濕潤燒傷膏聯合外用潰瘍散用于肛瘺術后的療效觀察

康忠

摘要：目的：分析濕潤燒傷膏聯合外用潰瘍散用于肛瘺術后的臨床效果。方法：選擇2012年1月-2014年1月期間于我院行肛瘺治療的患者148例為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各74例，對照組用凡士林紗條治療，觀察組采用濕潤燒傷膏聯合外用潰瘍散，比較兩組患者治療時間、疼痛持續時間、疼痛積分及治療的有效率。結果：觀察組治療時間、疼痛持續時間、疼痛積分均明顯低于對照組[（16.52±4.33 vs 24.61±6.01）d、（6.69±2.15 vs 13.55±3.92）d、（2.21±1.33 vs 3.58±2.02）分]（P<0.05）；有效率明顯高于對照組（95.95% vs 81.08%）（P<0.05）。結論：濕潤燒傷膏聯合外用潰瘍散有助于緩解患者術后疼痛程度，促進術后快速康復，提高治療效果。

關鍵詞 濕潤燒傷膏；外用潰瘍散；肛瘺；疼痛

【中圖分類號】R657.1+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0211-02

肛瘺是是一種常見的肛門部疾病，發病率高達70%，也是肛腸科患者主要就診的原因之一[1]。臨床上，通常采用手術方式對肛瘺患者進行治療。然而，由于肛門生理功能的特殊性，肛瘺患者術后的切口并不進行縫合，而是依靠藥物促進傷口的愈合。

我院對2012年1月-2014年1月期間的148例肛瘺患者術后進行不同的用藥治療，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月期間的148例肛瘺術患者為研究對象，入組保準：（1）術前檢查確認為肛瘺；（2）無其他器官功能障礙；（3）術后未接受任何藥物進行治療。排除標準：（1）有腎衰、心臟病等嚴重疾病者；（2）術前肛門及其周圍皮膚破損者；（3）伴隨肛裂、肛周膿腫?。?）對凡士林、濕潤燒傷膏和外用潰瘍散過敏的患者。其中男95例，女53例，采用隨機數表法均分為觀察組、對照組各74例。觀察組：男51例，女23例；年齡（38.8±9.4）歲；病程（3.6±1.4）歲；類型：括約肌間肛瘺36例，經括約肌肛瘺25例，括約肌上肛瘺8例，括約肌外肛瘺5例。對照組：男44例，女30例；年齡（37.5±11.4）歲；病程（3.2±1.7）歲；類型：括約肌間肛瘺33例，經括約肌肛瘺22例，括約肌上肛瘺10例，括約肌外肛瘺9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2.方法

兩組患者均取側臥位，先蘸取一定量的生理鹽水清潔創面，之后進行換藥操作：（1）對照組：將凡士林油砂條放置在創口內，并在外層敷上無菌敷料并固定??；（2）觀察組：將濕潤燒傷膏、外用潰瘍散適量涂于凡士林油砂條上，然后置入創口內，外用無菌敷料覆蓋住并固定好。兩組患者均每日換藥一次，直至傷口完全愈合。觀察記錄兩組患者的治療時間、疼痛持續時間、疼痛積分及治療的有效率。

1.3 評定標準

疼痛積分評定標準[2]：（1）0分：無任何疼痛感發生；（2）2分：肛門疼痛感在忍受范圍內，可以自行緩解；（3）4分：肛門疼痛長時間持續，服藥后疼痛感明顯緩解；（4）6分：肛門疼痛感劇烈，只能依賴注射止痛藥物進行緩解。記錄患者在治療期間疼痛感最強一次的疼痛積分作為該患最終的疼痛積分。

療效評定[3]：（1）治愈：創面完全吻合生長，患者無任何癥狀及體征；（2）好轉：創口縮小但未完全吻合，患者癥狀及體征有改善；（3）無效：患者癥狀及體征無變化甚至惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件包進行統計分析，治療時間、疼痛持續時間、疼痛積分等計量資料用（ ±s）表示，治療效果等計數資料用[n（%）]表示，分別采t檢驗和卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療時間、疼痛持續時間、疼痛積分比較

觀察組治療時間、疼痛持續時間、疼痛積分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

觀察組痊愈58例，好轉13例，有效率（95.95%）明顯高于對照組（81.08%）（P<0.05），見表2。

3 討論

肛瘺術后創面的愈合同燒傷創面愈合一樣，須經提膿祛腐、祛腐生肌、生肌收口三個階段。然而，由于肛門排便的污染性，肛瘺術后并不能進行縫合，需要依靠每日換藥來促進愈合。并且肛瘺早期創面組織大量分泌膿液、創口炎癥反應較重，組織修復過程緩慢。研究表明，肛瘺術后不愈合的原因之一是未經創面分泌物徹底清除，導致創面出現假性愈合[4]。

外用潰瘍散主要由寒水石（涼制）、冰片、麝香、石決明（煅）、雄黃、朱砂、銀朱等成分組成，有清熱解毒、消腫止痛、活血祛瘀、抗炎、解毒殺蟲療瘡、抗腫瘤的等作用；濕潤燒傷膏則具有抑菌、抗炎等功效，可將壞死的組織、細菌等排出體外，促進創面的愈合。本文研究表明，觀察組治療時間、疼痛持續時間、疼痛積分均明顯低于對照組，臨床療效明顯明顯高于對照組。楊恩自[5]也有類似的文獻報道，由此可見，濕潤燒傷膏聯合外用潰瘍散有助于促進肛瘺術后患者創面的愈合，提高臨床療效。

參考文獻

[1] 朱競，毛細云.促進肛瘺術后創面愈合的藥物治療研究進展[J].中醫藥臨床雜志， 2010，22（07）：179-181.

[2] 秦國華，蔡 杰，郝曉劍.中藥坐浴聯合濕潤燒傷膏或凡士林在肛周膿腫術后的應用對比分析[J].現代醫藥衛生，2014，32（24）：3814-3815.

[3] 李薇，趙強，唐平等.高位復雜性肛瘺術后外用潰瘍散的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報， 2011， 31（2）：29-31.

[4] 樸金波，常衛柱.濕潤燒傷膏在肛瘺術后創面的臨床應用[J].求醫問藥，2011，9（11）：88-89.

[5] 楊恩自.濕潤燒傷膏合外用潰瘍散用于肛瘺術后換藥促進創面愈合療效觀察[J].中國社區醫師，2014，30（2）：74-75.