易引發休克，危及患者健康[3]。而治療肝硬化合并上消化道出血癥的關鍵在于及時止血，有效緩解門脈及其側支循環壓力，以控制及減輕病情。奧曲肽是一種八肽環狀化合物，屬生長擬素之一，在機體作用時能選擇性發揮生長擬素作用，進而對內臟血管產生收縮作用，進而降低內臟血流量。對肝硬化合并上消化道患者而言，其食管、胃底靜脈流量量大、壓力大，該藥則能有效緩解患者食管、胃底靜脈壓力，擬制血流量，進而達到及時止血目的，能有效緩解患者病情。奧美拉唑屬質子泵抑制劑，其在擬制胃酸分泌中具有顯著效果，對肝硬化合并上消化道出血患者而言，此藥的應用能有效減輕胃酸對潰瘍面的侵蝕，進而促使出血部位血栓、血凝塊形成及穩定，對穩定患者病情，持續有效治療具有重要的作用[4]。

奧美拉唑有口服和注射兩種，用法用量有別，但效果相差不大，本研究中選用的則是口服奧美拉唑。本研究中將兩種藥物聯合運用，一方面緩解門脈及其側支循環壓力，擬制食管、胃底靜脈流量，控制出血量；另一方面通過擬制胃酸分泌促使出血部位血栓、血凝塊形成及穩定，全面確保患者治療持續、有效開展。從研究結果分析，觀察組出血時間、48h內再出血率、住院時間等均明顯低于單一用藥的對照組，總有效率明顯高于對照組。由此可見，奧曲肽聯合奧美拉唑，在治療肝硬化合并上消化道出血中具有顯著的療效。

參考文獻

[1] 胡又非.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血療效分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（12）：1608-1609.

[2] 米德富.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J]. 大家健康（中旬版），2013，30（12）：68-68.

[3] 李浩，徐紅，李碩.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并發上消化道出血的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（15）：2061-2062.

[4] 邱教，項時昊，李訪賢.奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例[J].中國藥業，2013，22（05）：106-107.