舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉臨床效果研究

摘要：目的：探討舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉的臨床效果，為臨床椎管內麻醉提供理論依據。方法：本研究選取了2012年4月至2013年4月在我院進行椎管內麻醉手術的90例患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者采用芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉，觀察組患者采用舒芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉，對比兩種方法的臨床效果。結果：麻醉中及麻醉后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均較對照組明顯降低（p<0.05）；觀察組患者術后部分遺忘率及完全遺忘率較對照組明顯升高（p<0.05）。結論：應用舒芬太尼復合咪唑安定進行輔助椎管內麻醉具有良好效果，值得推薦。

關鍵詞：舒芬太尼；咪唑安定；椎管內麻醉；臨床效果

作者簡介：付賢紅（1985-） 女 漢 貴州 福泉 本科 住院醫師 主要從事臨床麻醉工作

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0200-02

椎管內麻醉是指將藥物（阿片類、局麻藥）注入椎管內某一腔隙，可逆性阻斷脊神經傳導功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法，包括蛛網膜下腔阻滯和硬脊膜外腔阻滯。在臨床上，椎管內麻醉是一種常用的麻醉方法，其主要應用于胸部手術、腹部手術、下肢手術、會陰部手術及分娩鎮痛。近年來，臨床上常采用芬太尼聯合咪唑安定進行輔助椎管內麻醉，但芬太尼對心血管系統和血流動力學的影響較大，由此可見，探討良好的椎管內麻醉方法對保障患者的生命安全具有重要意義[1-2]。本研究選取了2012年4月至2013年4月在我院進行椎管內麻醉手術的90例患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者采用芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉，觀察組患者采用舒芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉，對比兩種方法的臨床效果。現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年4月至2013年4月在我院進行椎管內麻醉手術的90例患者作為研究對象，其中男性46例，女性44例，患者年齡范圍20-76歲，平均年齡為46.4±2.6歲。將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，兩組患者在年齡、性別等方面無統計學差異，具有可比性。患者的入選標準為：患者符合椎管內麻醉的標準；患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無其他嚴重心血管疾病；患者無意識障礙；患者無精神疾病；患者對本次研究知情且自愿參加。

1.2 方法

要求所有患者在術前禁食12h，在術前30min，給予患者0.1g魯米那及0.5 mg 阿托品肌內注射，在患者進入手術室后，監測其生命體征，給其開放靜脈通道，選擇第六胸椎以下作為椎管內麻醉平面。對照組患者采用芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉，具體方法為：在患者的皮膚切開之前5 min，給予患者1 μg/kg的芬太尼聯合0.03 mg/kg的咪唑安定，靜脈緩慢推注，15s推完；觀察組患者采用舒芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內麻醉，具體方法為：在患者的皮膚切開之前5 min，給予患者0.2 μg/kg的舒芬太尼聯合0.03 mg/kg的咪唑安定，靜脈緩慢推注，15s推完。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血氧飽和度、血壓、心率、呼吸頻率；兩組患者術后遺忘情況。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，并作t檢驗，以p<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血氧飽和度、血壓、心率、呼吸頻率比較

由表1可見，麻醉中及麻醉后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均較對照組明顯降低，且差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者術后遺忘情況比較

由表2可見，對照組45例的術后遺忘情為：無遺忘0例，部分遺忘12例（26.7%），完全遺忘33例（73.3%）；觀察組45例的術后遺忘情為：無遺忘0例，部分遺忘4例（8.9%），完全遺忘41例（91.1%），觀察組患者術后部分遺忘率及完全遺忘率較對照組明顯升高，且差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

椎管內麻醉是臨床常用的麻醉方法，其在胸、腹部手術、下肢手術、會陰部手術及分娩鎮痛中的應用具有良好效果。椎管內麻醉為不完全麻醉，在麻醉過程中，患者容易出現恐懼、焦慮等負面情緒，此外，患者能感知內臟被牽拉的感覺，這就加重了患者的不適感，更加增加了患者的緊張、煩躁情緒，所以在手術過程中，常對患者使用鎮痛、鎮靜藥物，以消除患者的負面情緒。臨床上，常使用芬太尼聯合咪唑安定進行椎管內麻醉，芬太尼在椎管內麻醉的輔助誘導中有較好效果，咪唑安定作為新一代麻醉藥，具有起效快、療效好、安全性高、有順行性遺忘作用等優點，所以，芬太尼聯合咪唑安定進行椎管內麻醉因具有諸多優點而被臨床廣泛應用。近年來的研究表明，舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，其優點較多，如起效迅速，鎮痛鎮靜效果好、安全性高、藥效穩定等，此外，相比芬太尼而言，舒芬太尼對患者心血管系統和血流動力學的影響明顯較小[3-4]。

隨著醫療技術水平的提高，醫療知識的普及，人們的健康意識也在不斷提高，對身體健康提出了更高的要求。椎管內麻醉作為臨床常用麻醉方法之一，對手術的進行及患者的健康具有重要影響，近年來受到了社會及人們的廣泛關注。在此背景下，關于椎管內麻醉的研究成為了一個重要的研究課題。本研究表明：應用舒芬太尼復合咪唑安定進行輔助椎管內麻醉能明顯改善患者的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率指標，且能提高患者的術后部分遺忘率及完全遺忘率。本研究為舒芬太尼復合咪唑安定進行輔助椎管內麻醉提供了理論依據。

參考文獻

[1] 張樹峰.咪唑安定在硬膜外麻醉中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（1）：71-72.

[2] 蔡曉娜，林聲明，林苗苗.咪唑安定在椎管內麻醉中的應用價值分析[J].中國現代醫生，2013，51（34）：109-110.

[3] 宋文平.小劑量咪唑安定輔助腰硬聯合麻醉行婦科宮腹腔鏡探查術的效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（15）：76-77.

[4] 韋國溫，趙建立，黃澤漢.舒芬太尼復合咪唑安定輔助腰硬聯合麻醉的應用[J].右江民族醫學院學報，2010，20 （12）：247-249.