咨詢門診

精索靜脈曲張可考慮手術治療

大夫：

我今年60歲，去年因為睪丸下墜、下腹脹痛就診，診斷為“精索靜脈曲張”，醫院當時建議住院做手術，我沒同意。現在癥狀嚴重了，尿里泡沫很多，尿不凈，夜尿多，精囊有刺痛感。兩年前發現前列腺增生，一直在服藥。請問精索靜脈曲張有啥危害？必須手術嗎？前列腺肥大和精索靜脈曲張相互是否有影響？

答精索靜脈曲張主要的臨床表現為陰囊墜脹不適，有時向腹股溝區放射。如果有持續或反復的疼痛，嚴重影響生活質量，可考慮手術治療。目前常用的手術方式包括高位結扎、腹腔鏡結扎及顯微鏡下結扎等，疼痛緩解率為70%～80%。精索靜脈曲張主要影響的是精液質量并引發疼痛。患者自述的尿不凈、夜尿多、會陰部痛可能與前列腺疾病有關。

妊娠期牙齦炎，用碘甘油涂牙齦

大夫：

我女兒懷孕有7個月了，最近幾天牙痛，不知是蟲牙還是炎癥引起的，要怎樣治？

答孕婦牙痛確實很要命，治療也要很謹慎，但這不代表不能去醫院看病。

孕婦牙痛主要有兩種情況：①妊娠期牙齦炎。牙齦炎本身對胎兒會有一定影響。如果不想用藥，建議做好口腔護理工作，常用鹽水漱口，或用碘甘油涂涂牙齦。②蛀牙引起的牙神經炎。孕早期（3個月內）對寶寶有影響，甚至特別嚴重的還可能導致流產。治療上，可做局部治療，現在孕第7個月，應該影響不大。

新生兒頭上長包一般不需治療

大夫：

我孫子剛出生，頭上鼓起一個大包，摸著軟軟的。這個大包是什么原因導致的，要治療嗎？

答一般新生兒頭上長包有兩種情況：一種是新生兒剛娩出時，頭上就鼓起一個包，用手摸感到柔軟，壓之有凹陷，2～3天后會完全消失，不需治療。這種醫學上稱產瘤，是新生兒出生時，頭部在子宮口受到壓迫，引起皮下組織水腫。另一種是在孩子出生兩天后才逐步形成的，用手摸感到柔軟，用手指壓迫無凹陷出現。這種包又稱頭顱血腫，大多是由新生兒娩出時不順暢引起的。為有利于胎兒娩出，助產士用產鉗或胎頭吸引器來助產，胎兒頭部受擠壓形成的。經3～4周，腫塊逐漸被吸收、變小、變硬。個別新生兒這個過程更長，要4～6個月才自行吸收。這種情況也不需要治療，但千萬不要用針抽或用手揉。如發生感染，會引起不良后果。

陰道炎治好了 為什么還會癢

大夫：

自己沒有男朋友，從哪里傳染的陰道炎？治療后還是外陰瘙癢，怎么回事？

答霉菌性陰道炎主要表現為內源性感染，少部分患者可通過性交直接感染，極少數通過接觸感染的衣物間接感染，所以沒有男朋友也可能得霉菌性陰道炎。治療后，真菌檢查陰性，也不再有充血水腫的表現，卻還存在外陰瘙癢，這是因為這種病雖是急性炎癥，但當時或事后都有可能伴發一些變態反應（免疫系統過度敏感，引起皮膚瘙癢、水腫等），治療后，變態反應還沒有完全消除，可以外用一些抗過敏的低濃度激素軟膏。

吃肉后口臭是消化不良

大夫：

我49歲，患有淺表性胃炎，治療后癥狀基本消失了，就是吃肉后反胃、有口臭，吃泮托拉唑，口臭就緩解。我還經常便秘，吃奧美拉唑，大便正常，但停藥就便秘。請問這是咋回事？

答吃肉后口臭說明消化不良。這類人在進食肉、蛋、油炸、高脂、湯及飲酒后都會有口臭癥狀。而消化不良有多種原因，脂肪肝、膽結石、膽息肉、膽囊炎、慢性胰腺炎等都可以導致消化不良。消化不良會導致腹脹，胃腸蠕動減少，胃酸、胃蛋白酶的胃排空時間變長，導致便秘，而抑酸藥泮托拉唑可以改善以上問題，這就是患者吃泮托拉唑后癥狀緩解的原因。但奧美拉唑對口臭的緩解治標不治本，建議患者注意清淡飲食，不吃或少吃動物肝臟、堅果、油膩、油炸食物，少喝碳酸飲料。多喝水，少喝湯，尤其是油多的湯，適量運動，不要熬夜。此外，建議到醫院做肝膽彩超和胰腺CT，排除肝膽和胰腺問題。

精子真的會用完嗎

大夫：

男人的精子到底會不會被用完？

答井枯精竭，真是可怕的噩夢，這有可能嗎？答案雖然是不會，但也有一些壞消息。女人從一出生開始，就攜帶了一輩子所需的所有卵子，而男人則必須不斷制造精子，這聽起來很不錯。

但研究人員發現男人35歲之后，精子的活動就會發生不正常，而且DNA也會有些受損。根據WHO的研究，現在男人一次射精的數量為2000萬左右，精子活動率是50%。這比起25年前，有著很大的差異，當時精子的數量可有1億之多。所以如果想造人，那就趕緊吧。

小弟弟真的會骨折嗎

大夫：

常看到關于“小弟弟”骨折的報道，這是真的嗎？

答會的。雖然陰莖里沒有骨頭，但還是有可能斷裂，這也是所謂的陰莖斷裂。它在勃起的狀態下突然受傷或者彎折，可能會造成環繞在它海綿體外的纖維保護層斷裂。這種情況最常發生在那種偶遇的激情碰撞中。這種傷害發生時，還是別指望用石膏或者拐杖解決，你非要手術不可。

乳牙“賴著不走”該怎么辦

大夫：

我兒子上頜乳切牙前面長出了一個新牙。剛開始，我以為過兩天乳牙就會掉了，誰知道過了一個月，乳牙也沒掉，新牙卻在內側傾斜生長。現在這種情況該怎么辦？

答這種情況，被稱為“乳牙滯留”。滯留的乳牙會占據恒牙萌出的正常位置，導致恒牙可能會異位萌出，影響牙列正常咬合關系的發育。滯留的乳牙或殘根還可能導致菌斑滯留，食物嵌塞，影響口腔衛生，使鄰牙增加患齲齒的機會。現在的孩子出現乳牙滯留情況越來越多，一個重要原因就是孩子進食過于精細。現在很多家長給孩子吃飯時，總是蔬菜剁成末，水果打成汁，牙齒沒有充分的生理性刺激。另一個原因是孩子乳牙齲壞嚴重，但得不到及時的正確治療，以致乳牙到脫落時間卻仍殘留，阻礙恒牙正常萌出。

那如何減少乳牙滯留的發生呢？首先要防齲齒，其次，要加強孩子的咀嚼鍛煉，給孩子吃些粗糧或果仁食品。第三，家長要加強孩子換牙期的口腔檢查，及時發現“賴著不走”的乳牙，盡早治療。