住院藥房藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的意義探究

王莉

摘要：目的：分析住院藥房藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的意義。方法：住院藥房藥師深入臨床，從制作口服藥物識別小冊子、提供面對面用藥指導(dǎo)、整理用藥說明書以及協(xié)助病區(qū)管理等細節(jié)入手，保證與臨床的溝通暢通。結(jié)果：有效提升了患者的正確用藥率，降低了用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生，提升了患者的治愈率。結(jié)論：住院藥房藥師進行臨床藥學(xué)服務(wù)，對促進患者的康復(fù)和治療有著至關(guān)重要的意義和作用，可大大提升患者的用藥依從性，保證最終的治療效果，同時提升住院藥房藥師的整體水平，臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：住院藥房；藥師；藥學(xué)服務(wù)；意義

【中圖分類號】R9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0241-02

藥學(xué)服務(wù)要求藥房藥師應(yīng)用所學(xué)的專業(yè)知識為患者以及醫(yī)務(wù)人員提供負(fù)責(zé)、專業(yè)的用藥指導(dǎo)和藥學(xué)服務(wù)，從根本上提升醫(yī)院用藥的經(jīng)濟性、有效性以及安全性，在整個醫(yī)院中，住院藥房藥師與患者、醫(yī)務(wù)人員等關(guān)系密切，工作涵蓋了藥學(xué)的整個過程。近年來有相關(guān)資料報道稱，全球共有近三分之一的人群屬于用藥不當(dāng)導(dǎo)致死亡。這些數(shù)據(jù)說明藥房藥師除了要為患者提供有針對性的藥物之外，同時還應(yīng)當(dāng)對患者的用藥情況進行監(jiān)督，以保證安全、正確、合理用藥[1]。針對于臨床一線的藥房藥師而言，應(yīng)當(dāng)保證藥品以及制劑的總體質(zhì)量，充分做到幫助患者合理用藥，制定科學(xué)、合理的用藥方案。本次研究將分析住院藥房藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的意義，現(xiàn)報道如下。

1.對化療藥物說明書進行整理

將我院抗腫瘤等化療藥物的說明書進行收集和整理，全面了解患者對化療藥品中最想了解和咨詢的問題進行記錄，同時總結(jié)、歸納配液中需要注意的藥物以及極有可能導(dǎo)致產(chǎn)生靜脈炎或外滲的藥物，其中包括藥物的商品名、給藥方式、規(guī)格、不良反應(yīng)嚴(yán)重情況以及給藥速度等，其內(nèi)容主要涵蓋：（1）合理選擇溶媒：比如若是采用氯化鈉對門冬酰胺酶進行溶解時，由于會因鹽析呈白色，所以不能采用氯化鈉。（2）注意不同的溶解方法：由于米托蒽醌若是遇到低溫極有可能產(chǎn)生晶體，所以需要放置于熱水中。（3）注意藥物的不同穩(wěn)定性：比如配置好的替尼泊苷需在4h之內(nèi)完成，以及配置好的伯爾定需在8h內(nèi)使用等。（4）滴注速度：靜脈輸液的滴注速度也是容易產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要因素，因此藥師當(dāng)患者在輸注藥物時要告知其滴注速度，如對于輸注速度較快的替尼泊苷的輸注時間需要≥30min；而對于輸注速度相對較慢的博寧（帕米膦酸二鈉）則需要在4h以上。（5）告知正確的給藥方式：需要注意藥物的相互總用。大部分患者往往都合并多種疾病，此時聯(lián)合用藥便是必不可少的。有近5%的可能使聯(lián)合用藥會產(chǎn)生藥物相互作用不同藥物的給藥方式大有不同，如只能通過靜脈推注的藥物有博萊霉素、環(huán)磷酰胺、格拉司瓊等；只能通過靜脈滴注的藥物有紫杉醇、卡鉑、康萊特等。

2.為患者提供針對性指導(dǎo)

