活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察

王其明

摘要：目的：分析和探討活血通痹湯在糖尿病周圍神經病變中的臨床效果。方法：選取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周圍神經病變患者，通過雙色球法分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），對照組患者給予常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上采用活血通痹湯治療，觀察和比較兩組患者臨床療效。結果：對照組患者治療有效率顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病周圍神經病變臨床治療中，采用活血通痹湯治療有利于改善患者肢體微循環狀態，修復受損神經組織，從而提高臨床治療效果，加快患者康復速度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；周圍神經病變；活血通痹湯；臨床療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0244-02

糖尿病是臨床常見病和多發病，以中老年群體為常見，在人們生活方式和飲食結構不斷改變的情況下，糖尿病發病率呈逐年上升趨勢，對患者生命健康構成嚴重的威脅。糖尿病周圍神經病變（DNP）是糖尿病常見并發癥之一[1]，也是導致糖尿病患者致殘的根本原因。由于糖尿病周圍神經病變病程長、反復遷延，嚴重累及不同神經，給臨床治療帶來了一定的困難。目前臨床缺乏療效顯著的治療手段，且單純西藥治療存在局限性，使得中藥治療得到了廣泛關注。本文選取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周圍神經病變患者，采用活血通痹湯治療取得了不錯的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，男性53例，女性33例，年齡55～80歲，平均年齡（64.2±3.2）歲；糖尿病病程（8.4±2.7）年，并發周圍神經病變病程（3.7±1.2）年；空腹血糖（8.2±2.1）mmol/L。全部患者均符合糖尿病周圍神經病變臨床診斷標準[2]，均排除糖尿病合并感染、高血壓、酮癥酸中毒者；心力衰竭，嚴重肝腎疾病者；未按規定用藥者；其他原因所致周圍神經病變者。通過雙色球法將本組86例糖尿病周圍神經病變患者分為2組，即對照組和觀察組各43例。2組患者一般資料比較（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2 方法

全部患者均給予降糖藥物治療，必要時給予胰島素治療，控制餐后2h血糖<10.0mmol/L，空腹血糖<7.0mmol/L。對照組患者接受常規治療，給予20mg維生素B1口服，每日3次；彌可保500μg肌注，隔日1次，半個月為一個療程，連續給藥2個療程。觀察組患者采用活血通痹湯治療，活血通痹湯組成：細辛3g，桂枝5g，全蝎6g，川芎、桃仁各10g，枸杞子、丹參、牛膝、熟地、當歸、懷山藥各15g，黃芪30g。用水煎服，每日1次，分兩次服用。

1.3 療效判定標準

結合糖尿病周圍神經病變臨床療效判定標準[3]，規定患者實施治療后顯效：臨床癥狀及體征全部消失，組織關節神經反射明顯恢復，肌電圖神經傳導速度增快>5m/s；有效：臨床癥狀及體征顯著改善，組織關節神經反射有所好轉，肌電圖神經傳導速度增快<5m/s；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重。治療有效率=顯效率和有效率。

1.4 統計學方法

將本組研究所產生的數據搜集錄入電腦，采用統計學軟件SPSS20.0作數據處理分析，以（%）描述計數資料，觀察組和對照組組間經x?檢驗，差異在P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

觀察組糖尿病周圍神經病變患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），差異顯著具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經病變（DNP）是糖尿病常見慢性并發癥，其發病機制較為復雜，目前尚未完全清楚，臨床治療缺乏療效顯著的手段。糖尿病周圍神經病變死亡率不高，但會累及不同神經，嚴重時導致患者殘疾，給患者生理與心理帶來巨大的危害，大大降低患者生活質量。因此，探尋安全、有效的臨床治療方法，對修復患者受損神經組織，提高臨床效果具有重要的意義。

現代醫學認為，糖尿病周圍神經病變與滋養神經微血管和血流障礙所致的神經細胞缺血缺氧、蛋白質非酶糖基化、神經營養因子減少等相關。疾病表現為血管狹窄、玻璃樣變性，血小板凝聚增加，進而導致神經組織出現缺血性改變[4]。同時由于肥胖、遺傳因素、吸煙、飲酒、高血壓等因素的影響，可不同程度加重疾病惡化出現神經損傷。

從中醫學來看，糖尿病周圍神經病變屬于“血痹”、“痹癥”范疇，將其稱為“消渴病痿痹”[5]。本病消渴日久，氣陰兩虛，血行不暢，氣血無法運行至四肢末端，肌肉筋脈失去濡養。此病治療應堅持益氣養陰、通脈止痛、活血化瘀的原則。活血通痹湯中川芎、丹參具有活血、通絡之功效；牛膝活血化瘀，引藥直達病所；黃芪大補元氣，當歸養血活血；懷山藥、熟地有利于滋養腎陰，諸多聯用實現活血、通絡、益氣之功效。同時，當歸、黃芪、丹參、桂枝等能參與醛糖還原酶抑制作用，進一步抑制山梨醇的產生，改善神經傳統功能。

本組結果顯示，觀察組患者治療有效率93.02%，顯著高于對照組76.74%，可見在糖尿病周圍神經病變患者治療中，基于有效控制血糖和常規治療，加服活血通痹湯，能明顯改善臨床癥狀，修復神經組織，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 程小明，林惠京，盧瑤瑤等.活血通痹湯對糖尿病周圍神經病變患者的血液流變學作用研究[J].中國醫藥導刊，2014，11（6）：994-994，996.

[2] 張治波，李俊華.活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（29）：15-15.