可將降血糖藥物的相關(guān)說明書進行整理，內(nèi)容涵蓋用藥時間、藥品分類、對肝腎功能造成的影響以及用法用量等，若是有新進患者住院藥師需要對其做好充分記錄，包括患者的性別、姓名、年齡和病區(qū)等，與患者面對面進行交流和溝通，盡可能解答患者的疑問，同時要與患者保持長期聯(lián)系[2]。要充分做到患者的用藥前咨詢、在用藥時給予充分指導(dǎo)、用藥后對患者的不良反應(yīng)進行嚴(yán)密監(jiān)測，從根本上降低患者用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，進而提升用藥質(zhì)量和效果。

3.對藥柜的管理

在開展藥學(xué)服務(wù)之前，由于病區(qū)藥品缺少科學(xué)、合理的管理，致使部分藥品發(fā)生了變質(zhì)、過期、裂片等問題。而在開展了臨床藥學(xué)服務(wù)后，住院藥師會定期對藥柜的外觀、有效期等情況進行檢查和記錄，同時將近效期藥品和遠效期藥品進行分門別類，首先給予患者近效期藥品，再給予患者遠效期藥品，在保證合理用藥的同時，也避免了藥品的浪費和變質(zhì)[3]。

4.與臨床保持密切溝通

住院藥房藥師在工作中需要與臨床保持密切溝通和交流，確保將藥品的信息在最短的時間內(nèi)傳遞到病房中，同時住院藥師要將藥品的信息如：不良反應(yīng)、新藥通知、缺貨通知以及藥房管理改變的消息即時打印出來，護士取藥后將這些信息待會病區(qū)，提升醫(yī)生、護士與病區(qū)三者間的聯(lián)系。

5.提升患者用藥準(zhǔn)確性，對片劑型特征有所了解

為了進一步保證患者的科學(xué)合理用藥，提升患者的用藥安全性從而將藥效發(fā)揮到極致，臨床藥師要將片劑型藥品的用法以及注意事項告知患者以及護士，比如緩釋藥品和控釋藥品、哪些藥品嚴(yán)禁掰開服用，而哪些藥品可以掰開使用等，講這些藥品的信息充分制定成冊并不斷加強學(xué)習(xí)。目前臨床中針對于不帶切痕的片劑型藥品往往都是不能掰開服用的，而針對于部分帶有且痕的片劑藥品則可以掰開服用[4]。臨床藥師要對這些藥品有充分的掌握和認(rèn)識，并且告知護士以及患者，防止錯誤用藥降低了藥效。

6.配合醫(yī)生合理用藥

住院藥房藥師除了需要指導(dǎo)患者每天的合理、科學(xué)用藥，幫助醫(yī)生進行選藥之外，同時需要對處方進行審查并對臨床的用藥情況有所掌握和了解，在第一時間發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題，對于臨床中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況需要及時發(fā)現(xiàn)，并且對其進行探討，得出不合理用藥的結(jié)論，同時反饋給醫(yī)護人員作為參考，對治療措施進行不斷改進和糾正。特別是對于危重患者或年齡較高的患者，在用藥前需要給予咨詢，綜合分析此類患者的身體情況、病情發(fā)展情況、治療效果等，與醫(yī)生完善整體的給藥方案，從而保證最終的治療效果[5]。

7.結(jié)束語

住院藥房藥師進行臨床藥學(xué)服務(wù)，對促進患者的康復(fù)和治療有著至關(guān)重要的意義和作用，可大大提升患者的用藥依從性，保證最終的治療效果，同時提升住院藥房藥師的整體水平，臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王海蓮，張建華，許銀慧等.淺談住院藥房藥師如何為臨床開展藥學(xué)服務(wù)[J].中國藥房，2014，18（7）：146-148

[2] 王海蓮，張建華，許銀慧.淺談住院藥房藥師如何為臨床開展藥學(xué)服務(wù)[A].2006第六屆中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C].2013.12（3）：132-134

[3] 陳莉，賀俊英.住院藥房如何做好臨床藥學(xué)服務(wù)[J].中國藥業(yè)，2009，18（12）：114-116

[4] 易春霞.臨床藥學(xué)服務(wù)下住院藥房藥師工作分析[J].北方藥學(xué)，2013，（4）：123-125

[5] 鄧艾平.住院藥房藥師在臨床擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧妥饔肹A].全國醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)服務(wù)與實踐）學(xué)術(shù)會議論文集[C].2014.02（4）：146-148